【每日一練】醫學高級職稱西醫外科-骨外科學 5.4

收到反饋，有童鞋提議想看骨科學試題，於是本期為大家更新西醫外科-骨外科學試題練習，下期你想看哪個學科的【每日一練】呢？歡迎給我們後台留言哦~

女性患者，71歲，既往高血壓10年，3年前摔傷左髖部，當地醫院診斷為"左側股骨頸骨折"，行多枚空心釘內固定治療，1年半前骨折癒合取出內固定開始行走，半年前出現左髖疼痛，行走跛行並加重

最有可能診斷是

A.創傷性關節炎

B.骨性關節炎

C.股骨頭壞死

D.髖關節腫痛

E.類風濕性關節炎

最好的治療方法是

A.卧床休息

B.股骨頭置換術

C.全髖關節置換術

D.抗感染治療

E.口服激素治療

10歲男孩，左大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。

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體格檢查有力的證據是

A.左股骨下端皮溫升高

B.左股骨下端（干骺端）深壓痛

C.左股骨下端腫脹

D.局部血管充盈怒張

E.左膝關節伸屈受限

最有價值的輔助檢查是

A.X線攝片檢查

B.CT檢查

C.血培養

D.局部穿刺

E.血常規檢查

老年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷後感到髖部疼痛，不能行走，檢查發現右下肢外旋，肢體短縮。

可能的診斷是

A.股骨幹骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.股骨頸骨折

D.髖關節脫位

E.髖臼骨折

目前治療常選

A.卧床休息，等待自然癒合

B.皮牽引治療

C.手術治療

D.骨牽引治療

E.以上都不是

某青年在踢足球時扭傷右膝關節，疼痛、腫脹；經過休息後好轉，能正常上班，但游泳時疼痛明顯，3個月後經常出現交鎖、彈響，肌肉萎縮。

可能的診斷是

A.交叉韌帶損傷

B.側副韌帶損傷

C.半月板損傷

D.盤狀半月板

E.半月板囊腫

為明顯診斷和及時治療，最佳的檢查措施

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.關節造影

E.關節鏡

某人在乘車時遇到車禍，突然剎車時受傷，傷後右髖部疼痛，屈曲內收畸形，彈性固定。

該病人首先考慮診斷

A.股骨幹骨折

B.股骨頸骨折

C.髖關節脫位

D.骨盆骨折

E.髖臼骨折

首選哪項檢查

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.心電圖

E.DSA

男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已癒合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。

病人可能發生下列哪項損傷

A.尺神經損傷

B.正中神經損傷

C.屈拇指肌斷裂

D.屈拇指肌粘連

E.左手諸關節廢用性強直

查體時可發現

A.尺側一半皮膚感覺消失

B.拇指對掌功能障礙

C.手指夾紙試驗陽性

D.掌指關節及指間關節被動屈曲障礙

E.1～5指主動屈曲障礙

男性，32歲，無意中發現左腘窩部無痛性腫塊1周，無其他不適。

該患者首先應考慮的診斷為

A.腘脂肪瘤

B.腘窩半月板囊腫

C.腘窩囊腫

D.腘窩纖維瘤

E.腘窩骨肉瘤

為了明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.鹼性磷酸酶

B.膝部X線片

C.核素掃描

D.關節鏡檢查

E.腫塊B型超聲波檢查

女性，30歲，以往有肺結核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。

該患者可能的診斷考慮是

A.椎體腫瘤

B.強直性脊柱炎

C.化膿性脊椎炎

D.脊柱結核

E.胸椎間盤脫出

對該患者最簡便有效的診斷方法為

A.血常規及血沉

B.攝胸腰段X線片

C.CT

D.結核菌素試驗

E.核素骨掃描

【答案及解析】

1.C 2.C 3.B 4.D 5.B

6.C 7.C 8.E 9.C 10.A

11.B 12.B 13.C 14.E 15.D 16.B

1.2.體表腫塊常首選B超檢查。

3.急性血源性骨髓炎好發於兒童長骨的干骺端，局部早期即有深壓痛。

5.老年人常見的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都出現肢體外旋、短縮，有時股骨頸骨折後能夠行走。

7.1.患者有明確的外傷史，有典型的半月板損傷的表現，首先考慮半月板損傷。

9.1.病人在乘車時髖部容易受傷，傷後髖部疼痛，屈曲內收畸形，彈性固定，符合髖部後脫位的臨床表現，其他外傷與此相差很遠。

11.1.猿手畸形是正中神經損傷癥狀。

13.1.腘窩部無痛性腫塊應考慮腘窩囊腫。

15.有結核病史並伴有結核感染活動期全身中毒癥狀，椎體持續疼痛應該首先考慮脊柱結核。

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