【中醫康復】神經發育推拿法 操作方法

　　1、穴位點按法：

　　（1）根據運動發育規律：

　　促進頭控訓練

　　頭後仰：點按風池穴，使頭部前屈。

　　頭向側偏斜：點按風池頭旋向對側

　　豎頭不穩：點壓大椎穴每次四至六秒。

　　促進翻身訓練 側卧位點壓肩井穴、天宗穴、環跳穴促進翻身。

　　促進坐位訓練 坐位點按環跳穴、腰眼穴 以促進其坐位平衡。

　　促進腹爬訓練：肘支撐位，一前臂稍向前手背向上，固定該手同時點壓該側肩井穴，引發上肢用力；同時或稍後屈對側下肢，扶足拇趾蹬地同時點壓該側湧泉穴，激發下肢用力。左右交替，刺激俯爬。

　　促進站立位訓練：雙手扶持髖部，雙拇指放於環跳穴；

　　促進其邁步訓練：立位，雙手扶持骨盆，拇指壓於大腿前側上部的脾關穴，余指壓於臀部的環跳穴，交替前後施壓，激發大腿前群肌和大腿後群肌交替收縮，形成邁步動作。

　　（2）根據分型 頭面部：開天門，推坎宮，分腿額陰陽，點揉太陽、神庭、百會、四神聰、腦空、腦戶、風池，以醒腦開竅。環抹眼周，點按眼周穴位以醒目提神，點耳周腧穴如耳門、聽宮、聽會等以改善聽力，按摩口腔周圍肌肉及穴位以改善流涎及言語功能。

　　痙攣型

　　手握拳拇指內收：點壓合谷穴、手三里穴、叩擊手背；輕緩按揉前臂內側、手掌屈肌；伸指、伸肘牽拉。

　　上臂內收：點壓肩井穴、肩髃穴；輕緩按揉胸、背肌肉；上臂向外上方向牽拉；主動外展、上舉上臂及其他肩、臂運動。

　　屈肘：點壓消濼穴；輕緩按揉上臂內側肌；肘伸展牽拉；主動伸肘及其他肘部運動。

　　下肢剪刀步：點壓環跳穴、風市穴；輕緩按揉大腿內側肌群；分腿牽拉；主動分腿等運動。

　　屈膝：點壓伏兔穴；輕緩按揉大腿後側肌群及腘窩部肌腱；扶壓膝伸展牽拉。

　　屈髖：點壓環跳穴；輕緩按揉大腿前上深部痙攣肌群；俯卧壓臀上提大腿牽拉。

　　尖足：點壓足三里穴、解溪穴；輕緩按揉小腿後側肌群；仰卧或蹲斜板足背屈牽拉；主動足背屈鉤腳。

　　足內翻：點壓陽陵泉穴；輕緩按揉小腿內側肌群；

　　足外翻：點壓足三里穴、陰陵泉穴；輕緩按揉小腿前、後肌群

　　徐動型

　　點壓百會穴/同時點壓雙風池/雙腰眼/雙環跳穴等，點推背部夾脊穴常有助於阻抑徐動；

　　肌張力低下

　　扶持俯卧肘支撐控頭、扶坐、扶蹲、扶站等體位進行抗重力持重訓練及全身力度較大的按摩、叩擊，點壓雙肩井、肩髃、手三里、伏兔、足三里、環跳等穴及捏脊等對脊椎兩側肌群點壓按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱兩側從骶部到頸部於椎間隙旁、椎體間點壓、叩擊等。

　　2、肌肉推法：主要用於痙攣型腦癱，延肌肉起頭推至止點，推壓痙攣肌和拮抗肌。推壓痙攣肌已達到降低肌張力作用，推壓拮抗劑以刺激與肌肉相關的神經、經絡、穴位增加肌力。主要推壓背部肌群、及四肢肌群。

　　3、控制關鍵點：通過一定手技操作患兒有效部位，達到抑制異常模式，促通自發運動的目的。

　　頭部關鍵點控制： 頭部前屈：仰卧位上使頭部前屈的手技，可抑制伸肌痙攣和攣縮，主要見於痙攣型和徐動型患兒（因仰卧位頸部與肩胛帶被拉向背側）。頭部伸展：俯卧位使頭部後屈的手技；可使全身以伸展佔優勢，以抑制全身性屈曲模式。頭部迴旋：使頭部迴旋手技，可以破壞整體性屈曲模式和伸展模式，誘導體軸內迴旋和四肢外展外旋和內收內旋模式。

　　肩胛帶及上肢關鍵點的控制：肩胛帶前突：座位拉起使上肢向前方伸出，可使全身屈曲佔優勢，以抑制頭後仰及全身伸展模式。肩胛帶後退：俯卧位是肩關節後伸，使全身以伸展佔優勢，抑制頭部前屈以促通全身抗重力伸展活動。肩關節內旋：前臂旋前狀態下使肩關節完全內旋，可抑制伸肌痙攣，主要用於徐動型患兒。肩關節外旋：前臂旋後，肘關節伸展使肩關節完全外旋，以抑制全身屈曲。上肢水平外展：前臂旋後，肘關節伸展，肩關節外旋位上使上肢水平外展，可抑制屈肌痙攣，還可以促通手指的伸展。上肢上舉：肩關節在外旋位上上肢上舉（手心向後），可抑制痙攣型四肢癱及肩胛帶被牽拉想下的異常模式。對偏癱患兒可通過側屈肌群的伸展及同時上舉同側上肢的操作，來促通下肢的屈曲和外展，因為這樣會打破上肢的屈曲模式和下肢的伸展模式。拇指外展：前臂旋後的拇指外展與伸展的手技，可促通手指伸展。

　　軀幹部關鍵點控制：軀幹後屈：對痙攣型四肢癱患兒，在俯卧位上使上肢肩胸部抬起，髖關節下肢及骨盆緊貼床面，形成軀幹部後屈的伸展姿勢。軀幹前屈：對緊張型徐動型患兒呈現明顯全身性伸展模式時，可以強制是軀幹屈曲（抱球姿勢）；軀幹迴旋：軀幹迴旋可破壞全身性伸展及屈曲模式。

　　骨盆及下肢關鍵點控制：骨盆帶後傾：對於痙攣型患兒立位時剪刀狀肢位，前足部支持體重，使患兒骨盆帶後傾體重轉移至後方，可促通髖關節及軀幹的伸展。 骨盆帶前傾：痙攣型（徐動型）患兒，坐椅子上，使骨盆前傾，軀幹充分伸展，以促通髖關節及下肢的屈曲可動性，聯繫穩定的座位姿勢。 下肢伸展為上外旋可促通足背屈及下肢外旋外展。

　　各種肢位上關鍵點控制：俯卧位抬頭可使脊柱伸展，促通髖關節及下肢伸展。偏癱患兒頭部像患側迴旋時，可促通患側上下肢運動。 坐位:伸腿坐位；壓迫患兒胸骨可抑制頸部及肩胛帶回縮。四爬位：手掌支撐負荷體重，可促通患兒肩胛帶上舉。單膝立位：非負荷體重側向前邁出，骨盆向後方迴旋，促通骨盆的穩定性。