看看兒科醫生怎麼給自己孩子治發燒

記者程靜

提到孩子感冒發燒，家長就有說不完的頭痛，一個兒科醫生遇到自己的孩子發燒，他會怎麼處理？既要扮演患者家長，又要擔當醫生角色的時候，他會遇到哪些衝突？

兒子發燒引起的家庭爭吵

王智，是一名兒科醫生，他的兒子今年6歲，「孩子8個多月大時，第一次發燒。」王智說，當時孩子的體溫迅速超過39℃，一家人頓時緊張起來。作為一名專業醫生，王智看到孩子除了流些鼻涕以外，沒有其他癥狀，用聽診器也聽不出肺部有異常，扁桃體也沒有發炎。再看孩子，精神狀態不錯。「應該只是病毒感染，多喝點水，物理降溫就好。」王智說的物理降溫，是現在很多家長也知道的一種降溫方法，就是讓孩子少穿一些，每隔一兩個小時用溫毛巾給孩子擦擦腋下、手心、腹股溝等（忌用酒精）部位，用溫水洗澡讓孩子散熱，同時要多喝水。

王智的妻子也是一名醫生。王智說，從孩子剛發燒起，妻子就變得異常緊張，很著急，剛開始還聽他的安排，對孩子進行物理降溫。但過了一個晚上，孩子體溫還是沒有降下來，她就有點扛不住了，「還是去醫院打針吧。」

拗不過家人的各種著急，王智妥協了，孩子還是被帶去了醫院，查了血常規，內科醫生的診斷還是病毒感染，並且說發燒有個過程，繼續觀察就好。家人於是安寧了一天。

到了第三天，孩子還在發燒，食慾變得越來越不好，不肯吃東西，要哄很久才吃一點點。這時，王智被徹底孤立了，家裡人一邊倒要去醫院打針。王智還在堅持，直到第五天一大早，孩子的體溫逐漸降下來了，然後全身出了一大片紅疹子，臉上、背上都有。「這是幼兒急診，一種病毒感染引起的自限性疾病。」王智這回很有底氣，他用自己的專業告訴家人。

這之後，孩子感冒發燒時，王智就很少管。儘管王智的妻子還是會緊張，但不會像之前那樣不信任他。「我知道一家人的願望都是希望孩子好，但由於對疾病的認識和判斷存在差異，再加上一些過分緊張，就會產生矛盾。」王智告訴晨報記者，面對自己的孩子，他可以說堅持，如果面對的是病人家屬，連續幾天沒有降溫，還會有患者信賴他么？

家長主動要求輸液開抗生素

今年預防接種日當天，在我市一個社區的衛生院里，晨報記者看到不少孩子正在輸液，其中一個才2歲多的孩子，發燒還不到39℃就被家長帶來打吊針，還是家長主動要求的。說起這事，王智也很無奈，「現在有些家長對輸液和抗生素太迷信。」臨床上，他也遇到過這樣的家長，一到醫院就說孩子燒得很厲害，要打針。特別是主動要求輸液的家長，總說孩子發燒打針來得快。「就算打針，也有個過程，不是一下子就會退燒。」王智向來不迷信打針，他介紹說，有時孩子發燒是好事，「身體差的孩子是不會發燒的，因為發燒是人機體對抗病毒的一個過程，是感染的一個應急反應。」排除是腦炎、肺炎等引起的發燒，一般情況下的發燒，對孩子來說，並不是很壞的事情。

這種迷信不僅是輸液，還有抗生素。市民蔡女士略懂點醫學，她的女兒不久前扁桃體發炎引起發燒，雖然蔡女士沒有輸液，但覺得要吃些消炎藥，於是叫家人去藥店買。家人覺得情況很嚴重，就買了頭孢第三代的抗生素，「選擇更強力的抗生素，起效快些。」對於不懂醫學的人來說，效果好是最主要的，其實，吃抗生素不要一開始就選擇起效快的，一開始就吃強效的，反而容易耐葯。

到底要如何處理孩子發燒？

每天在醫院，都可以看到很多孩子在輸液，這算不算過度醫療？是不是面對孩子發燒就應該多放任，硬扛下試試？對於這個問題，王智覺得，既不能過度醫療，也不能太過放任。面對發燒孩子，超過39攝氏度，就要抽血看看血象，如果不高，證明不是細菌感染，就不用吃抗生素或者輸液。如果體溫繼續升高，可以吃吃美林這類葯，當然，是怕體溫過高，孩子容易抽筋，這類葯只治標不治本。

如果連續燒了3天，而且反覆高燒，就要看看孩子發燒是不是由其他疾病引起，如果是化膿性扁桃體炎、肺炎甚至腦炎引發的發燒，就一定要輸液了。如果家長很難判斷，就要諮詢醫生，家長千萬不要對孩子用藥太積極，否則會導致孩子自身免疫力跟不上。