(12)《傷寒論》第四十四條解密

關鍵詞：陽明臟腑氣虛外感風邪，風邪入里，風化熱，表證和便秘同在，先解表後攻下。

《傷寒論》第四十四條原文：太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。

文意:太陽病：太陽經層面的外感病。關於太陽病，前兩條已經分析得很明確，包括單一六淫和複合六淫由內傷招致的太陽經層面的外感病。在諸多的太陽經外感病中，根據四十三條分析，表證和便秘同時出現的，只有太陽傷風病，所以，本案的太陽病指的就是太陽傷風病兼便秘症。

外證未解：表證沒有解除（惡風汗出）。表證沒有解除，但是，由於汗出過多，大腸糟粕因缺水變硬而成便秘。這種癥狀，極易給醫家臨床應診造成錯覺，誤辯成里實證，並且誤用下法治療，出現人為的變證。

不可下也：不能用下法治療。

下之為逆：採用下法治療太陽傷風病兼便秘症是與醫學規律相違背的治法。正確的治法應是先用桂枝湯解表。表解後有兩種情況：其一，因表除氣復陰足，便秘自解；其二，因表除氣未復陰不足便秘仍在，當益氣斂汗滋陰潤腸善後處理。

欲解外者：要解除表證的方法。

宜桂枝湯：適宜用桂枝湯。

二，診斷意。本案是仲景說教條。作用是對42，43兩條作了總結。指出：太陽病兼便秘證，當表證還在時，儘管有便秘癥狀，也不能當成里實證處理，不能用下法，下是一種錯誤的治法，會形成人為的變證；正確的方法應是先解外後治里，解外應用桂枝湯。

元陽道人（張敏寧）