降壓藥這麼選，即降血壓又安全

豬媽常年高血壓，

但對於吃降壓藥這件事總是有點後怕。

是葯三分毒，副作用是肯定逃不掉的，

目前高血壓治療中，降壓藥物選擇非常混亂

如果你確定要吃降壓藥，一定要選對哦。

目前市面上推薦的降壓藥有5種

一. 高血壓合併冠心病、高血壓合併糖尿病、高血壓合併心功能不全的患者

適合服用血管緊張素轉換酶抑製劑，

如卡托普利、培垛普利、貝那普利、

雷米普利、福辛普利等。

血管緊張素轉換酶抑製劑能減輕高血壓所致的左室肥厚，並可抑製糖尿病腎病、高血壓腎病所致的腎功能不全。

還可以改善胰島素抵抗，配合降糖藥物改善高血糖；保護血管，防治動脈粥樣硬化，延緩心功能不全的發展進程；對高齡患者降壓作用平穩，調整劑量方便靈活。

【副作用】產生持續性乾咳；血管神經性水腫(與過敏體質有關)；

培垛普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利屬於長效製劑，咳嗽反應相對較少，有條件者首選上述藥物。

另外孕婦、嚴重腎功能不全、血肌酐大於260微摩爾/升者禁用此葯；

二.原發性高血壓、高血壓心臟病、

高血壓腎病、高血壓合併糖尿病、高血壓合併心功能不全、高血壓合併高尿酸血症；

男性高血壓伴有功能性性功能障礙者（ED）

適合服用血管緊張素II受體拮抗劑，如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、

坎地沙坦等。

此類藥物在降壓的同時可以改善性功能（主要是纈沙坦）；長期應用還可以預防心律失常，如減少房顫的發生率，減少室性和房性早搏，控制竇性心動過速的發生；改善胰島素抵抗，對2型糖尿病人有利；還可以減輕或逆轉高血壓所致的左室肥厚；控制高血壓腎病、糖尿病腎病所引起的蛋白尿；

【副作用】呼吸道感染、眩暈、腰痛。

部分患者會出現頭痛、疲倦、噁心及嘔吐、腹痛、腹瀉、關節疼痛、鼻竇疾病、咽喉腫痛、流涕、咳嗽、支氣管炎、胸痛、上肢或下肢水腫。

另外孕婦、嚴重腎功能不全、腎動脈狹窄者慎用此葯；

三.原發性高血壓、高血壓合併冠心病、高血壓合併頸動脈粥樣硬化症、高血壓合併腎功能不全

適合服用鈣通道阻滯劑，

如氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等。

鈣通道阻滯劑起效快，降壓幅度大，劑型多，有短效、緩釋、控釋及分子長效物等劑型。

短效製劑如心痛定，因副作用大，目前只用於急診控制血壓，不主張長期服用; 該葯最大的優點在於可預防頸動脈粥樣硬化所致的腦梗塞，腎功能不全者可用常規劑量

【副作用】副作用主要是擴張腦血管引起頭痛, 所以習慣性頭痛患者不適合使用此葯;擴張周圍血管可致腳踝水腫, 但不會影響心肺功能; 降壓過快反射性引起心跳加速,心悸;

更年期婦女可加重面部潮紅,內熱汗出, 隨著劑量的增加, 上述反應也會加重;

不過長期服用對血脂血糖沒有不良影響，孕婦也可選擇此類藥物，所以往往作為首選高血壓葯之一。

四.老年人單純性收縮期高血壓，用2種以上的降壓藥不能控制的頑固性高血壓，對鹽敏感性高血壓（口味過重者），容易水腫的高血容量高血壓

適合服用利尿劑，

如氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米、安體舒通等

是復方高血壓葯的主要角色，如珍菊降壓片，復方降壓片，海捷亞，復代文等。美國高血壓指南把它推薦為首選降壓藥，但是國內大部分醫生一般不單獨選擇此類降壓藥，往往與血管緊張素轉換酶抑製劑，血管緊張素II受體拮抗劑聯合應用。

【副作用】可引起電解質紊亂，特別是低鉀血症，可誘發心律失常，造成人體內環境紊亂，發生致命性室速，室顫；還可引起血脂，血糖和尿酸升高。所以2型糖尿病和痛風患者不能長期使用大劑量利尿劑；

五.高血壓合併冠心病，以舒張壓升高為主的高血壓（青年人、腹型肥胖者多見），易緊張、心率過快的高血壓，高血壓伴有心肌梗塞，

高血壓合併心律失常，頑固性高血壓等

適合服用β-受體阻滯劑，

如倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛等。

該葯最大的特點是可預防部分高血壓患者猝死；其次降壓同時減慢心率，目前認為心率快慢與人類壽命、心血管意外事件有關，在休息狀態下心率保持在60-70次/分鐘，最有利於心臟供血與做功，所以高血壓患者適當減慢心率有益於氣血平和、延長心臟的工作時間；

根據近年的研究表明，在口服B-受體阻滯劑時，心率維持在55-60次/分鐘，且無頭昏、乏力等癥狀，是藥物發揮最大效能的合適劑量，不必過於擔心。

【副作用】不良反應主要有疲乏、肢體冷感、心動過緩等。不能突然停葯，否則原有癥狀容易反彈，特別是心率反而會增快。腎功能不全時減少劑量。

另外發生II度以上房室傳導阻滯時禁用此葯，顯著的竇性心動過緩者（心率小於50次/分鐘）慎用。

以上已涵蓋了市面上幾乎所有降壓藥類型，

如果你還有不確定的，可以留言囧囧哦。

千萬記住，降壓藥不能亂吃！

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編輯：王樂雨

轉載自康囧囧（yijiemanhua)-用漫畫告訴你最專業的醫學知識