就這一味消風散加減方，卻是多種皮膚病的「剋星」！

消風散，《外科正宗》卷四方。當歸、生地黃、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏各一錢，甘草、木通各五分。水煎，食遠服。功能疏風養血，清熱除濕。治風濕浸淫血脈而致的瘡疥瘙癢，或風熱隱疹，遍身雲片癍點，時隱時現。近代常用治蕁麻疹、過敏性皮炎、藥物性皮炎、神經性皮炎等風濕熱邪為患者。該方臨床多用於蕁麻疹、急慢性濕疹、老年性皮膚瘙癢症、過敏性皮炎、神經性皮炎、急性腎炎等伴見以下方證者：

消風散

1.皮膚瘙癢、或發疹塊、搔之滲液、久發難愈；

2.發熱感、煩躁、口渴；

3.浮腫傾向或小便不利。

消風散治療蕁麻疹案例：

患者，女，35歲，2006年7月15日初診。

10天前，後背部反覆出現大片鮮紅色風團，瘙癢難忍，搔抓後即成大片風團，逐漸擴大，1周後軀幹、四肢陸續出現相同皮損，自覺瘙癢，夜間加劇。

刻診：軀幹、四肢近端瀰漫分布橢圓形鮮紅或淡紅斑，面頰、臀部、雙臂散布蠶豆大小鮮紅色風團，舌胖嫩有齒痕，背部可見淡褐色母斑，咽赤，舌質紅，苔薄白，脈弦數。

診斷：蕁麻疹。

辨證：素體血熱，復感風熱，郁於肌膚。

治宜清熱涼血、散風止癢。

消風散加減

方用消風散加減：

荊芥15g，蟬蛻15g，防風15g，生地黃15g，牡丹皮10g，當歸10g，白鮮皮10g，蒲公英10g，蒼朮10g，薏苡仁30g，梔子6g，紫草、地膚子各10g，甘草6g。

每日1劑，水煎服。

服3劑後，上述癥狀有所減輕，原方加減再服用4劑後，癢止而愈。

按：蕁麻疹屬中醫「癮疹」範疇。本病多由情志不遂，肝鬱化火或喜食膏粱厚味、辛辣之物致內熱蘊積，日久傷陰耗氣，血熱動風；或平素體弱，氣血不足，感受風熱之邪而致內不得疏泄，外不得透達，郁於皮膚腠理之間，邪正相搏而發病。

下面重點要講的就是消風散加減的中藥方：

一、芩首消風散

這個芩首消風散，其中芩就是指黃芩，黃芩的作用太多了，它可以解毒、可以鎮靜、可以降壓、可以護肝、利膽、可以清肝膽、可以清上焦鬱熱，根據現代藥理研究它有明顯的抗過敏作用；何首烏滋陰強壯、補肝腎、益精血，也有抗過敏的作用。

黃芩

這個芩首消風散對於兒童的頑固性的瘙癢性疾病效果更好，為什麼呢？因為小兒為純陽之體，陽常有餘陰常不足，再一個小兒的體質有別於大人的體質，不存在余邪、寒凝、痰阻。臨床用這個方劑治好了好多種皮膚瘙癢頑疾，特別是兒童，見效非常快非常好。這麼多年運用此方治癒了很多慢頑性皮膚病蕁麻疹、日光性皮炎等瘙癢性皮膚病，如果是老年性瘙癢性皮膚病，可加重生地、何首烏，酌情加入當歸、丹皮、刺蒺藜。刺蒺藜這個葯很神奇，它可以除血中的風毒，刺蒺藜平散肝經的風熱也可以解熱療目疾，這個葯對於頑固性皮膚病。

二、桃紅丹赤消風散

再一個就是桃紅丹赤消風散，就是消風散裡面加桃仁、紅花、丹參、赤芍，因瘀血性、慢頑性皮膚病，這個證型病程更長，更頑，而辨證瘀血的要點，病人面色晦暗發青，舌有瘀點，甚至瘀斑、青紫，脈沉澀、或者沉取無力。

四物湯加減

三、蛇蜈芩首附消風散

再一個就是蛇蜈芩首附消風散，就是芩首消風散里加上烏蛇和蜈蚣，這個治慢性頑固性瘙癢性皮膚病，風毒偏盛者。那怎麼辨證呢？慢頑性瘙癢性皮膚病，瘙癢無度，時上時下，甚至周身都有皮疹，方中也可以加上刺蒺藜。

四、參芪歸芩首消風散

再下來就是參芪歸芩首消風散，就是消風散里加上人蔘或太子參、黃芪、當歸，他用於慢頑性瘙癢性皮膚病，伴有倦怠、神疲、懶言、舌淡、苔薄白等一系列氣血不足的表現。他這個皮疹時隱時現，瘙癢的不是很明顯，我們一般用參芪歸芩首消風散。

消風散

五、附桂消風散

再一個就是附桂消風散，慢頑性皮膚病正邪交爭，正不勝邪，邪從寒化，脾生虛寒，形成形寒肢冷，畏寒、口不渴、舌淡胖，這個很關鍵，很多內科雜病看這個舌苔，舌淡胖是一個典型的陽不化水的表現，所以我們用這個附桂消風散，就是附片、桂枝，消風散去掉石膏，再加上祛水濕的薏米、雲苓、半夏、豬苓、土茯苓等。這個慢性皮膚病頑疾，就是這個濕邪在作怪，濕郁久容易化熱，化熱的情況比較多，或者合痰凝的也不少。

總結：消風散方中以荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻作為君葯，目的在於開發腠理、疏散風邪以止癢。

用蒼朮之辛苦溫，散風祛濕；苦參之苦寒，清熱燥濕；木通之利水，滲利濕熱，三味葯輔助君葯以增強止癢之力，是為臣葯。

用當歸、生地黃清熱涼血、散瘀化斑；胡麻仁養血潤膚；並以石膏、知母清氣分實熱，增強清熱瀉火之力，所有這些藥物目的在於消除斑疹，故為佐葯。

消風散

甘草生用，清熱解毒，又能調和諸葯，故為使葯。

綜合全方，既有疏風清熱、除濕止癢之功，又有涼血潤燥、活血消疹之效，諸葯合用，祛邪而不傷正、瀉火而不伐胃、涼血而又護陰。

研究表明，消風散具有止癢和抗實驗性蕁麻疹作用，並且疏風葯在方中起主導作用。消風散顆粒的免疫抑制作用與其調節T、B淋巴細胞功能和抑制炎性細胞因子的活性有關，是治療以Ⅳ型變態反應為主的濕疹等皮膚疾病的主要機制之一。

現代臨床對於風疹、蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經性皮炎等屬於風濕為患者，均可用消風散加減治療。