頸椎病的臨床癥狀

王聖主任 的 頸椎病的臨床癥狀提要：①頸型頸椎病：頸肩不適，背部酸脹、疼痛，頸椎活動受限等。②神經根型頸椎病：頸項部板硬疼痛，活動受限，伴有肩臂、手指麻木疼痛，頭項及上肢活動可致疼痛加劇。③椎動脈型頸椎病：眩暈、頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、視物不清等，常與頭頸轉動有關。④脊髓型頸椎病：四肢麻木，沉重無力，步態笨拙，痙攣性無力，跌跤等。⑤交感神經型頸椎病：枕部疼痛、或偏頭痛，頭昏沉重、心慌、胸悶，四肢發涼、酸脹，聽覺和視覺異常。⑥混合型頸椎病臨床上凡有同時存在上述兩型或兩型以上的癥狀體征者，即可診斷為混合型頸椎病。實踐體會，此型最為常見。㈠主要癥狀：總的來講主要有勞累、輕傷或受涼後，出現頸肩痛或發僵，單側或雙側的肩部、上肢部麻木、涼感、脹感或疼痛。有的可有頭痛、頭暈、頭昏眼花、耳鳴、噁心等，脊髓型病人可有下肢麻木、步態 不穩、頸部後仰時引起四肢麻木等。㈡頸椎病的常見分型：1、頸型頸椎病：頸項強直，疼痛，整個肩背部疼痛，發板，不能作點頭、仰頭及轉頭活動受限，呈斜頸姿勢，病人不能作頸部單獨活動。當要回頭時，頸和軀幹必須共同旋轉。少數病人可出現反射性肩臂手疼痛、脹麻、咳嗽或噴嚏時癥狀不會加劇，如果合併斜角肌痙攣，則可出現放射性上肢疼痛，咳嗽或打噴嚏時癥狀加劇，但不象根痛型那麼劇烈，常伴有交感神經，椎動脈受累癥狀，如伴有頭痛、頭暈等，尤以頭痛多見，頭痛部可為枕頂、耳後或為偏頭痛。2.神經根型頸椎病：患者常有勞累或輕傷或「落枕」後，開始頸肩背痛，頸部發僵，數日後疼痛可放射到一隻手的兩個或三個指頭，麻、脹或有如觸電感，手臂無有不痛的姿勢，轉頭或提物疼痛，加重寫字、用筷子、拿物時不穩；頭暈、頭痛，晚間可有痛醒，頸部活動受限，後伸時癥狀加重， 寫字、用筷子、拿物時不穩；頭暈、頭痛，晚間可有痛醒，頸部活動受限，後伸時癥狀加重，患肢有沉重感，易出現手臂肌肉萎縮。服止痛藥一般都不見效， 該型患者發病率最高，約佔50－60%。3、脊髓型頸椎病：患者先從下肢雙側或單側發麻、發沉開始，隨之行走困難，下肢肌肉發緊、抬步慢， 不能快走，重者步態不穩，更不能跑；雙腳如踏棉花之感覺；頸發僵， 頸後伸時易引起四肢麻木。 之後出現一上肢或兩上肢麻木、疼痛、手無力，拿小物常落地，不能扣衣服扣子， 重者寫字困難，生活不能自理，部分病人出現尿瀦留。4、椎動脈型頸椎病：患者可有頸性眩暈，頭暈眼花、耳鳴；枕部及頂枕部頭暈；突然弱視或失明數分鐘後逐漸恢復；或有眼冒金星、或黑朦、幻視、視野缺損等現象。猝然、傾到，或有運動障礙如講話含糊不清、喝水反嗆、吞咽困難等；或有輕度肢體癱瘓、面神經癱、平衡障礙等、意識障礙、精神癥狀等。5、交感型頸椎病：患者常見頭痛或偏頭痛，眼裂增大或視物模糊，心跳加速、心律不齊或心前區疼痛和血壓升高，肢體發涼怕冷或遇冷時有刺氧感、繼而出現紅腫或疼痛加重，尚可出現頭頸、顏面及肢體麻木等。6.混合型頸椎病：混合型頸椎病臨床上凡有同時存在上述兩型或兩型以上的癥狀體征者，即可診斷為混合型頸椎病。實踐體會，此型最為常見。

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