十字韌帶

十字韌帶「十字韌帶」就是人體膝關節交叉韌帶的俗稱，顧名思義，它是兩條相互呈「十」字形交叉的關節內韌帶組成的，分別叫作前交叉韌帶及後交叉韌帶。該韌帶主要作屈伸運動及輕微的旋轉運動，對人體的運動和正常行走至關重要。在屈伸運動過程中，由交叉韌帶來負責保持前後方向的穩定和旋轉穩定。換句簡單的話說，交叉韌帶連接了大腿骨和小腿骨，使這兩個長骨成為一個在一起運動的、協調的有機整體，人體才能完成精美的運動、舞蹈等動作。膝關節是人體內最重要的負重關節之一。當人體在行走或運動時，每側膝關節都要在短時間內交替受到全身體重和運動加速度的作用，在肌肉保護不力的情況下則容易引起關節內部交叉韌帶的損傷。此類損傷多見於劇烈運動類的運動員。交叉韌帶損傷後，在步行時膝關節漂浮不穩、無力，膝關節有脫臼的感覺，不能參加體力勞動及體育運動，形成骨性關節炎後可引起膝關節長期疼痛。大多數人受傷後常因Ｘ

十字韌帶線片未見骨折而漏診，繼續行膝關節活動而加重損傷，或因診斷為「關節扭傷」，錯過韌帶修復的最好時機，導致大腿肌肉萎縮後再接受治療，則很難恢復原有的關節功能。因此，凡膝關節外傷患者應及早找專科醫生診治，以免延誤診療時機。

交叉韌帶損傷的關節鏡手術只需在關節上作2個5mm大和1個1.5cm長的小孔就能夠完成手術，手術創傷小，手術併發症的危險也少，康復快，手術後3天就可以在支具保護下步行，目前已經成為了骨科治療該類疾病的主流，效果良好。

十字韌帶

我們的膝關節內，含有兩條互相交叉的重要韌帶，因彼此的相關位置，恰如國字的「十」而得名。膝蓋是連接股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）的「軸承」，同時又是支撐身體重量的關鍵節點。股骨和脛骨之間通過兩個半月板相接觸，接觸面有軟骨，可以緩衝壓力。膝蓋內部有兩根呈交叉狀的韌帶，分別叫做前十字韌帶（ACL）和後十字韌帶（PCL）。前十字韌帶由股骨外髁的後方，一直延伸至脛骨平台的前方，若喪失此韌帶，則脛骨平台會向前方滑動，因而得名。而後十字韌帶由股骨內髁的前方，延伸至脛骨平抬的後方，若喪失此韌帶，則脛骨平抬會向後方滑動，因此而得名。若前十字韌帶的功能喪失，則阻止脛骨平抬向前滑動的負擔便落在半月軟骨的身上。因此慢性前十字韌帶傷害的病人，百分之九十會合併有半月軟骨的傷害，就是這個道理。前十字韌帶的傷害常發生於各種運動傷害中，籃球、網球、足球、排球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常見的運動傷害，受傷的瞬間，有些人可以聽到〝啪〞一聲，接下來便無法繼續運動，若勉強運動，便會產生膝蓋不穩的感覺。直直的站立時還好，若稍微走的不對，便會感覺好象扭到，膝快要跪下去一般。病人常用一種手勢來形容他們的感覺，那就是以左右拳頭分別代表他們的大腿與小腿，兩個拳頭間彼此滑行，好比膝關節的不穩定感覺。若合併了半月軟骨的傷害，常會有膝痛或膝關節好比被什麼卡住，伸不直的感覺，十字韌帶傷害若沒有好好治療，膝不穩定繼續存在，久而久之，便會引起關節軟骨傷害，進而形成退化性關節炎。

膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面，膝關節不論伸直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，後十字韌帶可防止脛骨向後移動。

十字韌帶 - 損傷

十字韌帶

一、病因

暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向後加於股骨，或外力從後向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發生內側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞擊脛骨上端，使脛骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。

二、癥狀

膝關節劇烈疼痛，明顯腫脹，關節內積血，屈伸活動障礙。

三、檢查

抽屜試驗：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，脛骨有向後異常動度。

四、治療

1、新鮮十字韌帶斷裂。

十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折複位和內固定，術後用長腿石膏固定4～6周，並應加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節內積血後，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以後加強股四頭肌鍛煉。

2、陳舊性十字韌帶斷裂。

陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關節的穩定性，如很不穩定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內側部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料，療效有待進一步觀察。

十字韌帶研究表明，女性的膝蓋前十字韌帶比男性更容易受傷。據統計，足球、籃球和曲棍球等需要經常變換跑動方向的運動是十字韌帶最容易受傷的運動，而女運動員的受傷概率是男運動員的2～8倍。這是為什麼呢？

科學家們首先從男女身體結構的差異上找答案。女性的骨盆比男性寬，因此女性在落地的時候雙膝有內翻的傾向（俗稱內八字），這就會讓膝蓋承受更大的衝擊力，更容易造成脫節，從而損傷十字韌帶。

還有人比較了男女膝蓋的內部結構，發現女性的髁間窩（IntercondylarNotch）比男性要小。當膝蓋伸直的時候，前十字韌帶就會和髁間窩發生接觸，如果髁間窩不夠大，前十字韌帶就有可能脫離正常位置，並造成損傷。肌肉和肌腱也可以幫助十字韌帶固定膝關節。人的腿部有兩組重要的肌肉群，分別是大腿前面的股四頭肌和大腿後側的腘繩肌，它們分別負責腿部的伸直運動和彎曲運動。據研究，女性的股四頭肌通常比腘繩肌要發達，而腘繩肌的作用方向正好和前十字韌帶是一樣的，也就是說，腘繩肌是前十字韌帶的幫手。如果幫手不得力，就會累壞主將，這就可以解釋為什麼女性的前十字韌帶比男性更容易受傷。

近年來，科學家又發現了一個新原因。有人仔細研究了女運動員前十字韌帶受傷的時間，發現其中大部分事故發生在排卵期間。美國科學家科特·斯賓德勒（KurtSpindler）和他的同事們花了3年，研究了65名前十字韌帶受損的女運動員，通過化驗尿液的辦法測量她們受傷時所處的生理周期，結果發現，排卵期間發生事故的概率是其他時段的3倍。

那麼，排卵期為什麼會增加受傷的概率呢？為了搞清其中的機理，美國科學家亞當·布萊恩特（AdamBryant）設計了一個特殊的實驗裝置，能夠測量女性志願者的前十字韌帶的伸縮性，以及膝蓋附近的肌肉群的結實程度。結果發現，前十字韌帶的伸縮性不會隨著女性月經周期的變化而變化，但是肌肉收縮的強度卻有明顯的變化，女性排卵期間的肌肉強度最弱。

眾所周知，排卵期間女性體內的雌激素含量達到最高峰，布萊恩特猜測肌肉的強度變化可能和雌激素有關。為此他特意找來一批志願者，她們因為服用一種口服避孕藥造成體內的雌激素水平不隨周期而變化。測量結果發現，這些志願者的肌肉強度在一個月內變化不大。

以前，要想修復十字韌帶的損傷，必須先打開膝關節，因此手術的傷口大，恢復時間長。幸運的是，隨著關節鏡技術的成熟，前十字韌帶的修復手術變得十分容易，甚至很難看出傷口。但是，這類修復手術最好的結果也只能恢復90%的功力，運動員，尤其是女運動員，應該加強膝關節肌肉群的鍛煉，重視運動前的熱身，儘可能防止悲劇發生。

十字韌帶 - 參考資料 1、CPO生理健康網2、健康報3、體育百科4、http://www.video-dojo.com/bbs/archiver/?tid-749.html5、放心醫苑網：http://www.fx120.net/jbdq/JBGS/XZ/200503041602446699.htm
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