[轉載]揭秘姚梅齡脈法

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[轉載]揭秘姚梅齡脈法 2017-04-18 00:40閱讀：姚梅齡（1944-）男，江西上饒縣人。碩士生導師。曾任深圳市蛇口人民醫院中醫科及專家診療中心主任、副主任中醫師、深圳市繼續教育中心教授，江西中醫學院姚荷生研究室主任、教授；江西省衛生廳授予其為「江西省名譽名中醫」的光榮稱號。也是經方大家之一，多次被廣州中醫藥大學舉辦「全國經方臨床運用高級研修班」、江西省中醫院舉辦的「中醫經典與臨床學習班」（均為國家級中醫藥繼續教育項目）聘為授課教師；在深圳市中醫藥學會舉辦的「國際脈學學習班」講授「臨床脈診」；在廣東省中醫院「臨床提高班」講授「太陰風濕表證」等，均深受學員的歡迎與好評。這裡總結其脈法的精髓，以供同道共勉！一、脈率（數、疾、遲、緩、正常搏動）1、數脈脈象：脈率持續大於79次/分、小於120次/分。分級：1）略數脈：80-95次/分。2）數脈：95-120次/分。辯證：1）火邪或熱邪。2）正邪交爭。(1)陽與寒爭。(2)陽與濕爭。3）陰陽氣血虧虛。4）正常人。2、疾脈脈象：持續大於120次/分。辯證：1）火盛熱極。2）陽將亡，陰將竭，或氣欲脫。3、遲脈脈象：持續小於60次/分。辯證：1）寒邪或濕邪阻滯氣機。2）邪氣內結（陰寒凝閉、痰飲內結、瘀血內阻、陽明燥熱內結、宿食內停），氣機不暢。3）陽氣暴脫，無力推動血脈運行。4）正常人（運動員、體力勞動者）4、緩脈脈象：持續在60-69次/分。辯證：1）邪氣內結（寒、濕、痰、飲、瘀、食滯），氣血運行受阻，較遲脈為輕，濕邪阻滯氣機多見，熱與氣結也有可能引起緩脈。2）脾氣虛。3）正常人（運動員、體力勞動者）。5、正常搏動脈象：持續在70-80次/分。二、脈律（促、結、代、三五不調、乍數乍疏）1、促脈脈象：數中

載入中...內容載入失敗，點擊此處重試載入全文 一止，止無定數。附：脈象脈數：大於79次/分，小於120次/分。辯證：1）陽氣漸盛，正欲勝邪。2）臟氣與邪氣相爭，為邪氣所阻（寒、濕、痰、食）。3）風熱雖盛，然陽氣一時難以接續。4）臟氣虛弱，陰虛血少，心搏血運難以接續。2、結脈脈象：遲中一止，止無定數。附：遲脈脈象：脈率持續小於60次/分。辯證：同代脈。但以邪氣閉阻多見，程度較代脈為重。3、代脈脈象：緩中一止，止有定數。附：緩脈脈象：脈率持續在60-69次/分。辯證：1）氣血虛，多為心氣心血虛。2）心氣、心血或心陽為邪氣閉阻，如寒凝、痰阻或瘀血內阻。3）心包之氣或心氣鬱而不舒，喜嘆息。4）或上述三者兼而有之。4、三五不調脈象：結促交替。結脈脈象：遲中一止，止無定數。附：遲脈脈象：脈率持續小於60次/分。促脈脈象：數中一止，止無定數。附：數脈脈象：持續大於79次/分，小於120次/分。辯證：屬危象，多見於心房纖顫、傳導阻滯、心肌病。在氣血虛的基礎上由其他原因的氣血阻滯，陰陽虛的基礎上產生氣血阻滯。5、乍數乍疏脈象：快乍交替。辯證：1）氣血不足或虛，兼氣鬱血滯。2）氣血不足或虛，虛風內動，心氣浮動。乍數乍疏：快慢交替。三、脈位（浮、沉、伏、反關、斜飛）1、浮脈脈象：舉之有餘，按之不足。分級：1）浮：浮取明顯（+++），中取不足（++），沉取更不足（+）。2）偏浮：浮取明顯（+++），中取明顯（+++），沉取不足（+）。3）略浮：浮取不太明顯（++），中取不太明顯（++），沉取不足（+）。4）微浮而弱：浮取較弱（+），中取較弱（+），沉取不明顯（+—）。附：1）旺脈：浮取明顯（+++），中取更明顯（似乎彈指）（++++）。2）浮實脈：浮取明顯（+++），中取更明顯（++++），沉取最明顯（+++++）。3）浮緩脈：浮取力度不大而軟（++），中取軟（+），沉取軟（+）。辯證：1）邪氣犯表，正氣與邪氣相爭於體表。2）風邪鼓動，致使氣血運行於體表。3）陽氣浮越於表。2、沉脈脈象：舉止不足，按之有餘。浮取不顯（-），中取明顯（++），沉取更明顯（+++）。辯證：1）邪氣侵犯臟腑（主里），以致氣或血鬱結於內，或陰陽被邪所壓抑。2）氣、血、陰或陽的虛虧枯竭。3）邪氣（主要指寒、濕、痰、飲、瘀）閉阻厥陰、少陰之表，甚至部分陽明、少陽、太陰之表被邪閉。3、浮脈脈象：推筋著骨。浮取不顯（-），中取不顯（-），沉取不明顯（+-），推筋著骨明顯（++）。辯證：1）閉證（熱閉、暑閉）。2）風痰內閉。3）中風閉證。4、反關脈脈象：脈在寸口的背側。5、斜飛脈脈象：寸口無脈，脈從尺部斜向手背。四、脈體（大、細、長、短、曲、雙）1、大脈脈象：脈體寬大（直徑大於15px）。辯證：1）邪盛病進。2）正氣大虧。3）正常人。2、細脈脈象：脈體如絲（類似於小提琴的第二根弦）。辯證：1）血虛或失血。2）陰虛。3）陽氣大虛。4）正邪同退，病情向愈。3、長脈脈象：寸口脈長度超過三指。在寸口或尺後仍有搏動。辯證：1）氣血陰陽充盈，主長壽。2）陽熱亢盛。3）陽氣來複。4、短脈脈象：寸口脈長度不足三指。寸前尺後不應指，無脈。辯證：1）陰枯。2）精虧。3）心、肺、腎氣不足。4）心氣陰大虛，兼有心經瘀血。5）氣鬱血滯或痰食積滯。5、曲脈脈象：其脈如蛇。寸關尺不在一條直線上，但未反關或斜飛。辯證：1）風或風痰之鼓動或流竄。常見曲而弦，曲而滑。2）痙證。3）動脈硬化、中風、高血壓危象、甲狀腺危象、產前子癇、嗜絡細胞瘤等。6、雙脈脈象：寸口處有兩條脈搏動。五、脈力（虛、弱、微、實、彈指、無脈、無根脈）1、虛脈脈象：一切無力脈的總稱。浮以候虛，即浮取明顯但較軟（++），中取不明顯且無力（+-），沉取不顯（-）。辯證：1）氣虛。2）血脫（氣隨血脫）。3）陽虛（陽、氣皆脫）。4）陰將枯脫（氣陰兩虛）。5）津虛（氣津兩虛，或燥熱傷津而津大虧）。6）精虧。2、弱脈脈象：沉以候弱，即浮取不明顯（+-），中取和沉取明顯但較軟（++）。辯證：1）脾胃氣虛。2）陽虛。3）臟腑之氣虛。4）陰液虛。5）邪退正復。3、微脈脈象：似有似無，按之欲絕。辯證：1）陽氣衰。2）氣隨血脫，元氣暴脫，氣陰亡脫。4、實脈脈象：脈搏搏動有力，不夠軟。1）浮取不明顯（+-），中取和沉取有力（+++）；2）浮中沉皆有力（+++）。辯證：1）邪氣盛實，正氣不虛。2）邪氣雖盛，正氣大虧。5、彈指脈脈象：脈來時，由上而下的衝擊手指，出現抬舉性搏動。辯證：1）陽盛躁動，甚則化生火熱（常為內臟大出血的前奏）。2）虛氣（脾氣、心氣）的浮動，甚至欲脫（婦科大出血前奏）。3）風痰鼓動，高血壓腦溢血。6、無脈脈象：一手或雙手的寸關尺，無論浮中沉均無搏動，但呼吸心跳尚存。1）脈驟停：脈疾數有力，突然脈搏消失，持續幾秒、十幾秒至數分鐘又逐漸顯現。2）無脈：脈搏消失十幾分鐘至數十分鐘多見，可長達數小時。辯證：1）正氣虛極或暴脫（陰陽氣血虛、暴脫），上脫，下脫（下脫最常見，大便不止），外脫（少見）。2）陰陽即將離絕或陰陽離絕，瀕臨死亡。3）氣血陰陽不相接續。4）無脈症原因不明。7、無根脈脈象：沉取脈搏消失。1）六脈無根：六脈極虛，浮取力弱（+），中取無力（+-），沉取消失（—）。2）沉取無根：浮取無力（-），中取稍有力（+），沉取消失（-）。3）尺脈無根：兩尺脈浮中沉取及推筋著骨取均無脈搏（-）。辯證：1）脾腎俱敗（六脈無根）。2）腎敗，腎大虧。六、脈勢（滑、澀、弦、緊、硬、軟）1、滑脈：脈象：異常流利，過於流暢。從醫生的無名指感覺到跳動到食指感覺到跳動的時間差極短。辯證：1）熱犯氣分（陽明熱為多見）。2）痰。3）懷孕以及正常婦人月經前3-5天。4）食積生熱。5）正常人。2、澀脈脈象：1）往來難：從醫生無名指開始感到患者尺脈搏動到食指開始感到患者寸脈搏動之間的時候，較正常略有延長之感。分級：（1）澀：脈來非常艱澀。（2）偏澀：脈來艱澀的程度較""澀""稍輕。（3）略澀：脈來艱澀的程度較""偏澀""又稍輕。（4）不流利：僅感到脈來不流利，未達到艱澀的程度。（5）欠流利：脈稍欠流暢。2）去速：脈搏收得特別快，即剛感到患者脈搏最明顯或最有力時，立即就感覺其脈搏搏動幾乎完全消失。辯證：1）濕滯氣機。2）飲鬱氣機。3）瘀血凝滯。4）陰血枯竭。5）氣結於內。3、弦脈脈象：直上下行，縱向繃緊如琴弦。分級：1）弦：標準本脈。（++++）2）偏弦：沒有""弦""那麼繃緊，比標準""弦""的程度低。（+++）3）略弦：不是綳得那麼緊，弦的程度比""偏弦""低。（++）4）脈微微弦：微微有點綳直緊張感。（+）辯證：1）肝膽氣鬱。2）風勢勁急（主要指肝風勁急，包括陰虧肝急風動）。3）飲阻氣機，飲停焦膜（胸膜、肋膜、膈膜、腹膜）。4）寒邪或濕濁閉阻氣機。4、緊脈脈象：橫向緊繃感為主，如按鼓皮，但也有不少緊脈縱向、橫向都有緊繃感。左右彈指，脈管與周圍組織截然分明。辯證：1）寒閉氣機。2）邪氣阻滯氣機。5、硬脈脈象：挺然指下，缺乏彈性，毫不柔和，如一條硬塑料管碰指。辯證：1）脾胃已敗。2）陰枯，下竭上撅。6、軟脈脈象：脈管壁不緊張，鬆弛柔軟，如觸摸一條有彈性的薄橡皮管。辯證：1）正常人，有胃氣的表現。2）脾氣不足。七、複合脈（革、牢、洪、動、芤、浮大中空、濡、散、靜、不靜、上盛下虛、下盛上虛）1、革脈脈象：浮大弦緊，中取沉取按之明顯無力且弦緊頓失。浮取堅實，中下空虛。辯證：血枯精虧。2、牢脈脈象：沉弦實，常兼略大而長。重按堅實，浮取中取無力。辯證：1）陰寒凝結於里，或結於氣分，或結於血分。2）血瘀、頑痰組滯氣機。3）陰血大虧。3、洪脈脈象：脈大而有力，浮取中取均有力，沉取脈力減弱，甚至有虛弱之象。辯證：1）熱盛，多為氣分熱盛。2）夏季正常脈象之一。4、動脈脈象：單獨一部浮旺有力，其形如豆，必兼滑數。辯證：1）邪氣與正氣博結。2）氣機散亂。5、芤脈脈象：浮取明顯，稍重按即無力，中取即兩邊略彈指而中空，如同手觸蔥管，中空邊實。辯證：1）血脫或血虧。2）氣津大虧。3）失精。6、浮大中空脈象：浮取明顯，脈體寬大，中取豁然而空，脈搏力度甚虛弱，沉取不應指。辯證：氣血陰陽大虛，甚則欲亡脫。7、濡脈象：脈搏搏動力度明顯不足，脈管壁軟，甚至感到脈體模糊，邊界不清。辯證：氣分濕邪較甚。8、散脈象：忽大忽小，忽隱忽現，散若楊花無定蹤。浮大無力而亂，中取漸空，重按欲絕無根。辯證：1）氣血耗散欲脫。2）元陽散脫。9、靜脈象：略數或數，略彈指或彈指。10、不靜脈象：不數不彈指。辯證：1）正邪相搏（退熱後是否再發熱，病因病機是否有疏漏）。2）內有火熱之邪（大出血止血後判斷是否再出血）。11、上盛下虛脈象：寸脈或寸前浮，尺脈或尺後沉，且寸關尺三部處於一條斜行上翹直線之上。辯證：1）邪氣犯表，正氣趨於表與表邪相爭。2）邪氣盛實於表，正氣不足於表。3）邪氣盛實於上，包括頭、面、頸、咽、胸、心、肺等，而腎虛於下。4）陽氣浮於上而不足於下（陽氣浮盛，腎虛感冒；陰虛陽虛，火旺於上）。12、下盛上虛脈象：寸脈或寸前沉，尺脈或尺後浮，且寸關尺三部處於一條斜行下翹直線之上。辯證：1）氣血薄弱，下焦有邪，下焦之邪多為風邪。2）肝腎氣鬱腰痛。3）腎經有虛風兼氣血不足。