培恩青年醫生第206天 肩胛上神經卡壓綜合征

第206天

培恩青年疼痛醫生學習之

《臨床診療指南》

疼痛學分冊

上一本書《疼痛診療學》已經講完了，我們開始一本新的書——《臨床診療指南》疼痛學分冊。關於這本書我們篩選略過了與《疼痛診療學》重複的部分，從第二章開始我們的學習。

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第十二章　　周圍神經卡壓綜合征

第五節　　肩胛上神經卡壓綜合征

概述

本症為肩胛上神經於肩胛上切跡及其遠側部位受壓，引起選擇性岡上肌或岡下肌麻痹、萎縮，伴隨有肩周疼痛和運動受限的症候群。

臨床表現

１．好發於中老年人，長期肩部扛、挑重物者亦多見。

２．起病緩慢，早期患側肩部酸脹，夜間尤甚，患肩時有沉重感，提攜物件無力。

３．肩部疼痛在肩前屈和外旋時加劇，在鎖骨後方、肩胛岡前方凹陷處有壓痛，可向肩後或頸部放射，肩關節外展、外旋無力，晚期出現岡上肌和岡下肌選擇性萎縮。

４．當神經卡壓發生在岡盂切跡時，則表現為孤立性的岡下肌萎縮，肩關節外展、外旋無力，而常不出現疼痛。

診斷要點

１．根據臨床表現可作出診斷。

２．肌電圖檢查，在岡上肌及岡下肌可出現神經損傷電位。

３．肩關節Ｘ線片檢查，以判斷有無肩胛骨骨折，併除外骨腫瘤。

治療方案及原則

本症早期非手術治療，即可治癒。

１．患肢適當休息，不持重物。

２．藥物治療可口服消炎鎮痛葯和Ｂ族維生素。

３．神經阻滯治療行肩胛上神經阻滯，選用藥物為局麻藥、類固醇激素，每周２次，５次為一療程。

４．物理治療理療、針灸、按摩等有輔助治療作用。

目前疼痛資源共享群1、2、3群（500人）均已滿員，感謝疼痛夥伴們對培恩的支持信任！我們將繼續籌建疼痛資源共享4群；需加群交流學習的夥伴請加管理員。

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