糖尿病患者的胰島素治療

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添加時間：2010/10/19

胰島素治療糖尿病的根本目的是為了模仿正常人胰島素的分泌。胰島素是正常人體的內分泌激素，1921年正式被人們發現後，使曾被認為是絕症的糖尿病（當時指1型糖尿病）得到了正確的治療。目前胰島素已廣泛應用於糖尿病的治療，如1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖尿病患者的治療。

（1）適應證：1、1型糖尿病患者必需要使用胰島素。2、2型糖尿病，口服藥無效或者過敏者。3、在發生急性併發症與嚴重慢性併發症時。4、合併有肝、腎功能不全。5、妊娠和哺乳期。6、合併嚴重感染、外傷、手術、心肌梗死、腦血管意外等。

（2）使用誤區與優點：

1、正確認識胰島素：正常人體的胰島素分泌是有規律的。進飯後胰島迅速大量釋放胰島素，以配合進餐過程，使腸道吸收的葡萄糖迅速被利用，保持血中葡萄糖水平不會過分升高；空肚子或者飢餓時，身體內胰島素的釋放會相應減少，使血糖不會過分降低。正是因為這類靈活的胰島素分泌方式，令人體血液中葡萄糖濃度可以在全天都保持正常。糖尿病人血糖升高的原因，就在於病人的胰島不能有效地分泌胰島素，以穩定血糖水平。1型糖尿病是絕對缺少胰島素分泌，2型糖尿病則是相對缺少胰島素。胰島素治療的目的就在於，儘可能模仿人體胰島素的正常釋放方式，給予必要的胰島素。胰島素給予量不夠將出現高血糖，給予量太大將會出現低血糖。在西方發達國家，有超過50%的2型糖尿病患者都接受胰島素治療，而在中國僅有10%至20%，並非是說中國的糖尿病人不需用胰島素，而是因中國人對胰島素的誤解太深，而且中國的糖尿病教育工作做得遠遠不夠。

一直以來，糖尿病患者認為一旦用上胰島素，2型糖尿病也會變成依賴胰島素的糖尿病，從此再也離不開胰島素；僅有非常嚴重的糖尿病患者才需要打胰島素，假如用胰島素，就表明病況已很嚴重；有不少人甚至認為打上胰島素則會『成癮』。其實這些均是糖尿病治療的誤區。首先，使用胰島素絕不會使2型糖尿病變成依賴胰島素的1型糖尿病，並且是不是需要胰島素治療只跟病況有關，和使用胰島素的早晨和晚上無任何關係。

此外，即便剛發現的糖尿病患者也可使用胰島素治療，以及早控制血糖並且保護胰島功能，並非是僅有糖尿病晚期才用胰島素治療。

2、胰島素治療的優點：因胰島素是人體的一種激素，所以只需正確使用，胰島素對人體是無任何害處的。惟一的缺點是胰島素必需通過皮下注射給葯，在使用中給病人帶來了不便與痛苦。即便這樣，胰島素治療的優越性，仍然是口服降低血糖藥物沒有辦法相比的。

控制血糖能力最強：胰島素可以有效控制血糖，1型糖尿病與妊娠糖尿病必需使用胰島素，才可有效控制血糖；而2型糖尿病，在使用口服藥物血糖控制不好時，仍可以用胰島素來控制血糖。在很多特殊情況下，如感染、手術等，都必需使用胰島素來控制血糖。

不良反應最少：胰島素是人體正常分泌產生的激素，不會有任何毒性，不損傷肝腎。任何口服藥物都屬外來藥物，都需要經過肝、腎代謝。

總之，胰島素是最符合生理、最有效、不良反應最小的治療手段。目前胰島素不論從劑型、類別到注射方式，都有了非常大進步。從以前的動物胰島素，到目前的人胰島素及胰島素類似物，類別有短效、中效、長效、超短效、超長效；注射方式由普通注射器到胰島素專用注射器，再到胰島素注射筆，大大簡化了注射程序，降低了注射的痛苦，方便了病人的使用。胰島素泵是近十餘年進入中國的一種胰島素持續輸注裝置.是種裝有短效或者超短效胰島素的微計算機裝置。通過一條非常細的軟管和皮下注射針相連，依照預先設計的程序準時向身體內輸注胰島素，模擬正常生理狀態下的胰島素的分泌模式，達到血糖控制的最好方法。胰島素泵可更好地控制血糖水平，嚴重低血糖發生更少，生活質量得到更大提高，是種安全、簡單、方便、靈活和更符合人體生理的治療方法；在理想控制全天血糖、增加自/由度、提高改善生活質量等方面具有突出的優點，特別對於治療1型糖尿病、控制糖尿病急慢性併發症、妊娠糖尿病及新診斷的2型糖尿病的治療方面有明顯的優勢。當前國外正在研製可埋植於皮下的閉環式胰島素泵，將更符合生理的胰島素分泌狀態，為糖尿病患者提供更加多的選擇。

3、胰島素治療的主要不良反應：低血糖是使用胰島素治療的主要不良反應。發生低血糖主要是用藥劑量不當或者飲食不規律引起的，所以，有必要請內分泌科的大夫為糖尿病患者制定個體化的胰島素治療方案，並且依據病況變化及時調整劑量。病人要配合做好血糖監測，定量定時進餐，降血糖很高的風險。

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