三八節話題：中醫怎麼治煩人的痘痘（附外治法幾則）

痘痘，痤瘡，真煩人！讓每個愛美的女士不能忍受，洗啊，塗啊，抹啊，各種辦法用盡了也不見得管用。

今天聊聊怎麼從中醫角度理解痘痘，介紹一些治療痘痘的外用法。

中醫講：有諸於內，必形於外。

就是說，身體內部出現問題，會有相應的外部癥狀。同樣的，外部皮膚的癥狀，其實也是身體內部出現問題的指征。

早在《素問·生氣通天論》中就有論述「汗出見濕，乃生痤痱」、「勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤」。認為痤瘡是風寒濕郁在肌膚而成。

《諸病源候論》：「麵包者，謂面上有風熱氣生包，頭如米大，亦如谷大，白色者也。」 認為痤瘡是肺熱風熱導致。

上面兩段話，提示我們兩個關鍵點：一個是郁，一個是熱。

郁就要解之發之，熱要清之，這是常規思路。

所以，教科書給出的治療痤瘡的方子，枇杷清肺飲，是針對肺熱導致的痤瘡。茵陳蒿湯是針對濕熱郁導致的。

但，我們知道，現在人的體質實少虛多，即使痘痘色紅，有膿頭髮炎等局部熱盛的表現，但這個人可能同時胃寒，不能吃冷食物，手腳冷，大便不實，精力差，表現出一派寒涼。這就是上熱下寒型的表現之一。

這樣的人，就不能以實熱和肺熱來看待了，他的熱只是局部的熱，而非全身熱。他的本質其實是寒的。下越寒，上越熱；上越熱，下越寒。這種類型的痘痘，反而是現在比較常見的。

少數體質壯實的青少年會表現為實熱證。

對於這種上熱下寒，虛實夾雜的痤瘡，中醫里也有很多的治療思路和方子，精髓依然是辨證論治，看寒在哪，虛在哪，在關注和調理體質根本的同時，可少佐一些清熱藥針對局部熱像即可。

提兩個代表性的方子：

1、柴胡桂枝幹薑湯：

這個方子應用範圍很廣，針對上熱下寒的痤瘡也有良效。也就是，上面長痘痘，顏色挺紅的，可能還有口乾渴，口苦，頭部容易出汗，看著挺熱的，但是一問她飲食怎麼樣啊？說胃口不好，不能吃涼的東西，大便可以干或者溏，舌質不紅苔白潤，脾胃是虛寒的。

同時它有解郁的功效，柴胡劑嘛，能疏理肝膽之氣，使全身氣機調達。氣機暢了，是有利於體內的垃圾儘快排泄的。

另外，患有痤瘡比較嚴重的美眉們，一般都有很大的心理壓力和自卑感，最容易造成肝氣鬱滯，在這個方子的基礎上適當加減就是比較好的選擇。

2、潛陽封髓丹：

它來自於鄭欽安的兩個方子：潛陽丹和封髓丹，合方之後就是潛陽封髓丹。

現在的人，消耗的特別多，晚睡，思慮過度暗耗腎精，過食生冷等，久而久之形成上熱下寒體質。這個寒已經不僅僅象柴桂薑湯那樣只是寒在太陰脾胃，而是寒在下焦腎，動了人的根本。上面有一派熱象實象，如咽痛、口腔潰瘍等，當然還包括痘痘爆發，而人的下焦卻是涼的虛的，手腳涼，腰膝酸困等。

這時候就不能清上面的熱，而是要用引火歸元法，把上面的熱引下來收納到腎中，為身體所用。這種情況，適合用潛陽封髓丹。

實際上，能有效治療痤瘡的方子還有很多，思路也不少，時方思路可以，經方的六經辨證也很有效，在六經辨證治療痤瘡方面，歐陽衛權老師有很多經驗，我就不一一說明了。因為吃藥還是要找醫生辯證的。

我給大家介紹幾個外治的法子。

方法一：

顛倒散（出處：《醫宗金鑒》）

大黃、硫磺各等分，研成細末，茶水調和，塗面部。有清熱化毒的作用，適用於粉刺、酒糟鼻。

方法二：

自製的蜂蜜雙仁面膜將冬瓜仁、桃仁晒乾後磨成細粉，加入適量蜂蜜混合成糊狀，每晚睡覺前塗在痘痘和痘印上，第二天清晨洗去。

《金匱》里有個千金葦莖湯，裡面其中兩個藥物就用冬瓜子和桃仁，這是治肺癰的方子。說明冬瓜子有排癰膿的作用。

《日華子本草》說，冬瓜仁去皮膚風剝黑皯，潤肌膚。

現代藥理研究也說它含有脂肪油酸、瓜氨酸等成分，有淡印的功效。

桃仁能活血，使肌膚好顏色。

方法三：

生地榆30g，金銀花30g，蒲公英30g，黃芩10g，野菊花15g，黃柏10g，明礬5g。此方適合於外洗，主要用於痤瘡紅、腫、有膿頭的效果不錯。

這是徐書老師的經驗方。

再比如，三黃瀉心湯的成分：大黃、黃連、黃芩為末，用蜂蜜等調糊外抹，也是可以的，對於去除局部的紅腫熱的炎症都有好處。

痤瘡的日常護理：

因為現在虛火上沖導致的比較多，所以首先一點還是早睡了。因為早睡，才能養好腎陰腎陽，陽氣能收回來，就不會有虛陽上衝到頭面部為患。

很多美眉都說，火氣好大，長很多痘痘，該吃點啥喝點啥的，實際上，養成早睡的習慣比吃啥喝啥更重要，把睡眠調好了，痘痘也能好得快。

另外呢，因為痘痘畢竟是局部火熱證，所以平時飲食清淡還是比較重要的，少吃辛辣刺激和油炸食品。

還有助濕的食物，比如冷飲水果之類，對於上熱下寒型的痘痘，就要特別注意忌口了。過食生冷，傷了中焦陽氣，動力不夠，垃圾排不出去，它自然要自己找出路往臉部或者背部等體表發。

溫馨提示：本公眾號提到的所有方劑，請務必在中醫師指導下使用，切勿擅自照搬服用！

一個不做網紅的跨界中醫學徒

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