大腸癌中西醫最佳經驗方

大腸癌中西醫最佳經驗方

大腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤之一。死亡率較高。高脂肪、高蛋白和低纖維飲食易引起大腸癌。通常經濟越是發達的地區，飲食就會越油膩，這大大助長了大腸癌的發病率。

大腸癌 - 概述

大腸癌

大腸癌，自大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌。是最常見的消化道惡性腫瘤之一。大多發生於40歲以上，男性患者約為女性的兩倍，根據腫瘤發生的部位，可分為直腸癌和結腸癌。臨床常見血便或粘液膿血便，大便形狀或習慣發生改變，腹痛，腹部包塊等。根據其發生部位不同，其臨床表現常各有其特殊性，大腸癌具有起病隱匿，早期常無明顯的臨床表現，病情發展較慢，遠期療效優於其他消化道惡性腫瘤，預後相對較好；但大腸癌發病率高並有連年上升趨勢。

大腸癌的高發性　　

全球每年新發大腸癌病人高達93萬，在中國每年新發病例高達13-16萬人，在消化道腫瘤中大腸癌的發病率僅次於胃癌；在中國，大腸癌患病率已經高達46.8/10萬；大腸癌已經成為中國三大癌症之一，其發病率正以4.2%的速度螺旋遞增，遠超2%的國際水平；中國大腸癌發病還有一個明顯的特點：發病年齡以40－60歲之間居多，平均發病年齡為48.3歲，比西方人足足早了10-15年，青年患者比歐美更為多見，30歲以下的大腸癌患者並不少見。　　

大腸癌的嚴重性　　

腸癌術後生活質量明顯下降，包括：性功能、排泄功能下降，心理障礙增加、社交活動減少；大腸癌如此多見，但是大部分患者發現時已是晚期，失去了最佳的治療時機，導致大腸癌患者確診後5年生存率很低；在我國每5分鐘就有1人死於大腸癌。　　

早期自我篩查，可防可治　　

大腸癌並非不可防治，實際上大腸癌是最易自我篩查的病症，如能早期發現也是最能治癒的病症。大腸癌生長很慢，潛伏期較長，93%的大腸癌來源於腺瘤（一種癌前病變），從腺瘤發展到癌需5~7年；美國研究表明，每年進行便隱血檢測，可使大腸癌死亡率降低33%。　　

雖然大腸癌可防可治，但是在中國實際上超過80%患者確診時已發展到中晚期，早期診斷率僅10-15%；國內調查顯示，早期大腸癌術後存活率達90-95%以上，而晚期則只有5%。

大腸癌 - 病因　

大腸癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚未明確，可能和下列因素有關。　　

環境因素

經研究證明，在各種環境因素中，以飲食因素最重要，大腸癌的發病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關係。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習慣改變有關。　

遺傳因素

大腸癌患者血親中死於本病者比一般人明顯增高。有些大腸腺瘤，如多發性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達50%，如不治療，10歲以後均有患大腸癌的可能。最近有學者對腫瘤抑制基因與大腸癌發生關係進行研究發現：大腸癌的易感性與發病機制均與遺傳因素有關。　　

大腸腺瘤

根據各地的屍檢材料研究發現，大腸腺瘤的發病情況與大腸癌頗為一致。有人統計，具有1個腺瘤的病人其大腸癌的發生率比無腺瘤者高5倍，多個腺瘤者比單個腺瘤患者高出1倍。　　

慢性大腸炎症

據報道，腸癌流行與血吸蟲病的流行區域呈正相關係，一般認為，由於血吸蟲而導致腸道的炎性改變，其中一部分會發生癌變。腸道的其他慢性炎症也有癌變的可能，如潰瘍性結腸炎，約有3%~5%癌變。

體力活動

在職業與大腸癌發病的關係調查中發現，職業的體力活動也與大腸癌發生密切相關。在職業體力活動的分析中發現，長期或經常處於坐位的職業人群患結腸癌的危險性是一些體力活動較大人群的1.4倍，並與盲腸癌的聯繫較為密切。有觀點認為，體力活動減少可使腸道內容物通過時間延長，同時增加了致癌物與腸道粘膜接觸的機會。另有學者認為，腸蠕動受前列腺素的影響，而體力活動可以刺激前列腺素的產生與分泌。因此，缺少體力活動可以增加患結腸癌的危險性，而直腸癌與體力活動的聯繫性尚不肯定。病例對照研究結果也支持中等強度的體力活動對防止大腸癌(尤其是結腸癌)的保護性作用。

飲食因素　　種族因素大腸癌 - 治療方法 1、直腸癌的治療手術切除是首選治療方案，術後五年生存率為50%。^[1] 2、放射治療與手術結合的綜合治療，術前放療能使腫塊縮小，提高手術切除率，減少局部複發。術後用於腫瘤侵犯腸壁外，有淋巴結轉移，手術時盆腔內無法切除的殘留病灶，控制複發。晚期放療能減輕病人痛苦。3、化療晚期和複發的病人需要化療，直腸癌對化療不敏感，通常聯合化療。4、生物治療屬於最新的治療手段，一方面直接殺死腫瘤細胞，同時沒有副作用，還能快速提高病人的免疫力，是當前最值得推崇的療法。大腸癌 - 分型 早期大腸癌

癌腫限於大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期大腸癌，一般無淋巴結轉移，但其中癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%~10%病例出現局部淋巴結轉移，根據肉眼觀察早期大腸癌分為3型。

（1）息肉隆起型：外觀可見有局部隆起的粘膜，有蒂或亞蒂或呈現廣基3種情況。此型多為粘膜內癌。

（2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或輕微隆起，似硬幣樣。

（3）扁平隆起伴潰瘍：如小盤狀，邊緣隆起而中心凹陷。僅見於粘膜下層癌。

晚期大腸癌

系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。肉眼觀察分為3類。

（1）腫塊型：主要向腔內生長，呈球狀或半球狀，表現有多數小潰瘍，易出血。此型浸潤性小，淋巴轉移發生較遲，預後較好。

（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊，以後中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。

（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉移較早，預後較差。

大腸癌 - 晚期癥狀

　一、貧血與消瘦隨病程進展，病人可出現慢性消耗性癥狀，如貧血、消瘦、乏力及發熱，甚至出現惡液質。與便血、攝入不足以及消耗過多有關。　　二、腹部包塊腹部包塊是大腸腫瘤的主要表現之一。其發生率為47%一80%。是右半結腸癌的最常見癥狀，約佔就診病人的80%左右;左半結腸癌約佔20%-40%。　　三、直腸腫瘤可在直腸腔內們及表面不光滑、質脆易出血的腫塊或潰瘍，指套有暗褐色血染。^[2]

組織學分型1、腺癌癌細胞排列呈腺管狀或腺泡狀。根據其分化程度，按Broder法分為Ⅰ~Ⅳ級，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。本型較多見。　　

2、粘液癌

癌細胞分泌較多粘液，粘液可在細胞外間質中或集聚在細胞內將核擠向邊緣，細胞內粘液多者預後差。

3、未分化癌

癌細胞較小，呈圓形或不規則形，呈不整齊的片狀排列，浸潤明顯，易侵入小血管及淋巴管，預後差。

大腸癌 - 主要癥狀 便血

大腸癌早期病變僅限於粘膜，可無癥狀，或僅有排便習慣改變。當腫瘤生長到一定程度時，即可出現便血，血色多淡暗，粘附於大便表面。腫瘤體積小的時候，由於粘膜尚完整，一般不會出現出血，隨著體積的增大，由於炎症、血運障礙、機械刺激等原因，粘膜發生糜爛、潰瘍，甚至腫瘤破潰而發生出血。當少量出血時，肉眼不易察覺，而糞便鏡檢可發現紅細胞，大便潛血試驗呈陽性。出血量較大時，可出現肉眼血便。

大腸癌 - 早期癥狀

1.腹瀉 腫瘤治療醫生表示，大部分病人可以腹瀉為首發大腸癌的早期癥狀。患者每日排便的次數明顯的增多了，主要是為粘液血便、粘液濃血便或為溏薄的稀便，而且還會伴有里急後重感，此時應與菌痢加以區別。 2.排便疼痛 大約有50%的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。 3.腹痛 部分病人以腹部隱痛為首發或突出的大腸癌的早期癥狀，另一些病人表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發性絞痛，並伴有腹脹。

大腸癌粘液便和膿血便排便習慣改變

主要表現為大便次數的增多，每日數次至十數次，多者甚至每日數十次，每次僅排少量的血液及粘液便，多伴持續性肛門墜脹感及排便不盡感。大便常變細、變形，甚至有排便困難及便閉。

腹痛和腹脹

大腸肛門癌患者常出現的臨床表現還有腹痛與腹脹。其中腹痛的發生率較腹脹的發生率高。疼痛的性質可分為隱痛、鈍痛與絞痛。

大腸癌 - 晚期癥狀

在臨床上，大腸癌晚期癥狀表現明顯，常在腸黏膜上出現大的腫物，在腸指診時已能觸及。具體的大腸癌晚期癥狀有：1、肛指檢查，多可觸及腫塊。大腸癌晚期患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，同時會出現排便次數增多，排便不盡、便意頻繁，里急後重等癌腫局部刺激癥狀。2、癌腫增大可致腸腔狹窄，出現腸梗阻徵象。癌腫侵犯周圍組織器官，可致排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀;侵及骶前神經叢，出現骶尾和腰部疼痛;轉移至肝臟時，引起肝腫大，腹水黃疸，甚至惡液質等表現。3、腸道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌隨大便排出。癌瘤繼續發展，對腸黏膜剌激更大，病人始感到腸內有輕度的不適，或經常有一種虛無的便意感，同時黏液分泌增加，大便表面上常可見有條狀黏液。有時也可出現便秘癥狀，但並非是腸腔狹窄所致。在癌瘤形成潰瘍之前期病人常有腹瀉，並且大便含較多黏液。當癌瘤表面潰爛時，大便則更加稀薄，可如水樣而混有黏液和血液。^[3]

大腸癌 - 大腸癌的早期表現癥狀 （1）怎樣發現大腸癌？有5個信號要引起警惕：1、大便習慣改變：次數增多、便秘、或便秘與腹瀉交替；2、大便帶血，一般為鮮紅色或果醬色；3、腸梗阻伴隨腹痛，很可能是腫瘤堵塞了腸管；4、腹部腫塊，常見於右側，有可能是生結腸癌的信號；5、全身衰弱：貧血、消瘦、乏力、發熱，甚至呈現出典型的雙目獃滯、面黃肌瘦的「惡病質」面容。（2）警惕：大腸癌的早期癥狀是大便帶血　　大腸癌的第一個癥狀是大便帶血，但出現這種情況，人們總認為是痔瘡造成的。由於久坐的人最容易發生痔瘡，因而民間也有「十人九痔」的說法。許多人認為痔瘡無關緊要，不出血就好了，從而忽視了大便帶血是大腸癌最初的主要癥狀之一。發現自己大便帶血，一定要到醫院作檢查，最好是採取直腸指檢，醫生戴上手套，將一根手指伸入肛門，一般都能查出問題來。有些女性患者因怕羞而不願意接受這種檢查，實際上是對自身健康的不負責任。　　大腸癌除了有明顯的大便帶血外，還會出現大便次數增多或便秘、糞便粘液增多、便不凈及便後肛門墜脹，腹痛也常見，但在患病早期不劇烈，只是隱隱作痛。腹部包塊是早期信號，約佔1/3，特別是右側結腸癌。40歲以上的人，當有原因不明的貧血和體重減輕時，再有以上幾點的出現，則應考慮大腸癌。（3）久坐誘發白領人群大腸癌久坐也是誘發白領人群大腸癌危險因素之一　　有研究顯示「久坐」是繼飽和脂肪酸之後誘發大腸癌的大腸癌飲食又一重要危險因素。由於白領缺少必要的運動，長期「久坐」，腸道蠕動減少，糞便在大腸內停留時間延長，會增加糞便致癌物對大腸黏膜的刺激。有統計數據顯示，每天慢跑30分鐘或做相等運動者，患大腸癌的機會要比一般人少30%。 大腸癌 - 大腸癌做哪些檢查簡單可靠 　　大便常規和血常規檢查簡便易行，可了解有無腸道出血和貧血；結腸鏡檢查是目前診斷大腸癌最準確和最可靠的檢查方法；腹部、盆腔CT或磁共振檢查可幫助明確腫瘤侵犯腸壁的深度，向腸壁外蔓延的範圍和遠處轉移的部位並以此決定治療方案；血清腫瘤標誌物CEA、CA19-9的檢查可作為診斷及治療後評估轉移複發的參考指標。大腸癌 - 大腸癌病人飲食需注意哪些問題 　　養成定時定量，細嚼慢咽的飲食習慣，少吃過冷過燙食物，忌暴飲暴食，忌煙酒、咖啡、辛辣刺激、油炸腌熏及霉變食品，少吃高甜度的食品，如：巧克力、麥乳精、煉乳等；多吃高蛋白，低脂肪，富含維生素易消化的軟食，多吃新鮮蔬菜及水果。同時，要按照醫生的囑咐按時治療、按時複查。大腸癌 - 預防大腸癌飲食回歸「傳統」 　　雖然隨著大腸癌預防知識的普及，不少人已經了解到它的危害，但仍有許多市民不知道如何調理飲食，避免病從口入。」專家強調，肉類在油炸和燒烤過程中可產生致癌物雜環胺類化合物，產生有毒物質，這些物質會刺激腸道黏膜發生增殖性改變，從而導致癌變。因此，一定要減少燒烤食品的食用，最好不吃。　　專家特別提醒市民，預防大腸癌要調整飲食結構，人們最好能回歸傳統飲食習慣，比如多進食米、面、蔬菜、水果等，避免食用過多的豬、牛、羊肉。最新的研究表明，適當服用一定量的維生素D和鈣，對預防大腸癌也有積極作用。同時，每天要堅持體育鍛煉，以增強機體免疫力。立健腸道調養專家溫馨提示：早期大腸癌治癒率可達92%，而一旦發展為晚期，5年生存率低於7%。由於大腸癌初期幾乎沒有任何明顯癥狀，臨床八成以上患者確診時就是中晚期。立健腸道調養專家提醒廣大年輕人，應倡導科學的生活方式，每天堅持一定時間的鍛煉，養成良好的飲食習慣，攝入足夠膳食纖維、在日常生活中應當多吃「白肉」如雞肉、魚肉等，少吃豬肉牛肉等「紅肉」，避免辛辣等，一旦出現大便次數和性狀改變、便血、持續貧血等癥狀，應及時到正規醫院進行檢查，爭取早發現早治療。腸鏡是很多腸道腫瘤和癌症的最有效的檢測方式，但是由於其檢查的方式、和檢查後出現的一些併發症很多人都畏懼腸鏡檢查，但是對於一直有便秘、腹瀉等其他腸道疾病困擾的人群，我們還是建議您在醫生的指導下，對腸道做一次徹底的檢查，關於腸鏡檢查前後注意事項，及其詳細解釋，請閱讀擴展閱讀中《腸鏡檢查前後要注意什麼那些問題》大腸癌 - 診斷方法 直腸肛門指撿肛指檢查簡單易行，直腸指檢仍是直腸癌手術前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。實驗室檢查

1、大便隱血試驗：此方法簡便易行，是大腸癌普查初篩方法和結腸疾病的常規檢查。糞便隱血試驗對本病的診斷雖無特異性，但方法簡便易行，可作為普查篩選手段，或可提供早期診斷的線索。

2、血紅蛋白檢查：凡原因不明的貧血，血紅蛋白低於100g/L者應建議作鋇劑灌腸檢查或纖維結腸鏡檢查。　

3、血清癌胚抗原（CEA）檢查：CEA檢查不具有特異性的診斷價值，因此不適合作為普查或早期診斷，但對估計預後、監察療效和複發方面具有一定幫助。

內鏡檢查

凡有便血或大便習慣改變、經直腸指檢無異常發現者，應常規進行乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查。內鏡檢查能在直視下觀察病灶情況，並能取活檢作病理學診斷。 纖維結腸鏡檢查就是對大腸內病變診斷最有效、最安全、最可靠的檢查方法，絕大部分早期大腸癌可由內鏡檢查發現。

雙重對比造影

傳統的鋇劑灌腸X線檢查對早期癌和大腸腺瘤顯示常有困難，而氣鋇雙重對比造影技術已大大提高了早期大腸癌和小腺瘤的發現率和診斷準確率，已成為放射科常規檢查。

CT不能作為早期診斷的方法，但CT對結腸癌的分期有重要意義，尤其對於估計不能直接手術，而在應用外放射或局部腔內放療後有可能被手術切除的病人更有價值。CT對晚期直腸癌和複發性直腸癌的手術估計有較大意義，可以直接觀察到腫瘤侵犯骨盆肌肉（提肛肌、閉孔內肌、尾骨肌、梨狀肌、臀肌）膀胱和前列腺。手術後3個月時可作盆腔CT檢查，作為基礎片，以便於隨訪時對照用。手術後2～3年內應每隔6～8個月作一次CT檢查，或當CEA升高時複查CT。此外，CT對複發性直腸癌應用放療可提供正確的定位，並確定適當的靶體積。

超聲顯象檢查

直腸內超聲顯象檢查是以探測直腸癌外侵和腫瘤對直腸壁的浸潤程度為目的的一種新的診斷方法，於1983年起開始應用於臨床。直腸內超聲顯象檢查能正確地診斷出腫瘤所侵犯的部位及大小。

磁共振檢查

有研究者稱對直腸癌的外侵，磁共振檢查（MRI）較CT更有意義。但磁共振還有不少技術問題需要完善，對磁共振所提供的圖象認識也需進一步深化，同時與腔內超聲顯象相比，磁共振檢查費用昂貴也是其廣泛應用的障礙。

多中心癌的診斷標準

①癌灶分散，有正常腸壁間隔，有人報道相距6～10cm的有35%，相距2cm以內的有16%；

②相距較近的癌必須是除外粘膜下播散轉移及術手複發者。異時性多發癌，相距時間多在2～6年之間，但亦可有發生在20年以後的病例，必須與前次手術複發相區別。

大腸癌 - 治療方法 手術治療法

手術治療法是大腸癌的重要治療方法，一般早期發現大腸癌最好採取切除癌腫的方式進行治療。如果是有廣泛癌轉移者，病變腸段已不能切除的話，應進行造瘺或捷徑等姑息手術。

放射治療法

通常最為手術治療後的一種輔助手段，以減少腫瘤複發的機率。

化學藥物治療

主要是為手術過的病人做治療。在大腸癌根治術後，仍有約50%病例複發和轉移，主要是手術前未能發現隱匿轉移灶或術中未能將病灶完全切除。在剖腹手術前，先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給葯，可阻止癌細胞擴散，殺傷和消滅癌細胞。

CLS生物細胞療法

CLS生物免疫治療是治療大腸癌的新方法，具有不傷身體、無痛、無需住院等優點，減輕患者放療毒副作用的同時，還能提高患者自身的免疫與生活質量，並適用於所有的腫瘤疾病。該生物治療技術已正式運用於臨床。

CIK細胞（cytokineinducedkiller，即細胞因子誘導的殺傷細胞），它是將腫瘤患者的外周血淋巴細胞在體外與多種細胞因子共培養後所獲得的異質細胞群。CIK細胞具有增殖快速、殺癌力強、殺瘤譜廣、對正常細胞無殺傷作用、對耐葯腫瘤敏感、可調整人體的免疫狀態、刺激骨髓造血等重要作用，是目前已知活性最高的非特異性殺傷免疫效應細胞。^[4] 樹突狀細胞(dendriticcell，DC)是體內功能最強大的專職抗原遞呈細胞，也是唯一能激活幼稚T細胞的抗原遞呈細胞，在免疫應答的誘導中具有獨特地位。它最重要的作用是可攝取腫瘤抗原，提呈給T淋巴細胞，誘導、激活、增殖細胞毒性T淋巴細胞(CTL)，從而介導強大的特異性抗腫瘤細胞免疫。將CIK細胞和同源DC細胞共培養後即可獲得DC-CIK細胞。它既可促進DC細胞的成熟，更能促進ClK的增殖，並加強其抗腫瘤活性。DC細胞是機體免疫應答的始動者，能夠誘導持久有力的特異性抗腫瘤免疫反應；CIK細胞可通過非特異性免疫殺傷作用清除腫瘤患者體內微小殘餘病灶，所以負載腫瘤抗原的DC

大腸癌 - 擴散與轉移 直接浸潤大腸癌的直接蔓延系循腸壁內淋巴管縱軸的垂直方向發展，即沿著腸管周徑及向深層浸潤，平行腸管長軸方向的擴散較少，因此，很少超越腫瘤上、下緣2~3cm以外。有人觀察236例結腸癌病理標本，腸壁由浸潤超越腫瘤上、下4cm以外的僅0.5%。直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。或造成腹腔內種植性播散。　　種植播散（1）腹腔種植：癌細胞侵犯至漿膜外時，可以脫落至腹腔內其他器官表面，引起腹腔種植播散。腹腔種植轉移是一個複雜的生物過程，好發部位有大網膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等，以盆腔道格拉斯窩（直腸子宮陷凹）附近較為常見；可以在陰道觸診時及硬結，也可以廣泛種植於腹腔內，形成癌性腹膜炎。（2）腸腔種植：大腸癌灶附近的腸腔內常有脫落的癌細胞附著，在粘膜完整時，癌細胞不會種植生長，但若腸粘膜有損傷，則可在破損處發生種植，這也可能是大腸癌常有多發病灶的原因之一。（3）醫源種植：多在手術過程中，種植於吻合口和腹壁切口。在手術時應採取防範措施，加以避免。淋巴轉移大腸粘膜內無淋巴管存在。因此，大腸的粘膜內癌無淋巴結轉移的可能，但如病變浸潤到粘膜肌層以下，則有淋巴結轉移的可能。血行轉移多在侵犯小靜脈後沿門靜脈轉移至肝內。大腸癌診斷時已有10%～15%的病例轉移至肝內，屍檢則有2/3轉移至肝，也可先經Baston椎旁靜脈叢而首先出現肺轉移，其他臟器如骨、胸、腎、卵巢、皮膚均可發生轉移。如形成梗阻或手術擠壓時，易造成血行轉移。距肛門緣6cm以下的直腸癌血行轉移率最高，可達40%～50%；其次為上段直腸癌，約在20%以上。結腸癌的血行轉移率不足10%。大腸癌 - 高危人群 1）年齡：隨著年齡的增加，各種致病因素對大腸黏膜刺激的時間也隨之增長，大多數患者在50歲以後發病；　　2)家族史：如果某人的一級家屬，比如說父母，得過結直腸癌的，他在一生中患此病危險性比普通人群要高8倍。大約1/4的新發患者有結直腸癌的家族史；　　3)結腸炎性疾病史：某些結腸疾病如克羅恩病或潰瘍性結腸炎可能增加結直腸癌的發病機會。他們結腸癌的危險性是常人的30倍； 　　4)大腸息肉史：大部分結直腸癌是從小的癌前病變發展而來，它們被稱為息肉。其中絨毛樣腺瘤息肉更容易發展成癌，惡變的機會約為25%；管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%；　　5)基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遺傳性非息肉病性大暢癌等都是由於相應的基因發生突變導致的，這類患者不僅發病幾率明顯增加，並且發病年齡更小。　大腸癌 - 預防措施 一級預防

減少、消除大腸癌的致病因素，抑制正常細胞的癌變過程。

1.飲食調整

雖然大腸癌有一定的遺傳傾向，但絕大多數散發性的大腸癌與環境因素，特別是飲食因素密切相關，對飲食干預，可以降低大腸癌的發病率。

①能量攝入：能量攝入與大腸癌發生有關。大部分的研究表明，總的能量攝入與大腸癌危險性有關係，無論攝入的能量是蛋白質、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發病率。

②脂肪與紅肉：大腸癌的發生與動物脂肪和肉類密切相關，有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風險增加32%。而肉類中攝入紅肉是大腸癌發生的一個強的危險因素。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤後的棕色肉類，有助於大腸癌的發生。

③水果、蔬菜和膳食纖維：纖維素能增加糞便量，稀釋結腸內的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少大腸癌的發生。因此在平時的飲食，應該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發生。

④維生素與微量元素：有研究表明，補充維生素A、C、E能使腺瘤患者的結腸上皮過度增生轉化為正常，但無資料顯示用抗氧化維生素來預防大腸癌。微量元素與大腸癌的關係，研究還不甚詳細。葉酸能減少大腸癌的發病，但具體機制不清楚。

⑤膳食抗致癌原：膳食中的大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚；柑桔類含有的萜；葡萄、草莓、蘋果中含有的植物酚以及胡蘿蔔、薯蕷類，西瓜中含有的胡蘿蔔素，都被認為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強保護作用而使人們免患遠端結腸癌的蔬菜。

2.改變生活習慣

①肥胖與運動：肥胖尤其是腹型肥胖是獨立的大腸癌的危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素。體力活動可以影響結腸蠕動有利於糞便排出，從而達到預防大腸癌的作用。

②吸煙：吸煙與大腸癌的關係還不十分肯定，但吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經得到證實，研究認為，吸煙是大腸癌基因產生的刺激因素，但需要經過大約40年的時間才能發生作用。

③飲酒：酒精的攝入量與大腸癌的有關係，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，但具體原因不清楚。減少酒精攝入量有利於預防大腸癌。

④生殖因素：激素與生殖因素可能影響大腸癌的發生，美國研究表明，單身女性的大腸癌發病率高於結婚女性，有人認為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關。

3.藥物

許多流行病學研究顯示，長期服用非甾體類抗炎葯者，大腸癌發病率降低。每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對危險度下降40%~50%。但也有研究並不支持這一說法，並且服用非甾體類抗炎葯的用量、用藥時間、長期應用所致的副作用也有待於進一步研究。

4.治療癌前病變

大腸腺瘤患者、潰瘍性結腸炎患者，大腸癌發病率明顯增加，通過普查與隨訪，儘早切除腺瘤，治療結腸炎，可降低大腸癌的發病率、死亡率。尤其是對於有家族史者，通過遺傳學檢查，篩查處高危人群，進行結腸鏡檢查，是大腸癌預防工作的重要方面。

二級預防

腫瘤的二級預防，即早期發現、早期診斷、早期治療大腸癌以防止或減少腫瘤引起死亡。大腸癌的發生、發展是一個相對漫長的過程，從癌前病變到侵潤性癌，估計需要經過10~15年的時間，這為普查發現早期病變提供機會。普查是二級預防的重要手段。

三級預防

三級預防對腫瘤患者積極治療，以提高患者生活質量，延長生存期。對大腸癌患者採取手術治療為主，輔以適當的放化療、中醫藥治療、免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。

大腸癌 - 相關新聞

2012年6月20日，記者從廣州市疾病預防控制中心了解到，全國癌症登記結果顯示，中國大腸癌發病率由2003年25/10萬上升到2008年31/10萬。而廣州居民大腸癌發病率竟然突破45/10萬。這個數字在全國31個腫瘤登記點中發病率位居第一。

2012年9月，據外媒報道英國米德爾斯堡的78歲老翁艾倫﹒泰勒去年2月被確診患上大腸癌。在傳統治療失效後，他毅然改變飲食習慣，戒掉紅肉和乳製品，每天改吃10份蔬果，竟奇蹟般地在上月初戰勝了癌症。

大腸癌 - 葯膳

1、瘀毒內阻型主證：食欲不振，腹脹腹痛，大便溏薄或里急後重，黏液血便，舌苔厚膩，脈滑數。用膳宜忌：宜選用生山楂、桃仁、紅糖、米酒、地鱉蟲、蜂房、白花蛇舌草、蒲公英、當歸、川芎、三七等食物及葯食兼用之品；忌食生冷、瓜果、酸澀類果品、冷飲。膳食舉例：獼猴桃燉豬肉配方：鮮獼猴桃根100克，豬瘦肉200克。製法：將鮮獼猴桃根洗凈，切片，煎煮50分鐘，去渣取濃汁，備用；將豬瘦肉洗凈，切片，放入油鍋中煸炒片刻，加濃縮汁及薑片、蔥段、清水各適量，大火煮沸，改小火燉煮至豬肉熟爛，加入精鹽、味精，再煮1沸即成。用法：佐餐當菜，隨量食用。功效：清熱解毒，活血通淋，抗癌。主治瘀毒內阻型大腸癌。2、脾氣虛弱型主證：飲食減少，體瘦乏力，面色萎黃，頭暈心悸，或雙下肢浮腫，舌淡白，苔白薄，脈沉弱。用膳宜忌：宜用扁豆、大棗、薏苡仁、龍眼肉、水牛肉、牛奶、豬肚、火腿、羊肚、兔肉、鴨肉、粳米、黃豆、豆腐、菱、蓮子、栗子、蘑菇、猴頭菇、蘿蔔、人蔘、甘草、黃精、刺五加、茯苓等食物及葯食兼用之品；忌用生冷、油膩之食物。膳食舉例：黃芪鱸魚湯配方：鱸魚一條500克，黃芪30克，淮山藥30克，陳皮6克，生薑4片。製法：將鱸魚去鱗，去腸雜、魚鰓，洗凈，切塊兒；黃芪、淮山藥、陳皮洗凈。把全部用料一起放入鍋內，加清水適量，大火煮沸後，小火煲1小時，調味即可。用法：飲湯食肉。功效：健脾益氣，開胃和中。3、氣血兩虛型主證：面色蒼白，唇甲不華，少氣乏力，神疲懶言，脫肛下墜，舌質淡，舌苔薄白，脈細弱。用膳宜忌：宜食鴨肉、雞蛋、鵪鶉、瘦豬肉、兔肉、牛蛙、龍眼肉、荔枝、桑椹、黃豆、豆製品、菠菜、葡萄、草莓、紅糖、紅棗及人蔘、黃芪、刺五加、當歸、熟地黃、制何首烏、阿膠等食物及葯食兼用品。忌食辣椒、胡椒、花椒、芥末、生蔥等辛熱、溫熱之食物及冷飲、酒、咖啡、濃茶之類損傷脾胃之品。膳食舉例：三七香菇燉鴨配方：三七10克，香菇30克，紅棗20枚，鴨一隻。製法：先將三七切成片。再將香菇、紅棗分別泡發，取香菇上層液汁倒入碗中，待用。將鴨宰殺，去毛及內臟入沸水鍋中焯透，清水過涼，將三七飲片、香菇及紅棗，納入腹中，轉入煨燉的砂鍋，加足量水(以浸沒鴨身為度)，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮1小時；待鴨肉熟爛如酥，倒入浸泡香菇的液汁，加精鹽、味精、五香粉拌勻，再煮至沸，淋入香油即成。用法：佐餐當菜，隨意食用，吃鴨肉，飲湯液，嚼食三七飲片、香菇、紅棗。功效：雙補氣血，活血抗癌。

大腸癌 - 大腸癌患者的飲食禁忌

大腸癌患者的飲食禁忌包括：①烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。辛辣、刺激性食物會刺激腸黏膜，使其產生充血、水腫甚至糜爛潰瘍、蠕動加快，從而引起腹痛、腹瀉並使肛門燒灼刺痛；辛辣食物還會使大腸吸收水分的作用增強，以致糞便過於干硬，引起便秘。②高脂肪飲食及低纖維食物。高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌友生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的患者，不要吃過多脂肪，脂肪總量佔總熱能30%以下，動、植物油脂比例要適當。膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿蔔等，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。③盡量少吃油炸、熏烤及腌制食物。熏烤、腌制食品大都有致癌性。腌制食品中有較多量的硝酸鹽和亞硝酸鹽，亞硝胺有強烈的致癌作用，主要引起食管癌、胃癌、肝癌和大腸癌等 。

大腸癌 - 怎麼檢查大腸癌是否發生肝轉移？

專家指出，一旦被確診大腸癌為原發病灶，患者應進行B超和CT檢查，必要時還可經內鏡鼻膽管抽取膽汁作癌胚抗原(CEA)檢查。具體檢查方法如下介紹：①通過癌胚抗原檢查可使36%的大腸癌患者得到確診，而術後通過癌胚抗原檢查，對診斷患者是否發生肝轉移癌更有意義。研究表明，通過這種方法做出的診斷要比通過影像學及臨床檢查的方法早6～8個月。②術前及術後進行CT檢查，已被廣泛應用於大腸癌肝轉移的診斷上。目前臨床上患者在進行CT檢查時主要有以下幾種方法：平掃、普通增強、大劑量增強、動脈造影下CT掃描，以及門靜脈造影下CT掃描等。一般來說，CT檢查比較適宜於病灶直徑小於2.0厘米的肝轉移患者，而對於直徑小於1.0厘米的病灶檢出率卻不高。③術前、術中及術後進行B超檢查是大腸癌患者應用最廣泛，且無損傷的一種診斷方法。對於病灶直徑大於2.0厘米的肝轉移患者，這種檢查方法可使95%～98%的人得到確診。腸癌的早期癥狀值得注意的是，術中運用B超檢查比較適宜於有隱匿性腫瘤的患者，而對於病灶直徑小於1厘米的患者診斷率卻不高。^[5]

大腸癌 - 相關數據 2014年5月，統計顯示，廣州市大腸癌發病率已達34/10萬，十年間發病率上升了50%，而排位也超過肝癌排在惡性腫瘤第二位，成為廣州市居民癌症第二號殺手。相當於每天廣州市有7.5個戶籍居民被確診為大腸癌。
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