骨質疏鬆，不能單靠補鈣

受訪專家/廣東省人民醫院骨質疏鬆防治中心主任吳文文/羊城晚報記者張華圖/新華社早上起床腿抽筋、上樓梯膝關節酸軟、腰酸背痛……有了這些癥狀，提示你很有可能患上骨質疏鬆。廣東省人民醫院骨質疏鬆防治中心主任吳文說，骨質疏鬆是一種靜悄悄到來的疾病，在病情嚴重時稍不注意就會造成骨折。因此，應該在年輕的時候就積極預防骨質疏鬆，一旦出現癥狀，更不要以為單憑補鈣就能改善骨質疏鬆引起的疼痛，該用藥時就要用藥治療。骨質疏鬆，容易骨折惹大禍常言道：「人老骨頭脆」。人們總以為年紀大了必定會骨質疏鬆。吳文指出，雖然骨質疏鬆在老年人中比較常見，但只要注意防範，80歲也未必一定會患上骨質疏鬆。然而，大多數市民對於骨質疏鬆的危害並沒有引起足夠的重視。63歲王阿姨一直覺得自己身體還不錯，沒有「三高」，在家帶小孫子。有一天她因彎腰撿掉在地上的鑰匙，沒想到，一彎腰一腳滑就跌倒了。當時她就感覺疼痛難忍，坐在地上不能動彈。到醫院一檢查，竟然髖骨骨折。醫生說，其實，王阿姨已經患有骨質疏鬆，只不過她自己沒感覺到而已。「由於沒有明顯的早期癥狀，骨質疏鬆症很容易被忽視。」吳文主任指出，「骨質疏鬆正在悄無聲息地侵襲著數以億計的中老年人群，且發病率逐年上升。據資料顯示，我國65歲以上人群的骨質疏鬆症發病率為15%-50%，60歲以上的女性每3人中就有1例。在80歲以前，女性的發病率約為男性的4倍。骨質疏鬆症起病的時候無聲無息，但其危害卻讓老年人叫苦不迭。原來，骨質疏鬆容易造成骨折、體形畸變等。其中骨折是最常見和最嚴重的併發症，而老年人一旦發生骨折，不僅疼痛，還常常需要住院治療。腿抽筋，骨質疏鬆已來臨吳文教授指出，「骨質疏鬆使骨強度、骨韌性降低，致使平日不注意而發生的碰撞、滑倒甚至很輕微的一個動作，都容易導致骨折。」值得注意的是，隨著年齡的增大，骨折的風險也會越高。那麼，在還未出現骨折的時候，骨質疏鬆會有什麼樣的表現呢？吳文說，其實，骨質疏鬆還是有一些蛛絲馬跡的，比如早上起床的時候，會出現腿抽筋的現象，這是因為血液中鈣離子濃度下降，使得肌肉神經的接頭處有所反應。吳主任指出，當您有下列癥狀，應立刻到醫院檢查———1、開步走或身體移動時，腰部感到疼痛。這些是由於血液中鈣離子下降的結果。2、初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會突發劇痛。3、駝背，背部漸漸彎曲。4、變矮。骨質疏鬆後，骨頭裡的網狀骨小梁斷裂，神經末梢微環境改變，所以才會引起疼痛。而脊柱的骨頭變松變脆，很容易出現壓縮性骨折，所以老年人常常會出現彎腰駝背、明顯變矮的現象，其實這都是骨質疏鬆的表現。單憑補鈣不能改善疼痛女性比男性更容易出現骨質疏鬆。吳主任建議，絕經後的女性在沒有出現癥狀時，就需要進行篩查。雙能X線吸收法(DXA)是目前國際學術界公認的骨密度檢查方法，其測定值是臨床上醫生診斷骨質疏鬆症的金標準。吳主任說，檢查發現「骨量低下」，併合並有任何一項危險因素，比如絕經期、吸煙喝酒、服用激素藥物等，都應該進行治療。骨質疏鬆的治療就是補鈣嗎？吳主任說，鈣是骨骼的重要成分，但是單純補鈣並不能改善骨質疏鬆引起的疼痛。補鈣就好比給牆面刷漆，其作用相當於基礎保養，不能從根本上改善骨量的流失及疼痛等癥狀。目前，臨床上治療骨質疏鬆的藥物主要有三類葯：（1）抗骨吸收藥物；（2）促進骨形成藥物；（3）其他藥物。對典型的骨質疏鬆患者，比如腰酸背痛，應選用降鈣素、二磷酸鹽等減輕疼痛，緩解病情，之後就應該注意健康的生活方式，補充鈣片和維生素D。需要注意的是，老年人由於肝腎功能減弱，很難將普通維生素D活化，從而引起體內鈣質難以被身體吸收，所以，應堅持服用具有活性的維生素D，如骨化三醇，以促進鈣的吸收，增加老年人肌力防止跌倒，預防骨質疏鬆和骨松性骨折。Tips廣東省人民醫院骨質疏鬆防治中心吳文：每周二在東病區門診出診，每周四上午在東川門診出診。中山大學附屬第一醫院骨質疏鬆專科蔡冬梅：周一到周五全天在3樓內科門診出診。張華（版權歸"金羊網-羊城晚報"所有，轉載請務必註明來源或致電020-87133589。）
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