中醫內科學趣記

中醫內科學趣記　　1、平喘固本湯《中醫內科學》　　【歌訣】平喘固本，氣下沉下身，數款陶瓷無塵。　　【組成】党參、冬蟲夏草、坎臍、法半夏、沉香，　　蘇子，款冬花胡桃肉12克，靈磁石，五味子，橘紅　　【組成】坎臍15克、法半夏12克，沉香15克、冬蟲夏草6克，党參15克，蘇子各15克，款冬花12克，胡桃肉12克，靈磁石18克，五味子6克，橘紅6克。水煎服。（注釋：坎臍——臍帶）　　【功效】補肺納腎，降氣化痰。　　【主治】肺脹，肺腎氣虛，喘咳有痰者。　　2、桑白皮湯-《古今醫統》　　【歌訣】扇擺披半被，摯戀書信勤　　【組成】桑白皮半夏貝母山梔黃連蘇子杏仁黃芩各2.4克　　【用法】上藥用水400毫升，加生薑3片，煎至320毫升，通口服。　　【功用】清肺降氣，化痰止嗽。　　【主治】肺經熱甚，喘嗽痰多。　　3、月華丸《醫學心悟》　　【組成】天冬（去心，蒸）生地（酒洗）麥冬（去心，蒸）熟地（九蒸，曬）山藥（乳蒸）百部（蒸）沙參（蒸）川貝母（去心，蒸）真阿膠各30克茯苓（乳蒸）獺肝廣三七各15克，白菊花60克（去蒂），桑葉　　【用法】用白菊花60克（去蒂），桑葉60克（經霜者）熬膏，將阿膠化入膏內和葯，稍加煉蜜為丸，如彈子大。每服1丸，含化，一日三次。　　【功用】滋陰保肺，消痰止咳。　　【主治】陰虛咳嗽。　　【歌訣】月華天地百山，悲來臨，嬌妻沮喪賣沙地。　　天冬（去心，蒸）生地（酒洗）百部（蒸）山藥川貝母（去心，蒸）獺肝茯苓，　　真阿膠廣三七各15克白菊花60克（去蒂），桑葉麥冬（去心，蒸）沙參，蒸熟地（九蒸，曬）　　4、保真湯《十葯神書》　　【歌訣】保真麒麟天地人，呈國後，當租地皮五百畝，賣藥材。　　【組成】當歸人蔘生地黃熟地黃白朮黃耆各9克赤茯苓白茯苓各4.5克天門冬麥門冬各6克赤芍藥白芍藥知母黃柏五味子柴胡地骨皮各6克甘草陳皮厚朴各4.5克　　【用法】上二十味，研成粗末。每服用水300毫升，加生薑3片，大棗5個，蓮心5枚，同煎至150毫升，去滓，空腹時服150毫升，一日三次。與保和湯間服。　　【功效】益氣補血，滋陰降火。　　【主治】虛勞氣血兩虧，陰虛火旺，骨蒸，潮熱，盜汗。　　【加減】驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁；淋濁，加萆薢、烏葯、豬苓、澤瀉；便澀，加苦杖、木通、石韋、扁蓄；遺精，加龍骨、牡蠣、蓮須、蓮心；燥熱，加滑石、石膏、青蒿、鱉甲；盜汗，加牡蠣、浮麥、黃耆、麻黃根。　　黃耆赤茯苓白茯苓天門冬熟地黃人蔘，　　當歸白朮生地黃地骨皮五味子黃柏知母陳皮甘草厚朴，麥門冬赤芍藥柴胡　　5、補天大造丸《醫學心悟》　　【處方】人蔘2兩，黃耆（蜜炙）3兩，白朮（陳土蒸）3兩，當歸（酒蒸）1兩5錢，棗仁（去殼，炒）1兩5錢，遠志（去心，甘草水泡，炒）1兩5錢，白芍（酒炒）1兩5錢，山藥（乳蒸）1兩5錢，茯苓（乳蒸）1兩5錢，枸杞子（酒蒸）4兩，大熟地（9蒸，曬）4兩，河車1具（甘草水洗），鹿角1斤（熬膏），龜版8兩（與鹿角同熬膏）。　　【製法】以龜、鹿膠和葯，煉蜜為丸。　　【功能主治】補五臟虛損。　　【用法用量】每服4錢，早晨開水送下。陰虛內熱甚者，加丹皮2兩；陽虛內寒者，加肉桂5錢。　　6、定癇丸《醫學心悟》　　藥物組成　　明天麻1兩，川貝母1兩，膽南星（九制者）5錢，半夏（薑汁炒）1兩，陳皮（洗，去白）7錢，茯苓（蒸）1兩，茯神（去木，蒸）1兩，丹參（酒蒸）2兩，麥冬（去心）2兩，石菖蒲（石杵碎，取粉）5錢，遠志（去心，甘草水泡）7錢，全蠍（去尾，甘草水洗）5錢，僵蠶（甘草水洗，去嘴，炒）5錢，真琥珀（腐煮，燈草研）5錢，辰砂（細研，水飛）3錢。　　加減：加人蔘3錢尤佳。　　方劑主治：男、婦、小兒癇症或癲狂。　　製備方法：用竹瀝1小碗，薑汁1杯，再用甘草4兩熬膏，和葯為丸，如彈子大，辰砂為衣。　　用法用量：每服1丸，照五癇分引下：犬癇，杏仁5個煎湯化下；羊癇，薄荷3分煎湯化下；馬癇，麥冬2錢煎湯化下；牛癇，大棗2個煎湯化下；豬癇，黑料豆3錢煎湯化下，1日2次。　　7、清中湯《醫宗金鑒》：治療火痛。　　陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、梔子、白豆蔻。　　【主治】濕熱中阻。　　【脈症】胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口乾口苦，渴不欲飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆噁心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數。　　【治法】清熱化濕，理氣和胃。　　方解：方中黃連、山梔清熱化濕；半夏、陳皮、茯苓、甘草、白豆蔻健脾祛濕，理氣和胃。可加藿香、佩蘭、米仁等芳香清化之品。　　加減：如濕濁較甚，則加蒼朮、厚朴、菖蒲、砂仁等辛溫燥濕之品，並輔以黃芩、蒲公英等清熱藥物，以防辛溫助熱。若為痰濕阻胃，症見脘腹脹痛，痞悶不舒，泛泛欲嘔，咯吐痰涎，苔白膩或滑，可用二陳湯合平胃散，燥濕健脾，和胃降逆。　　【歌訣】清中二陳連梔蔻。　　8、四七湯《太平惠民和劑局方》　　【歌訣】即半夏厚朴湯加大棗　　組成】半夏150克茯苓120克紫蘇葉60克厚朴90克　　【用法】上哎咀。每服12克，用水220毫升，生薑7片，棗1個，煎至140毫升，去滓熱服，不拘時候。若因思慮過度，陰陽不分，清濁相干，小便白濁，用此葯下青州白丸子，最為切當。婦人惡阻，尤宜服之。　　【功用】行氣散結，化痰降逆。　　【主治】七情之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中結，嘔逆噁心。　　9、正氣天香散。劉河間　　【歌訣】正氣天香，烏江書城香　　【主治】氣滯經遲，此手太陰足厥陰葯也。　　組成：烏葯60、陳皮30、蘇葉30、香附240、乾薑30.上為細末。每次9克，水調服。　　【主治】治一切諸氣，氣上湊心，心胸攻築，肋刺痛。月水不調。　　【方義】（1）烏葯、陳皮，專入氣分而理氣。香附、紫蘇，能入血分而行氣。引以乾薑，使入氣分兼入血分。　　（2）用諸辛溫以解郁散肝，令氣調而血和，則經行有常，自無痛壅之患。　　煎服法：每五、六錢煎。　　10.連理湯《證因脈治》　　【組成】理中湯加黃連　　【用法】水煎服　　【功用】溫中祛寒，兼清鬱熱。　　【主治】脾胃虛寒，腹痛泄瀉，嘔吐酸水，苔白舌邊紅者。　　11、半硫丸-《太平惠民和劑局方》　　【組成】半夏（湯浸七次，焙乾，為細末）硫黃（明凈好者，研令極細，用柳木槌子殺過）各等分　　【用法】上藥以生薑自然汁同熬，入干蒸餅末攪和勻，入臼內杵數百下，丸如梧桐子大。每次15～20丸，空腹時用溫酒或生薑湯送下，婦人醋湯下。　　【功用】除積冷，暖元臟，溫脾胃，進飲食。　　【主治】心腹一切痃癖冷氣，及年高風秘、冷秘或泄瀉等。　　【各家論述】　　1.《溫病條辨》：濕阻無形之氣，氣既傷而且阻，非溫補真陽不可，硫黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏能入陰。燥勝濕，辛下氣，溫開郁，三焦通而二便利矣。　　2.《成方便讀》：此為命火衰微，胃濁不降而致，故以半夏和胃而通陰陽，硫黃益火消陰，潤腸滑便，然後胃與大腸皆得復其常，所謂六腑皆以通為用也。　　12、犀角湯《備急千金要方》　　【組成】犀角6克羚羊角3克前胡梔子仁黃芩射干各9克大黃升麻各12克豆豉9克　　【用法】上九味，哎咀。以水1.8升，煮取600毫升，去滓，分三服。　　【主治】熱毒流入四肢，歷節腫痛。　　【歌訣】洗腳大頌揚，胡適之痴情　　前胡射干　大黃豆豉黃芩升麻　羚羊角3克梔子仁　　13、芎芷石膏湯（《醫宗金鑒》）　　【組成】川芎白芷石膏藁本菊花羌活　　【主治】外寒內熱之頭痛　　【歌訣】兄志勢高踞高牆　　14、真方白丸子《瑞竹堂方》　　【組成】大半夏（湯泡7次）1兩，全蠍（去毒，炒）白附子（洗凈，略泡）1兩，天南星（洗凈，略泡）1兩，天麻1兩，川烏頭（去皮尖，略泡）1兩，1兩，木香1兩，枳殼（去瓤，麩炒）1兩。　　【主治】諸風，可常服，永無風疾隔壅之患。中風痰涎壅盛，口不語，半身不遂，及小兒驚風潮搐。　　【用法】每服20丸，食後、臨卧茶清熱水送下，日3次；癱瘓，溫酒送下；小兒驚風，每服2丸，薄荷湯送下。　　15、代抵擋丸　　生地　當歸　赤芍　川芎　大黃　五靈脂，砂糖為丸。　　16、春澤湯　　【來源】《世醫得效方》卷二。　　【組成】五苓散加人蔘　　【用法】水煎服。　　【主治】傷暑泄瀉，瀉定仍渴，小便不利。　　17、啟陽娛心丹《辨證錄》　　【歌訣】啟陽娛心，才子騷人歸，祖國昌盛，遠山砂塵早伏。　　【組成】人蔘2兩，遠志4兩，茯神5兩，菖蒲1兩，甘草1兩，橘紅1兩，砂仁1兩，柴胡1兩，菟絲子8兩，白朮8兩，當歸4兩，白芍6兩，山藥6兩，神曲3兩。生棗仁4兩　　【主治】抑鬱憂悶，心包閉塞，陽痿不振，舉而不剛。　　製備方法：上為末，煉蜜為丸。　　【用法】每日服5錢，白開水送下。服1月，陽不閉塞矣。　　18、茜根散《重訂嚴氏濟生方》　　【歌訣】茜根地焦，老葉將黃。　　【組成】茜根黃芩阿膠（蛤粉炒）側柏葉生地黃各30克甘草（炙）15克，生薑3片　　【用法】上藥哎咀。每服12克，以水225毫升，加生薑3片，煎至170毫升，去津溫服，不拘時候。　　【主治】鼻衄不止，心神煩悶。　　茜根，生地黃各30阿膠（蛤粉炒）甘草（炙）15克側柏葉克生薑3片黃芩　　19、槐角丸《抉壽精方》　　【歌訣】槐角，百歲之槐擋風雨，練百琴。【組成】側柏葉（各酒洗）　　荊芥穗枳殼（麩炒）槐角子　　黃柏當歸尾防風地榆黃連黃芩　　【用法】上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服70丸，空腹時用米湯送下。　　【主治】腸風下血。　　【禁忌】忌食生冷。　　20、消渴方《丹溪心法》　　【歌訣】消渴OD蜜，姜乳黃花　　【組成】天花粉末黃連末藕汁生地黃汁牛乳，生薑汁、蜂蜜藕汁生地黃汁蜂蜜生薑汁牛乳、黃連末天花粉末　　【用法】將花粉末、黃連末和入藕汁、生地黃汁、牛乳中調勻服。或再加入生薑汁、蜂蜜做成膏，噙化（即將膏含在口中）。　　【功用】瀉火生津，益血潤燥。　　【主治】胃熱消渴。症見善消水谷，多食易飢，口渴欲飲等。　　【分析】胃熱消渴為本方的主證。故方中用苦寒的黃連清瀉胃熱，又瀉心火；天花粉甘寒，生津止渴，清熱潤燥，共為君葯。生地黃滋陰清熱，尤善滋腎水；藕汁降火生津；牛乳補血潤燥，共為臣葯。或加入生薑汁和胃降逆，鼓舞胃氣；蜂蜜清熱潤燥，且可調和諸葯，有佐使之用。諸葯合用，有瀉火生津，益血潤燥的作用，能使胃熱消渴痊癒。　　【歌訣】　　消渴方中花粉連藕汁地汁牛乳研　　或加姜蜜為膏服瀉火生津益血痊　　21、中和湯《雞峰普濟方》　　【歌訣】異功散加厚朴　　【處方】人蔘甘草白朮茯苓黃橘皮厚朴　　【製法】上為細末。　　【功能主治】治脅肋脹滿，噁心嘔逆，食欲不振。　　【用法用量】每服6克，用水150毫升，入生薑3片，煎至100毫升，去滓，空腹時溫服。　　22、七福飲《景岳全書》　　【歌訣】七福老人遠地早歸住　　【組成】炙甘草3克（制用）人蔘6克遠志5克熟地9克棗仁6克當歸9克白朮（炒）5克　　【用法】上藥用水400毫升，煎取280毫升，空腹時溫服。　　【主治】氣血虛虧，心神不安。氣血俱虛，心脾為甚者。大恐大懼，損傷心脾腎氣，神消精竭，飲食減少。心血虛而驚悸者。　　23、錢乙養心湯　　【歌訣】小兒陽興苓勃起，遠國將早貴，神算船歸無人伴　　【處方】白茯苓、柏子仁、黃耆、甘草、遠志、肉桂、茯神、酸棗仁、當歸、川芎、人蔘、五味子、　　半夏曲、生薑、紅棗　　【主治】治心虛血少，神氣不寧，怔忡驚悸。　　24、防風湯《宣明論方》　　【組成】防風甘草當歸赤茯苓（去皮）杏仁（去皮，炒熟）官桂各30克黃芩秦艽葛根各9克麻黃（去節）15克　　【用法】上藥為末。每服15克，用酒、水共300毫升，加大棗3枚、生薑5片，煎至150毫升，去滓溫服。　　【功效】疏風活絡，宣痹止痛。　　【主治】行痹。外感風濕，惡寒發熱，遍體骨節疼痛，遊走不定，舌苔淡白，脈浮。現用於風濕性關節炎、類風濕性關節炎見上述癥狀者。　　【歌訣】防風鈴鐺叫，請擱麻黃湯。　　防風赤茯苓當歸秦艽，葛根黃芩官桂杏仁麻黃甘草　　25、薏苡仁湯《方賢·奇效良方》　　【歌訣】奕奕皇歸煮桂枝湯　　【處方】薏苡仁（一兩）當歸（一兩）芍藥（一兩）麻黃（一兩）官桂（一兩）甘草（炙。一兩）蒼朮（米泔浸一宿。去皮。挫炒。一兩）　　【功能與主治】治中風手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸。　　【用法與用量】上挫，每服七錢半，水二盞，生薑七片，煎至八分，去滓，食前溫服。自汗減麻黃；熱減官桂。　　26、雙合湯《回春》　　【歌訣】桃紅四物二陳湯，薑汁竹瀝白芥子。　　桃紅四物湯+二陳湯是為雙合，再加白芥子、竹瀝、薑汁藥物組成：桃仁（去皮）8分，紅花3分，當歸1錢，川芎1錢，白芍1錢，生地黃1錢，　　【組成】陳皮1錢，半夏（薑汁炒）1錢，茯苓（去皮）1錢，甘草3分。白芥子1錢，竹瀝、薑汁　　【主治】：血虛受風濕，遍身麻痹不仁。　　【用法】：加生薑3片，水煎熟，入竹瀝、薑汁同服。　　27、補血榮筋丸——《杏苑生春》　　【處方】肉蓯蓉、牛膝、天麻、木瓜、鹿茸、熟地黃、菟絲子、五味子各等分。　　【製法】上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。　　【功能主治】陰血衰弱，不能養筋，筋緩不能自勝持，故痿軟無力。　　【用法用量】每服50丸，空心米湯或溫酒送下。　　【各家論述】《醫略六書》：肝氣虛衰，生陽不振，故肝血不能榮筋，筋痿不得自收持焉。熟地補陰滋腎以生肝血，鹿茸暖腎補陽以振生氣，菟絲子補腎榮木，蓯蓉潤燥溫肝，淮膝補肝腎壯筋骨，天麻散風濕發肝陽，五味故津液以養肝，木瓜舒筋絡以醒脾也。丸以白蜜之潤下，以參湯之補使血氣得力則精髓內充，而肝藏受蔭，筋絡得養，筋痿無不健旺矣。　　【歌訣】補血榮筋喂牛肉，露天瓜地吐。　　五味子牛膝肉蓯蓉、木瓜、熟地黃鹿茸、天麻、菟絲子、　　28、除濕胃苓湯《醫宗金鑒》　　【歌訣】胃苓湯+稚童防滑　　【組成】蒼朮（炒）厚朴（姜炒）陳皮豬苓澤瀉赤茯苓白朮（土炒）滑石防風山梔子（生研）木通各3克肉桂甘草（生）各1克　　【用法】水400毫升，加燈心165厘米，煎至320毫升，空腹時服。　　【功用】清熱燥濕。　　【主治】纏腰火丹。水泡大小不等，其色黃白，破爛流水，痛甚。　　29、解毒活血湯《醫林改錯》　　【歌訣】藉讀獲謔桃花之國，此生翹胡當歌　　【功效】清熱解毒，涼血活血。　　【主治】瘟毒吐瀉初起。現用於麻疹、腦炎、腦膜炎後遺症，灰質炎後遺症等。　　【禁忌】若見汗多，肢冷，眼塌，不可用。　　【處方】連翹6克葛根6克柴胡9克當歸6克生地15克赤芍9克桃仁24克（研）紅花15克枳殼3克甘草6克　　30、臟連丸《古今醫統》　　【歌訣】臟連槐花防痔瘡，香皂老香　　【組成】豬大臟大鷹爪黃連250克槐花米60克枳殼30克防風粉草槐角豬牙皂角香附子木香各15克熟倉米130克　　【用法】上藥除香附外，共為細末。再用陳熟倉米130克，同香附一處為末，用豬大臟約62厘米長，水洗凈，裝人香附、倉米縛定口，量用水700毫升入砂鍋中，炭火煮干即添水，慢慢煮爛豬臟如泥，取起和葯搗如糊，再入黃連等末同搗為丸，梧桐子大。空腹時用米飲下80丸。　　31、止痛如神湯《外科啟玄》　　【歌訣】止痛如神拜謝歸，大兵焦躁租套房。　　【組成】秦艽（去苗）　　桃仁（去皮、尖，研）　　皂角子（燒存性，研）各3克蒼朮（米泔水浸，炒）　　防風各2克黃柏（酒炒）1.5克當歸尾（酒洗）澤瀉各0.9克檳榔0.3克熟大黃3克　　【用法】上藥除桃仁、皂角子、檳榔，用水400毫升，將群葯煎至200毫升，再入桃仁、皂角子、檳榔，再煎至160毫升，空腹時熱服。待少時以美膳壓之，不犯胃也。　　【主治】痔核腫脹痛癢者。（痔瘡）　　【禁忌】服藥期間，忌生冷、五辛、燒酒、肝、腸、濕面。　　【加減】如便秘甚，加生大黃、麻仁、枳實；如腫甚，加黃柏、黃芩、豬苓；如痛甚，加羌活、郁李仁；如血下多，加地榆、荊芥穗、槐花。　　32、苦參湯《瘍科心得集》　　【歌訣】苦僧唱京劇，制服百蛇。　　【組成】苦參蛇床子白芷金銀花野菊花黃柏地膚子大菖蒲　　【用法】用河水煎湯，臨洗入4～5枚豬膽汁，洗二至三次可愈。　　【主治】一切疥癩瘋癬。　　【禁忌】忌食發物，及吹風。　　33、五倍子湯《瘍科選粹》　　【歌訣】吾輩直銷接濟房。　　【組成】五倍子朴硝桑寄生蓮房荊芥各30克　　【用法】煎湯熏洗患處。　　【主治】痔瘡脫肛等。　　34、萆薢化毒湯《瘍科心得集》　　【歌訣】萆薢化毒掛牛皮，當即交易。　　【組成】萆薢歸尾丹皮牛膝防己木瓜苡仁秦艽　　【用法】水煎服。　　【主治】濕熱癰瘍，氣血實者。　　35、活血散瘀湯《外科正宗》　　【歌訣】活血散瘀大兵蘇，兄捎瓜皮逃課歸。　　【組成】川芎當歸尾赤芍蘇木牡丹皮枳殼瓜蔞仁（去殼）桃仁（去皮、尖）各3克檳榔2克大黃（酒炒）6克　　【用法】上藥十味，清水400毫升，煎至320毫升，空腹時服。葯滓再煎再服，　　【功用】活血散瘀。　　【主治】產後惡霹不盡，或經後瘀血作痛，或男子跌打損傷後瘀血流注腸胃作痛，漸成內癰；及腹痛大便燥結者。亦可用以治療委中毒，局部腫痛微硬，屈曲艱難。　　【方論】方中川芎、當歸尾、赤芍藥、牡丹皮、蘇木、桃仁活血祛瘀，通調血脈；枳殼、檳榔破氣消積，疏通氣道；大黃、瓜蔞仁攻逐瘀結，潤腸通腑。且檳榔、枳殼亦助大黃攻逐；歸、芎、蘇、芍之破瘀，得利氣之品，則祛瘀之功益著。全方配伍甚佳。但究屬攻破之劑，凡血虛無瘀者，切忌妄用。　　36、顧步湯——《外科真詮》　　【歌訣】顧步五味消毒，騎牛護老人歸　　【處方】黃耆30克，人蔘9克，金釵30克，當歸30克，銀花30克，牛膝30克，菊花15克，甘草9克，公英15克，紫花地丁30克。　　【功能主治】治脫疽。　　【用法用量】水煎服。口渴者，加天花粉9克。　　37、黃芪鱉甲湯《醫學入門》　　【歌訣】皇騎鱉甲拎白骨，半櫃葯碗；門人弟，結交母老虎。　　【組成】人蔘肉桂苦梗生地黃半夏紫苑知母赤芍黃芪炙甘草桑白皮天門冬鱉甲秦艽茯苓地骨皮柴胡　　【功效】益氣養陰宣肺退熱　　【主治】氣陰兩虛所致的五心煩熱
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