患肝炎不是因為太操勞！

大多數的藥物代謝都和肝臟有關，補品、保健品、草藥，並不能把肝「補」起來，甚至可能弄巧成拙，造成猛爆性肝炎或藥物毒性肝病。

　　積勞成疾會得猛爆性肝炎？

　　許多民眾想到猛爆性肝炎的病因，直覺反應就是「積勞成疾而累死的」。壓力大、工作累似乎成了猛爆性肝炎的禍端。

　　這觀念是錯的。

　　病毒性肝炎（包括A、B、C、D、E 型）、藥物、補品或偏方、酒精等才是引發猛爆性肝炎（Fulminant hepatitis）的常見原因。

　　所有病毒性肝炎中，B型肝炎有1％會發生猛爆性肝炎，A型肝炎則有0.1％會發生，其他型肝炎的機會則更少。

　　台灣的猛爆性肝炎最常見原因是慢性B型肝炎的急性發作，或是B型肝炎帶原者，外加有C型或是D型病毒的急性感染。

　　除了病毒性肝炎外，藥物會引起猛爆性肝炎的原因有兩種，一則是體質所致，日本曾經有幾位痛風患者，因為服用降尿酸藥物「本布麻隆＂（Benzbromarone）不幸引起猛爆性肝炎而致命。原因是病人本身的特異體質，使得藥物代謝和一般人不同所致。

　　另一種就是藥物具有肝臟毒性，譬如常用的解熱鎮痛劑Acetaminophen（常見商品名稱為「普拿疼」），當不遵守藥品仿單所說明的使用方法，而使用劑量過多時，就有引起猛爆性肝炎之虞。

　　還有，千萬不要吃來路不明的補品或偏方，以身試藥，很可能引發猛爆性肝炎甚至導致死亡。

　　猛爆性肝炎該怎麼預防？

　　病如其名，猛爆性肝炎的確是來得「猛」又「爆」，一旦罹病，死亡率高達七成，連醫生都束手無策，該怎麼預防？

　　生活作息規律、正常飲食、不要亂吃藥、不要抽煙喝酒、知道自己是否為B型或C型肝炎帶原者，定期驗血監測肝臟功能，就是最好的保肝之道。

　　1）生活作息正常：這是最基本的健康要求。

　　2）正常飲食：因為沒有什麼食物可以吃下去之後，肝臟就能強壯起來。多吃新鮮蔬果和均衡營養才是最基本的。

　　3）不要亂吃藥：包括西藥、中藥、補藥、草藥、偏方都是。幾乎大多數的藥物代謝都和肝臟有關，補品、草藥，並不能把肝「補」起來，甚至可能弄巧成拙，造成猛爆性肝炎或藥物毒性肝病。

　　4）忌煙酒：酒精會加重肝臟負擔，造成酒精性肝硬化外，也有喝酒導致猛爆性肝炎的例子。

　　至於香煙，曾有研究顯示，在同樣條件下，癮君子得到肝癌的概率是不抽煙者的3倍。

　　5）監測肝臟功能：由於病毒性肝炎是引起猛爆性肝炎最常見的病因，所以了解自己是不是肝炎帶原者、肝臟功能如何，就是預防猛爆性肝炎的基本功課。

　　人胖，肝也會胖嗎？

　　脂肪肝是脂肪聚積在肝臟細胞內。常見的原因包括肥胖、血脂肪過高、糖尿病、酗酒、藥物、營養不良等，是現代人很常見的疾病。

　　其中，最主要的原因往往就是吃太多了，油都堆積在全身及肝臟。根據統計，台灣成人中，約三分之一的人有脂肪肝。

　　為什麼肥胖會造成脂肪肝？

　　因為這些人往往攝取過多的熱量，肝臟會把過多的葡萄糖儲存成肝醣。但是，如果肝醣的儲存已經達到飽和，存放不下了，肝臟便會將這些糖分轉換成脂肪酸，合成三酸甘油酯（triglyceride）堆積在肝細胞中，就變成脂肪肝。特別是中廣型身材的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。

　　法國名菜鵝肝好吃的秘訣就在於每天讓鵝大快朵頤，使其營養過剩，形成脂肪肝，鵝肝變得肥大而柔軟，成為香嫩、入口即化的佳肴。

　　腹部超音波檢查或是肝穿刺可以診斷出是否有脂肪肝。一般而言，脂肪肝是一種良性的肝臟疾病，如果波及的肝細胞不多，並不會影響肝臟功能，所以患有脂肪肝的人，大部分不會有任何不適的癥狀，少數會有右上腹不適的感覺，卻也不會感覺特別容易累。

　　小孩也會患脂肪肝？

　　沒錯，別以為脂肪肝只侵襲大人。

　　台灣衛生署委託醫界做的調查發現，學齡前的兒童如有肥胖問題，有三分之一的孩子，成年後也會肥胖；肥胖的學齡兒童，有二分之一的人成年後，仍會肥胖；如果是肥胖的青少年，更會有四分之三的人，將來會是肥胖的成人。且小學男童中每3人有1人過重或肥胖，女童每4人有1人過重或肥胖。

　　跟其他先進國家一樣，台灣也面臨下一代愈來愈肥胖的趨勢，影響孩童健康，許多疾病發生的年齡年輕化，其中，脂肪肝也是近來醫界關

注的隱憂。

　　過去兒童肝病主要以B型肝炎為主，但對新生兒施打肝炎疫苗，預防注射的政策長期以來落實，肝炎問題減少，反而是肥胖引起的脂肪肝，也悄悄盯上兒童。

　　脂肪久積肝臟易發炎

　　台中榮總曾發表亞太地區第一篇有關肥胖兒童罹患脂肪肝跟肝硬化的報告。

　　在長達一年半臨床追蹤檢查中，發現介於7至17歲的肥胖兒童中，有7個孩子的肝功能指數異常超過6個月以上，肝功能指數在57.3U/L（正常值是40U/L以下），有慢性肝炎的情形。

　　進一步對這7個孩子做肝穿刺切片檢查，排除有沒有其他肝病的可能性時，除了發現每一個孩子的肝細胞中，都明顯堆積脂肪，比較輕微的，看到肝細胞四分之一以上有脂肪塞在裡面；嚴重的，整個肝細胞都堆滿脂肪，其中3人已有肝纖維化，而他們的年紀才10至12歲。

以往醫界不認為小朋友的肝功能指數上升或脂肪肝，會造成慢性肝炎或肝硬化，在這份研究，已經被證實了有這種可能。

　　台大醫院和亞東醫院、台北市立聯合醫院合作，針對1000多個小朋友的調查也發現，有十分之一肥胖的孩子，經由抽血檢查發現，至少3個月以上肝功能異常的慢性肝炎情形；更有三分之一肥胖的孩子，超音波檢查看到脂肪肝。有的孩子才中學階段，就已經有肝纖維化。

　　脂肪肝沒什麼癥狀，也不一定會對身體造成嚴重危害，但脂肪在肝臟堆積久了後，會讓體內產生更多自由基，容易造成肝臟發炎。一旦發炎得很厲害，就會肝纖維化（也就是肝臟的正常組織被破壞，被纖維化的結痂組織所取代）。

　　肝纖維化可能最後造成肝硬化、肝臟代謝不全甚或肝癌，有時可能得走上換肝一路，才能活命。

　　家裡如有肥胖兒，可每年到醫院評估身體狀況，如有必要，醫生會抽血檢測孩子的肝功能。

　　至於已出現脂肪肝的孩子，處理原則還是強調減重，針對肝功能已有異常的孩子，有時也會開抗氧化劑（維他命E），讓孩子吃一段時間，藉此保護肝臟細胞。

怎麼知道自己有脂肪肝？

　　脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病。肝病防治學術基金會曾經針對9000名上班族做腹部超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。

　　脂肪肝或脂肪肝炎一般沒有癥狀，很多人是在健康檢查發現，或者是肝功能異常升高才會出現如疲倦、噁心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適癥狀。

　　醫生表示，除了抽血檢驗肝功能之外，還可透過腹部超音波診斷是否有脂肪肝。

　　部分脂肪肝患者的肝功能指數GOT（或AST）與GPT（或ALT）會異常（肝功能指數超過正常值兩倍），這稱為「脂肪肝炎」，脂肪肝炎跟大家熟知的B型肝炎一樣也會導致肝硬化，肝硬化是一種不容易恢復的肝臟損害，甚至可能得走上換肝一路，才能活命。