黃帝內經白話譯文<9>10

刺腰痛篇第四十一 足太陽經脈發病使人腰痛，痛時牽引項脊尻背，好象擔負著沉重的東西一樣，治療時應刺其合穴委中，即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。足少陽經脈發病使人腰痛，痛如用針刺於皮膚中，逐漸加重不能前後俯仰，並且不能左右回顧。治療時應刺足少陽經成骨的起點出血，成骨即膝外側高骨突起處，若在夏季則不要刺出其血。 陽明經脈發病而使人腰痛，頸項不能轉動回顧，如果回顧則神亂目花猶如妄見怪異，並且容易悲傷，治療時應刺足陽明經在脛骨前的足三里穴三次，並配合上、下巨虛穴刺出其血，秋季則不要刺出其血。足少陰脈發病使人腰痛，痛時牽引到脊骨的內側，治療時應刺足少陰經在內踝上的復溜穴兩次，若在春季則不要刺出其血。如果出血太多，就會導致腎氣損傷而不易恢復。厥陰經脈發病使人腰痛，腰部強急如新張的弓弩弦一樣，治療時應刺阻厥陰的經脈，其部位在腿肚和足根之間魚腹之外的蠡溝穴處，摸之有結絡累累然不平者，就用針刺之，如果病人多言語或沉默抑鬱不爽，可以針刺三次。解脈發病使人腰痛，痛時會牽引到肩部，眼睛視物不清，時常遺尿，治療時應取解脈在膝後大筋分肉間（委中穴）外側的委陽穴處，有血絡橫見，紫黑盛滿，要刺出其血直到血色由紫變紅才停止。解脈發病使人腰痛，好象有帶子牽引一樣，常好象腰部被折斷一樣，並且時常有恐懼的感覺，治療時應刺解脈，在郄中有絡脈結滯如黍米者，刺之則有黑色血液射出，等到血色變紅時即停止。同陰之脈發病使人腰痛，痛時脹悶沉重，好象有小錘在裡面敲擊，病處突然腫脹，治療時應刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端的陽輔穴處，針三次。衡絡之脈發病使人腰痛，不可以前俯和後仰，後仰則恐怕跌倒，這種病大多因為用力舉重傷及腰部，使橫絡阻絕不通，淤血滯在里。治療時應刺委陽大筋間上行數寸處的殷門穴，視其血絡橫居滿者針刺二次，令其出血。會陰之脈發病使人腰痛，痛則汗出，汗止則欲飲水，並表現著行動不安的狀態，治療時應刺直陽之脈上三次，其部位在陽蹻申脈穴上，足太陽郄中穴下五寸的承筋穴處，視其左右有絡脈橫居、血絡盛滿的，刺出其血。本條經文，注家說法亦頗不一，姑從王冰之說以釋之。脫陰為腰痛之文，待考。昌陽之脈發病使人腰痛，疼痛牽引胸膺部，眼睛視物昏花，嚴重時腰背向後反折，舌卷短不能言語，治療時應取筋內側的復溜穴刺二次，其穴在內踝上大筋的前面，足太陰經的後面，內踝上二寸處。散脈發病使人腰痛而發熱，熱甚則生心煩，腰下好象有一塊橫木梗阻其中，甚至會發生遺尿，治療時應刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉，其穴在膝前外側骨肉分間，看到有青筋纏束的脈絡，即用針刺三次。肉里之脈發病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽則筋勱拘急攣縮，治療時應刺肉里之脈二次，其穴在阻太陽的外前方，阻少陽絕骨之端的後面。 腰痛挾脊背而痛，上連頭部拘強不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治療時應刺足太陽經的委中穴出血。腰痛時有寒冷感覺的，應刺足太陽經和足陽明經，以散陽分之陰邪；有熱感覺的，應刺足厥陰經，以去陰中之風熱；腰痛不能俯仰的，應刺足少陽經，以轉樞機關；若內熱而喘促的，應刺足少陰經，以壯水制火，並刺委中的血絡出血。腰痛時，感覺上部寒冷，頭項強急不能回顧的，應刺足陽明經；感覺上部火熱的，應刺足太陰經；感覺內里發熱兼有氣喘的，應刺足少陰經。大便困難的，應刺足少陰經。少腹脹滿的，應刺足厥陰經。腰痛猶如折斷一樣不可前後俯仰，不能舉動的，應刺足太陽經。腰痛牽引脊骨內側的，應刺足少陰經。腰痛時牽引少腹，引動季脅之下，不能後仰，治療時應刺腰尻交處的下髎穴，其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅肉處，針刺時以月亮的盈虧計算針刺的次數，針後會立即見效，並採用左痛刺右側、右痛刺左側的方法。風論篇第四十二 黃帝問道：風邪侵犯人體，或引起寒熱病，或成為熱中病，或成為寒中病，或引起癘風病，或引起偏枯病，或成為其他風病。由於病變表現不同，所以病名也不一樣，甚至侵入到五臟六腑，我不知如何解釋，願聽你談談其中的道理。岐伯說：風邪侵犯人體常常留滯於皮膚之中，使腠理開合失常，經脈不能通調於內，衛氣不能發泄於外；然而風邪來去迅速，變化多端，若使腠理開張則陽氣外泄而洒淅惡寒，若使腠理閉塞則陽氣內郁而身熱煩悶，惡寒則引起飲食減少，發熱則會使肌肉消瘦，所以使人振寒而不能飲食，這種病稱為寒熱病。風邪由揚名經入胃，循經脈上行到目內眥，假如病人身體肥胖，腠理緻密，則風邪不能向外發泄，稽留體內郁而化熱，形成熱中病，症見目珠發黃；假如病人身體瘦弱，腠理疏鬆，則陽氣外泄而感到畏寒，形成寒中病，症見眼淚自出。風邪由太陽經侵入，偏行太陽經脈及其腧穴，散布在分肉之間，與衛氣相搏結，使衛氣運行的道路不通利，所以肌肉腫脹高起而產生瘡瘍；若衛氣凝澀而不能運行，則肌膚麻木不知痛癢。癘風病是營氣因熱而腐壞，血氣污濁不清所致，所以使鼻柱蝕壞而皮色衰敗，皮膚生瘍。病因是風寒侵入經脈稽留不去，病名叫癘風。在春季或甲日、已日感受風邪的，形成肝風；在夏季或丙日、丁日感受風邪的，形成心風；再長夏或戊日、己日感受風邪的，形成脾風；在秋季或庾日、辛日感受風邪的，形成肺風；在冬季或壬日、癸日感受風邪的，形成腎風。風邪侵入五臟六腑的俞穴，沿經內傳，也可成為五臟六腑的風病。逾穴是機體與外界相通的門戶，若風邪從其血氣衰弱場所入侵，或左或右；偏著於一處，則成為偏風病。風邪由風府穴上行入腦，就成為腦風病；風邪侵入頭部累及目系，就成為目風病，兩眼畏懼風寒；飲酒之後感受風邪，成為漏風病；行房汗出時感受風邪，成為內風病；剛洗過頭時感受風邪成為首風病；風邪久留不去，內犯腸胃，則形成腸風或飧泄病；風邪停留於腠理，則成為泄風病。所以，風邪是引起多種疾病的首要因素。致於它侵入人體後產生變化，能引起其他各種疾病，就沒有一定常規了，但其病因都風邪入侵。黃帝問道：五臟風證的臨床表現有何不同？希望你講講診斷要點和病態表現。岐伯回答道：肺風的癥狀，是多汗惡風，面色淡白，不時咳嗽氣短，白天減輕，傍晚加重，診察時要注意眉上部位，往往眉間可出現白色。心風的癥狀，是多汗惡風，唇舌焦躁，容易發怒，面色發紅，病重則言語謇澀，診察時要注意舌部，往往舌質可呈現紅色。肝風的癥狀，是多汗惡風，常悲傷，面色微青，易發怒，有時厭惡女性，診察時要注意目下，往往眼圈可發青色。脾風的癥狀，是多汗惡風，身體疲倦，四肢懶於活動，面色微微發黃，食欲不振，診察時要注意鼻尖部，往往鼻尖可出現黃色。腎風的癥狀，是多汗惡風，顏面然而腫，腰脊痛不能直立，面色黑加煤煙灰，小便不利，診察時要注意頤部，往往頤部可出現黑色。胃風的癥狀，是項部多汗惡風，腰脊痛不能直立，面色黑加煤煙灰，小便不利，診察時要注意頤部，往往頤部可出現黑色。胃風的癥狀，是頸部多汗，惡風，吞咽飲食困難，隔塞不通，腹部易作脹滿，如少穿衣，腹即瞋脹，如吃了寒涼的食物，就發生泄瀉，診察時可見形體瘦削而腹部脹大。首風的癥狀，是頭痛，面部多汗，惡風，每當起風的前一日病情就加重，以至頭痛得不敢離開室內，待到起風的當日，則痛熱稍輕。漏風的癥狀，是汗多，不能少穿衣服，進食即汗出，甚至是自汗出，喘息惡風，衣服常被汗侵濕，口乾易渴，不耐勞動。泄風的癥狀，是多汗，汗出濕衣，口中乾燥，上半身汗出如水漬一樣，不耐勞動，周身疼痛發冷。黃帝道：講得好！痹論篇第四十三 黃帝問道：痹病是怎樣產生的？是多汗惡風回答說：由風、寒、濕三種邪氣雜合傷人而形成痹病。。其中風邪偏勝的叫行痹，寒邪偏勝的叫痛痹，詩協偏勝的叫著痹。黃帝問道：痹病又可分為五種，為什麽？岐伯說：在冬天得病稱為骨痹；在春天得病的稱為筋痹；在夏天得病的稱為脈痹；在長夏得病的稱為肌痹；在秋天得病的稱為皮痹。黃帝問道：痹病的冰鞋又有內侵而累及五臟六腑的，是什麽道理？岐伯五臟都有與其相合的組織器官，若冰鞋久留不除，就會內犯於相合的內臟。所以 ，骨痹不愈，再感受邪氣，就會內舍於心；肌痹不愈，再感受邪氣，就會內舍於脾；皮痹不愈，再感受邪氣，就會內舍於肺。總之，這些痹證是各臟在所主季節里重複感受了風、寒、濕氣所造成的。凡痹病侵入到五臟，癥狀各有不同：肺痹的癥狀是煩悶脹滿，喘逆嘔吐，心痹的癥狀是血脈不通暢，煩躁則心悸，突然氣逆上壅而喘息，咽干，易暖氣，厥陰上逆則引起恐懼。肝痹的癥狀是夜眠多驚，飲水多而小便頻數，疼痛循肝經由上而下牽引少腹如懷孕之狀。腎痹的癥狀是腹部易作脹，骨萎而足不能行，行步時臀部著地，脊柱曲屈畸行，高聳過頭。脾痹的癥狀是四肢倦怠無力，咳嗽，嘔吐清水，上腹部痞塞不通。腸痹的癥狀是頻頻飲水而小便困難，腹中腸鳴，時而發生完谷不化的泄瀉。膀胱痹的癥狀是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了熱水似的，小便澀滯不爽，上部鼻流青涕。五臟精氣，安靜則精神內守，躁動則易於耗散。若飲食過量，腸胃就要受損。致痹之邪引起呼吸喘促，是痹發生在肺；致痹之邪引起憂傷思慮，是痹發生在心；致痹之痹引起遺尿，是痹發生在腎；致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹發生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹發生在脾。總之，各種痹病日久不愈，病變就會進一步向內深入。其中風邪偏勝的容易痊癒。黃帝問道：患了痹病後，有的死亡，有的疼痛經久不愈，有的容易痊癒，這是什麽緣故？岐伯說：痹邪內犯到五臟則死，痹邪稽留在筋骨間的則痛久難愈，痹邪停留在皮膚間的容易痊癒。黃帝問道：痹邪侵犯六腑是何原因？岐伯說：這也是以飲食不節、起居失度為導致腹痹的根本原因。六腑也各有俞穴，風寒濕邪在外侵及它的俞穴，而內有飲食所傷的病理基礎與之相應，於是冰鞋就循著俞穴如里，留滯在相應的腑。黃帝問道：怎樣用針刺治療呢？岐伯說：五臟各有輸穴可取，六腑各有合穴可取，循著經脈所行的部位，各有發病的徵兆可察，根據冰鞋所在的部位，取相應的輸穴或合穴進行針刺，病就可以痊癒了。黃帝問道：營衛之氣亦能使人發生痹病嗎？岐伯說：營是水谷所化生的精氣，它平和協調地運行於五臟，散佈於六腑，然後匯入脈中，所以營衛氣循著經脈上下運行，起到連貫五臟，聯絡六腑的作用。胃是水谷所化生的悍氣，它流動迅疾而滑利，不能進入脈中，所以循行於皮膚肌肉之間，熏蒸於肓膜之間，敷佈於胸腹之內。若營衛之氣的循行逆亂，就會生病，只要營衛之氣順從調和了，病就會痊癒。總的來說，營衛之氣若不於風寒濕邪相合，則不會引起痹病。黃帝說：講得好！痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表現為寒，有的表現為熱，有的皮膚乾燥，有的皮膚濕潤，這是什麽緣故？岐伯說：痛是寒氣偏多，有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的，系患病日久，冰鞋深入，營衛之氣運行澀滯，致使經絡中氣血空虛，所以不痛；皮膚得不到營養，所以麻木不仁。表現為寒象的，是由於機體陽氣不足，陰氣偏盛，陰氣助長寒邪之勢，所以表現為寒象。表現為熱象的，是由於機體陽氣偏盛，陰氣不足，偏勝的陽氣與偏勝的風邪相結合而乘陰分，所以出現熱象。多汗而皮膚濕潤的，是由於感受邪濕太甚，加之機體陽氣不足，陰氣偏盛，濕邪與偏盛的陰氣相結合，所以汗出而皮膚濕潤。黃帝問道：痹病而不甚疼痛是什麽緣故？岐伯說：痹發生在骨則身重；發生在脈則血凝澀而不暢；發生在筋則曲屈不能伸；發生在肌肉則麻木不仁；發生在皮膚則寒冷。如果有這五種情況，就不甚疼痛。凡痹病一類疾患，遇寒則筋脈拘急，遇熱則筋脈弛緩。黃帝道：講得好！痿論篇第四十四黃帝問道：五臟都能使人發生痿病，是什麽道理呢？岐伯回答說：肺主全身皮毛，心主全身血脈，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，腎主全身骨髓。所以肺臟有熱，灼傷津液，則枯焦，皮毛也成虛弱、乾枯不潤的狀態，熱邪不去，則變生痿躃；心臟有熱，可使氣血上逆，氣血上逆就會引起在下的血脈空虛，血脈空虛就會變生脈痿，使關節如折而不能提舉，足脛弛緩而不能著地行路；肝臟有熱，可使膽汁外溢而口苦，筋膜失養而乾枯，以至筋脈攣縮拘急，變生筋痿；脾有邪熱，則灼耗胃筋而口渴，肌肉失養而麻木不仁，變生不知痛癢的肉痿；腎有邪熱，熱濁精枯，致使髓減骨枯，腰脊不能舉動，變生骨痿。黃帝問道：痿證是怎樣引起的？岐伯說：肺是諸臟之張，又是心臟的華蓋。遇有失意的事情，或個人要求得不到滿足，則使肺氣鬱而不暢，於是出現喘息有聲，進而則氣鬱化熱，是肺葉枯焦，精氣因此而不能敷佈於周身，五臟都是因肺葉焦得不到營養而發生痿躃的，說的就是這個道理。如果悲哀過度，就會因氣機鬱結而使心包絡隔絕不通，心包絡隔絕不通則導致陽氣在內妄動，逼迫心血下崩，於是屢次小便出血。所以《本病》中說：「大經脈空虛，發生肌痹，進一步傳變為脈痿。」如果無窮盡地胡思亂想而慾望又不能達到，或意念受外界影響而惑亂，房事不加節制，這些都可致使宗筋弛緩，形成筋痿或白濁、白帶之類疾患。所以《下經》中說：筋痿之病發生於肝，是由於房事太過內上精氣所致。有的人日漸感受濕邪侵漬，導致了濕邪痹阻而肌肉麻木不仁，最終則發展為肉痿。所以《下經》中說：「肉痿是久居濕地引起的。」如果長途跋涉，勞累太甚，又逢炎熱天氣而口渴，於是陽氣化熱內擾，內擾的邪熱侵入腎臟，腎為水臟，如水不勝火，灼耗陰精，就會骨枯髓空，致使兩足不能支持身體，形成骨痿。所以《下經》中說：「骨痿是由於大熱所致。」黃帝問道：用什麽辦法鑒別五種痿證呢？岐伯說：肺有熱的痿，面色白而毛髮衰敗；心有熱的痿，面色紅而淺表血絡充盈顯現；肝有熱的痿，面色青而爪甲枯槁；脾有熱的痿，面色黃而肌肉蠕動；腎有熱的痿，面色黑而牙齒枯槁。黃帝道：先生以上所說是合宜的。醫書中說：治痿應獨取揚名，這是什麽道理呢？岐伯說：揚名是五臟六腑營養的源泉，能濡養宗筋，宗筋主管約束骨節，使關節運動靈活。沖脈為十二經氣血匯聚之處，輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠，與足揚名經會合於宗筋，陰經陽經都總匯於宗筋，再會合於足揚名經的氣銜穴，故揚名經是它們的統領，諸經又都連屬於帶脈，系絡於督脈。所以揚名經氣血不足則宗筋失養而弛緩，帶脈也不能收引諸脈，就使兩足痿弱不用了。黃帝問道：怎樣治療呢？岐伯說：調補各經的滎穴，疏通各經的輸穴，以調機體之虛實和氣血之逆順；無論筋脈骨肉的病變，只要在其所合之臟當旺的月份進行治療，病就會痊癒。黃帝道：很對！

厥論篇第四十五 黃帝問道：厥證有寒有熱，是怎樣形成的？岐伯答到：陽氣衰竭與下，發為寒厥；陰氣衰竭與下，發為熱厥。黃帝問道：熱厥證的發熱，一般從足底開始，這是什麽道理？岐伯答到：陽經之氣循行於足五趾的外側端，彙集於足底而聚匯到足心，所以若陰經之氣衰竭於下而陽經之氣偏勝，就會導致足底發熱。黃帝問道：寒厥證的厥冷，一般從足五趾漸至膝部，這是什麽道理？岐伯答道：陰經之氣起於足五趾的內側端，彙集於膝下後，上聚於膝部。所以若陽經之氣衰竭於下而陰經之氣偏勝，就會導致從足五趾至膝部的厥冷，這種厥冷，不是由於外寒的侵入，而是由於內里的陽虛所致。黃帝問道：寒厥是損耗了何種精氣而形成的？岐伯說：前陰是許多經脈聚匯之處，也是足太陰和足揚名經脈匯合之處。一般來說，人體在春夏季節是陽氣偏多而陰氣偏少，秋冬季節是陰氣偏盛而陽氣偏衰。有些人自恃體質強壯，在秋冬陽氣偏衰的季節縱慾、過勞，使腎中精氣耗損，精氣虧虛於下而與上焦之氣相，雖爭亦不能迅速恢復，精氣不斷溢泄於下，元陽亦隨之而虛，陽虛生內寒，陰寒之邪隨從上爭之氣而上逆，便為寒厥。邪氣停聚於中焦，是胃氣虛衰，不能化生水谷精微一森灌營養經絡，以致陽氣日益虧損，陰寒之氣肚勝於內，所以手足厥冷。黃帝問道：熱厥是怎樣形成的？鳳伯答道：酒入於胃，由於酒性標悍徑行皮膚絡脈，所以使絡脈中血液充滿，而經脈反顯得空虛。脾的功能是主管輸送胃中的津液營養，若飲酒過度，脾無所輸送則陰經虧虛；陰津虧虛則標悍的酒熱之氣乘虛入擾於內，導致胃氣不和；胃氣不和則陰精化生無源而枯竭；陰精枯竭就不能營養四肢。這種人必然是經常的酒醉或飽食太過之後行房縱慾，致使酒食之氣鬱居於脾中不得宣散，酒氣與谷氣相搏結，醞釀成熱，熱盛於中焦，進而波及周身，因有內熱而小便色赤。酒性是標悍濃烈的，腎的精氣必受其損傷而日益虛衰，陰虛陽勝，形成陽氣獨盛於內的局面，所以手足發熱。黃帝問道：厥證有的使人腹部脹滿，有的使人猝然不知人事，或者半天，甚至長達一天時間才能蘇醒，這是什麽道理？岐伯答道：下部之氣充盛於上，下部就空虛，下部氣虛則水谷不化而引起腹部脹滿；陽氣偏盛於上，若下部之氣又並聚於上，則氣機失常而逆亂，氣機逆亂則擾亂陽氣，陽氣逆亂就不醒人事了。黃帝道：對！希望聽聽六經厥證的病態表現。岐伯說：太陽經厥證，上為頭腫發重，下為足不能行走，發作時眼花跌倒。揚名經厥證，可出現瘋癲樣表現，奔跑呼叫，腹部脹滿不得安卧，面部赤熱，神志模糊，出現幻覺，胡言亂語。少陽經厥證，可見到突然性耳聾，面頰腫而發熱，兩脅疼痛，小腿不能運動。太陰經厥證，可見到腹部脹滿，大便不爽，不思飲食，食則嘔吐，不能安卧。少陰經厥證，可出現口乾，小便色赤，腹脹滿，心痛。厥陰經厥證，可見到少腹腫痛，腹脹滿，大小便不利，喜歡採取屈膝的體位睡卧，前陰萎縮而腫，小腿內側發熱。厥證的治則是：實證用瀉法，虛症用補法，本經自生病，不是受他經虛實證影響的，從本經取穴治療。足太陰經的經氣厥逆，小腿拘集痙攣，心痛牽引腹部，當取主病的本經腧穴治療。若足三陰經都發生厥逆，身體僵直跌倒，嘔血，容易鼻出血，當取主病的本經腧穴治療。。足少陽經的經氣厥逆，關節活動不靈，關節不利則腰部不能活動，頸項不能回顧，如果伴發腸癰，就為不可治的危證，如若發驚，就會死亡。足揚名經的經氣厥逆，喘促咳嗽，身發熱，容易驚駭，鼻出血，嘔血。手太陰經的經氣厥逆，胸中虛滿而咳嗽，常常嘔吐涎沫，當取本經主病的腧穴治療。手厥陰和手少陰經的經氣厥逆，心痛連及咽喉，身體發熱，是不可治的死症。手太陽經的經氣厥逆，耳聾流淚，頸項不能回顧，腰不能前後俯仰，當取主病的本經腧穴治療。手揚名經和手少陽經的經氣厥逆，發為喉部痹塞，咽部腫痛，頸項強直，當取主病的本經腧穴治療。（未完，待續）

黃帝內經白話譯文<10>

病能論篇第四十六 黃帝問道：有患胃脘癰病的，應當如何診斷呢？岐伯回答說：診斷這種病，應當先診其胃脈，他的脈搏必然沉細，沉細主胃氣上逆，上逆則人迎脈過盛，過盛則有熱。人迎屬於胃脈，胃氣逆則跳動過盛，說明熱氣聚集於胃口而不得散發，所以胃脘發生癰腫。黃帝說：好。有人睡卧不能安寧的，是什麽原因呢？岐伯說：五臟有所傷及，要等到損傷恢復，精神有所寄託，誰卧才能安寧，所以一般人不能測知他是什麽病。黃帝說：人不能仰卧的是什麽原因呢？岐伯說：肺居胸上，為五臟六腑的華蓋，如果肺臟為邪氣所犯，邪氣盛與內則肺的脈絡脹大，肺氣不利，呼吸急促，故不能仰卧。在《奇恆陰陽》中有這方面的論述。黃帝說：有患厥病的，診得右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知主病在何處？岐伯說：因為是冬天診察其脈象，右脈本來應當沉緊，這是和四時相應的正常脈象，左脈浮遲，則是逆四時的反常脈象，所以與肺臟關聯。腰為腎之府，故當有腰痛的癥狀。黃帝說：為什麽這樣說呢？岐伯說：少陰的經脈貫腎絡於肺，現於冬季腎脈部位診得了浮遲的肺脈，是腎氣不足的表現，雖與肺有關，但主要是腎病，故腎病當主為腰痛。黃帝說：好。有患頸癰病的，或用砭石治療，或用針灸治療，都能治好，其治癒的道理何在？岐伯說：這是因為病名雖同而程度有所不同的緣故。頸癰屬於氣滯不行的，宜用針刺開導以除去其病，若是氣盛壅滯而血液結聚的，宜用砭石以瀉其淤血，這就是所謂同病異治。黃帝說：有患怒狂病的，這種病是怎樣發生的呢？岐伯說：陽氣因為受到突然強烈的刺激，郁而不暢，氣厥而上逆，因而使人善怒發狂，由於此病為陽氣厥逆所生，故名「陽厥」。黃帝說：怎樣知道是陽氣受病呢？岐伯說：在正常的情況下，足陽明經脈是常動不休的，太陽、少有病脈是不甚搏動的，現在不甚搏動的太陽、少陽經脈也搏動的大而急疾，這就是病生於陽氣的徵象。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：病人禁止飲食就可以好了。因為飲食經過脾的運化，能夠助長陽氣，所以禁止病人的飲食，使過盛的陽氣得以衰少，病就可以痊癒。同時，再給以生鐵洛煎水服之，因為生鐵洛有降氣開結的作用。黃帝說：好。有患全身發熱，腰體懈怠無力，汗出多得象洗澡一樣，怕風，呼吸短而不暢，這是什麽病呢？岐伯說：病名叫酒風。黃帝說：如何治療呢？岐伯說用澤瀉和白朮各十分，麋銜五分，合沿為末，每次服三指撮，在飯前服下。所謂深按而得細脈的，其脈在指下細小如針，必須仔細地按摩切循，凡脈氣聚而不散的是堅脈；搏擊手指下的是大脈。<<上經>>是論述人體功能與自然界相互關係的；〈〈下經〉〉是論述疾病變化的；〈〈金匱〉〉是論述疾病診斷決定死生的；〈〈揆度〉〉是論述脈搏以診斷疾病的；〈〈奇恆〉〉是論述特殊疾病的。所謂奇病，就是不受四時季節的影響而死亡的疾病。所謂恆病，就是隨著四時氣候的變化死亡的疾病。所謂揆，是說切按脈搏，以推求疾病的所在及其病理；所謂度，是從切脈得其病處，並結合四時氣候的變化進行判斷，以知道疾病的輕重宜忌。奇病論篇第四十七 黃帝問道：有的婦女懷孕九個月，而不能說話的，這是什麽緣故呢？岐伯回答說：這是因為胞中的絡脈被胎兒壓迫，阻絕不通所致。黃帝說：為什麽這樣說呢？岐伯說：宮的絡脈繫於腎臟，而足少陰腎脈貫腎上繫於舌本，今胞宮的絡脈受阻，腎脈亦不能上通於舌，舌本失養，故不能言語。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：不需要治療，待至十月分娩之後，胞絡通，聲音就會自然恢復。〈〈刺法〉〉上說：正氣不足的不可用瀉法，邪氣有餘的不可用補法，以免因誤治而造成疾病。所謂「無損不足」，就是懷孕九月而身體瘦弱的，不可再用針石治療以傷其正氣。所謂「無益有餘」，就是說腹中已經懷孕而又妄用瀉法，用瀉法則精氣耗傷，使病邪獨據於中，正虛邪實，所以說疾病形成了。黃帝說：有病脅下脹滿，氣逆喘促，二三年不好的，是什麽疾病呢？岐伯說：病名叫息積，這種病在脅下而不在胃，所以不妨礙飲食，治療時切不可用艾灸和針刺，必須逐漸地用導引法疏通氣血，並結合藥物慢慢調治，若單靠藥物也是不能治癒的。人有身體髀部、大腿、小腿都腫脹，並且環繞肚臍周圍疼痛，這是什麽疾病呢？岐伯說：病名叫伏梁，這是由於風邪久留於體內所致。邪氣流溢於大腸，因為肓膜的起源在肚臍下部，所以環繞臍部作痛。這種病不可用按摩方法治療，否則就會造成小便澀滯不利的疾病。黃帝說：人有尺部脈搏跳動數疾，筋脈拘急外現的，這是什麽病呢？岐伯說：這就是所謂診筋病，此人腹部必然拘急，如果面部見到或白或黑的顏色，病情則更加嚴重。黃帝說：有人患頭痛已經多年不愈這是怎麽得的？叫做什麽病呢？岐伯說：此人當受過嚴重的寒邪侵犯，寒氣向內侵入骨髓，腦為髓海，寒氣由骨髓上逆於腦，所以使人頭痛，齒為骨之餘，故牙齒也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做「厥逆」。黃帝說：好。黃帝說：有患口中發甜的，病名叫什麽？是怎樣得的呢？岐伯說：這是由於五味的經氣向上泛溢所致，病名叫脾癉。五味入於口，藏於胃，其精氣上輸於脾，脾為胃輸送食物的精華，因病津液停留在脾，致使脾氣向上泛溢，就會使人口中發甜，這是由於肥甘美味所引起的疾病。患這種病的人，必然經常吃甘美而肥膩的食物，肥膩能使人生內熱，甘味能使人中滿，所以脾運失常，脾熱上溢，就會轉成消渴病。本病可用蘭草治療，以排除蓄積鬱熱之氣。黃帝說：有病口中發苦的，應取足少陽膽經的陽陵泉治療仍然不愈，這是什麽病？是怎樣得的呢？岐伯說：病名叫膽癉。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，主決斷，諸謀慮取決於膽，咽部為之外使。患者因屢次謀略而不能決斷，情緒苦悶，遂使膽失卻正常的功能，膽汁循經上泛，所以口中發苦。治療時應取膽募日月穴和背部的膽俞穴，這種治法。記載於《陰陽十二官相使》中。黃帝說：有患癃病，一天要解數十次小便，這是正氣不足的現象。同時又有身熱如炭火，咽喉與胸膺之間有格塞不通的感覺，人迎脈躁動急數，呼吸喘促，肺氣上逆，這又是邪氣有餘的現象。寸口脈微細如頭髮，這也是正氣不足的表現。這種病的原因究竟在哪裡？叫做什麽病呢？岐伯說：此病是太陰脾臟不足，熱邪熾盛在胃，癥狀卻偏重在肺，病的名字叫做厥，屬於不能治的死症。這就是所謂「五有餘、二不足」的證候。黃帝說：什麽叫「五有餘、二不足」呢？岐伯說：所謂「五有餘」就是身熱如炭，喘息，氣逆等五種病氣有餘的證侯。所謂「二不足」，就是癃一日數十溲，脈微細如髮兩種正氣不足證候。現在患者外見五有餘，內見二不足，這種病既不能依有餘而攻其表，又不能從不足而補其里，所以說是必死無疑了。黃帝說：人出生以後就患有癲癇病的，病的名字叫什麽？是怎樣得的呢？岐伯說：病的名字叫胎病，這種病是胎兒在母腹中得的，由於其母曾受到很大的驚恐，氣逆於上而不下，精也隨而上逆，精氣並聚不散，影響及胎兒故其子生下來就患癲癇病。黃帝說：面目浮腫，象有水狀，切按脈搏大而且緊，身體沒有痛處，形體也不消瘦，但不能吃飯，或者吃的很少，這種病叫什麽呢？岐伯說：這種病發生在腎臟，名叫腎風。腎風病人到了不能吃飯，常常驚恐的階段，若驚後心氣不能恢復，心腎俱敗，神氣消亡，而為死症。黃帝說：對。大奇論篇第四十八 肝經、腎經、肺經脹滿者，其脈搏必實，當即發為浮腫。肺脈壅滯，則喘息而兩脅脹滿。肺脈壅滯，則兩脅脹滿，睡卧時驚惕不安，小便不利。肺脈壅滯，則脅下至少腹部脹滿，兩側脛部粗細大小不同，患側脾脛腫大，活動受限，日久且易發生偏枯病。心脈滿大，是心經熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養，故發生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等症。肝脈小急，是肝血虛而寒滯肝脈，血不養心，筋脈不利，也能出現癲癇、抽搐和筋脈拘攣。肝脈的搏動急疾而亂，是由於受了驚嚇，如果按不到脈搏或突然出現失音的，這是因驚嚇一時氣逆而致脈氣不通不需治療，待其氣通即可恢復。腎、肝、心三脈細小而急疾，指下浮取鼓擊不明顯，是氣血積聚在腹中，皆當發為瘕病。腎脈和肝脈均見沉脈，為石水病；均見浮脈，為風水病；均見虛脈，為死症；均見小兒兼弦之脈，將要發生驚病。腎脈沉大急疾，肝脈沉大急疾，均為疝病。心脈搏動急疾流利，為心疝；肺脈沉而搏擊於指下，為肺疝。太陽之脈急疾，是受寒血凝為瘕；太陰之脈急疾，是受寒氣聚為疝；少陰之脈急疾，是邪乘心腎，發為癇厥；陽明之脈急疾，是木邪乘胃，發為驚駭。脾脈見沉而又有向外鼓動之象，是痢疾，為里邪出表的脈象日久必然自愈。肝脈小而緩慢的，為痢疾邪氣較輕，容易治癒。腎脈沉小而動，是痢疾，或大便下血，若血熱身熱，是邪熱有餘，真陰傷敗，為預後不良的死症。心肝二臟所發生的痢疾，亦見下血，如果是兩臟同病的，可以治療，若其脈都出現小沉而澀滯的痢疾，兼有身熱的，預後多不良，如連續身熱七天以上，多屬死症。胃脈沉而應指澀滯，或者浮而應指甚大，以及心脈細小堅硬急疾的，都屬氣血隔塞不通，當病偏枯半身不遂。若男子發病在左側，女子發病在右側，說話正常，舌體轉動靈活，可以治療，經過三十天可以痊癒。如果男病在右，女病在左，說話發不出聲音的，需要三年才能痊癒。如果患者年齡不滿二十歲，此為稟賦不足，不出三年就要死亡。脈來搏指有力，病見衄血而身發熱，為真陰脫敗的死證。若是脈來浮鉤如懸的，則是失血的常見之脈。脈來喘急，突然昏厥，不能言語的，名叫暴厥。脈來如熱盛之數，得之暴受驚嚇，經過三四天就會自行恢復。脈來如浮波之合，象熱盛時的數脈一樣急疾，一呼一吸跳動十次以上，這是經脈之氣均已不足的現象，從開始見到這種脈象起，經過九十天就要死亡。脈來如新燃之火，臨勢很盛，這是心臟的精氣已經虛失，至秋末冬初野草乾枯的時候就要死亡。脈來如散落的樹葉，浮泛無根，這是肝臟精氣虛極，至深秋樹木落葉時就要死亡。脈來如訪問之客，或來或去，或停止不動，或搏動鼓指，這是腎臟的精氣不足，在初夏棗花開落的時候，火旺水敗，就會死亡。脈來如泥丸，堅強短澀，這是胃腑精氣不足，在春末夏初榆莢枯落的時候就要死亡。脈來如有橫木在指下，長而堅硬，這是膽的精氣不足，到秋後穀類成熟的時候，金旺木敗，就要死亡。脈來緊急如弦，細小如縷是胞脈的精氣不足，若患者反多言語，是真陰虧損而虛陽外現，在下霜時，陽氣虛敗，就會死亡；若患者靜而不言，則可以治療；脈來如交漆，纏綿不清，左右旁至，為陰陽偏敗，從開始見到這種脈象起三十日就會死亡。脈來如泉水上涌，浮而有力，鼓動於肌肉中，這是足太陽膀胱的精氣不足，癥狀是呼吸氣短，到春天嘗到新韭菜的時候就要死亡。脈來如傾頹的腐士，虛大無力，重按則無，這是脾臟精氣不足，若面部先見到五色中的黑色，是土敗水侮的現象，到春天發生的時候，木旺土衰，就要死亡。如懸雍之上大下小，浮取揣摩則愈覺其大，按之益大，與筋骨相離，這是十二俞的精氣不足，十二俞均屬太陽膀胱經，故在冬季結冰的時候，陰盛陽絕，就要死亡。脈來如仰卧的刀口，浮取小而急疾，重按堅大而急疾，這是五臟鬱熱形成的寒熱交並於腎臟，這樣的病人盡能睡卧，不能坐起，至立春陽盛陰衰時就要死亡。脈來如彈丸，短小而滑，按之無根，這是大腸的精氣不足，在初夏棗草樹生葉的時候，火旺金衰，就要死亡。脈來如草木之花，輕浮柔弱，其人易發驚恐，坐卧不寧，內心多疑，所以不論行走或站立時，經常偷聽別人的談話，這是小腸的精氣不足，到秋末陰盛陽衰的季節就要死亡。脈解篇第四十九 太陽經有所謂腰腫和臀部疼痛，是因為正月屬於太陽，而月建在寅，正月是陽氣生髮的季節，但陰寒之氣尚盛，當旺不旺，病及於經，故發生腰腫和臀部疼痛。病有陽氣不足而發為偏枯跛足的，是因為正月里陽氣促使冰凍解散，地氣從下上出，由於寒冬的影響，陽氣頗感不足，若陽氣偏虛於足太陽經一側，則發生偏枯跛足的癥狀。所謂頸項強急而牽引背部的，是因為陽氣劇烈的上升而爭引，影響於足太陽經脈，所以發生頸項強急。所謂出現耳鳴癥狀的，是因為陽氣過盛，好象萬物向上盛長而活躍，盛陽循經上逆，故出現耳鳴。所謂陽邪亢盛發生狂病癲癇的，是因為陽氣盡在上部，陰氣卻在下面，下虛而上實，所以發生狂病和癲癇病。所謂逆氣上浮而致耳聾的，是因為氣分失調，陽氣進入內部不能言語。若房事不節內奪腎精，精氣耗散而厥逆，就會發生瘖痱病，這是因為腎虛，少有病的精氣不至而發生厥逆。少陽所以發生心脅痛的癥狀，是因少陽屬九月，月建在戌，少陽脈散絡心包，為心之表，九月陽氣將盡，陰氣方盛，邪氣循經而病，所以心脅部發生疼痛。所謂不能側身轉動，是因為九月陰氣盛，萬物皆潛藏而不動，少陽經氣應之，所以不能轉側。所謂甚則跳躍，是因為九月萬物衰敗，草木盡落而墜地，人身的陽氣也由表入里，陰氣旺盛在上部，陽氣向下而生長，活動於兩足，所以容易發生跳躍的狀態。陽明經有所謂洒洒振寒的癥狀，是因為陽明旺於五月，月建在午，五月是陽極而生的時候，人體也是一樣，陰氣加於盛陽之上，故令人洒洒然寒慄。所謂足脛浮腫而腿弛緩不收，是因為五月陽盛極而陰生，陰氣始衰，在下初之一陰，向上與陽氣相爭，致使陽明經脈不和，故發生足脛浮腫而兩腿弛緩不收的癥狀。所謂因水腫而致喘息的，是由於土不制水，陰氣自下而上，居於臟腑之間，水氣不化，故為水腫之病，水氣上犯肺臟，所以出現喘息的癥狀。所謂胸部疼痛呼吸少氣的，也是由於水氣停留於臟腑之間，水液屬於陰氣，停留於臟腑，上逆於心肺，所以出現胸痛少氣的癥狀。所謂病甚則厥逆，厭惡見人與火光，聽到木擊的聲音則驚惕不已，這是由於陽氣與陰氣相爭，水火不相協調，所以發生驚惕一類的癥狀。所謂想關閉門窗而獨居的，是由於陰氣與陽氣相爭，而外並與陽經使陽氣盛，陽主熱主動，熱盛於上，所以病人喜歡登高而歌，熱盛於外，所以棄衣而走。所謂客於孫脈則頭痛、鼻塞和腹部脹腫的，是由於陽明經的邪氣上逆，若逆於本經的細小絡脈，就出現頭痛鼻塞的癥狀，若逆於太陰脾經，就出現腹部腫脹的癥狀。太陰經脈有所謂病腹脹的，是因為太陰為陰中至陰，應於十一月，月建在子，此時陰氣最盛，萬物皆閉藏於中，人氣亦然，陰邪循經入腹，所以發生腹腫的癥狀。所謂上走於心而為噯氣的，是因為陰盛邪，陰邪循脾經上走於陽明胃經，足陽明之正上通於心，心主噯氣，所以說上走於心就會發生噯氣。所謂食入則嘔吐的，是因為脾病，食物不能運化，胃中盛滿而上溢，所以發生嘔吐的癥狀。所謂得到大便和失氣就覺得爽快而病減的，是因為十二月陰氣盛極而下衰的，陽氣初生，人體也是一樣，腹中陰邪得以下行，所以腹脹噯氣的病人得到大便或失氣後，就覺得爽快，就象病減輕了似的。少陰有所謂腰痛的，是因為足少有病應在十月，月建在申，十月陰氣初生，萬物肅殺，陽氣被抑制，腰為腎之府，故出現腰痛的癥狀。所謂嘔吐、咳嗽、上氣喘息的，是因為陰氣盛於下，陽氣浮越於上而無所依附，少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，故出現嘔吐、咳嗽、上氣喘息的癥狀。所謂身體衰弱不能久立，久坐起則眼花繚亂視物不清的，是因為七月秋氣始至，微霜始降，陰陽交替尚無定局，萬物因受肅殺志氣而衰退，人體陰陽之氣衰奪，故不能久立，久坐乍起則兩目視物不清。所謂少氣善怒的，是因為秋天陽氣下降，失去調其作用少陽經陽氣不得外出，陽氣鬱滯在內，肝氣鬱結不得疏泄，不能約束其所管，故容易發怒，怒則其逆而厥，叫做「煎厥」。所謂恐懼不安好象被人捉捕一樣，是因為秋天陰氣始生，萬物尚未盡衰，人體應之，陰氣少，陽氣入，陰陽交爭，循經入腎，故恐懼如人將捕之。所謂厭惡食物氣味的，是因為腎火不足，不能溫養化源，致使胃氣虛弱，消化功能已失故不欲進食而厭惡食物的氣味。所謂面色發黑如地色的，是因為秋天肅殺之氣耗散內臟精華，精氣內奪而腎虛，故面色發黑。所謂咳嗽則出血的，是上焦陽脈損傷，陽氣未盛於上，血液充斥於脈管，上部脈滿則肺氣不利，故咳嗽，絡脈傷則血見於鼻。厥陰經脈為病有所謂蘈疝，及婦女少腹腫的，是因為厥陰應於三月，月建在辰，三月陽氣方長，陰氣尚存，陰邪積聚於中，循厥陰肝經發病，故發生陰囊腫大疼痛及婦女少腹腫的癥狀。所謂腰脊痛不能俯仰的，是因為三月陽氣振發，萬物榮華繁茂，然尚有餘寒，人體應之，故出現腰脊疼痛而不能俯仰的癥狀。所謂有蘈癃疝、膚皮腫脹的，也是因為陰邪旺盛，以致厥有病脈脹閉不通，故發生前陰腫痛、小便不利以及膚脹等病。所謂病甚則咽乾熱中的，是因為三月陰陽相爭而陽氣勝，陽勝產生內熱，熱邪循厥陰肝經上逆入喉，故出現咽喉乾燥的癥狀。

刺要論篇第五十 黃帝問道：我想了解針刺方面的要領。岐伯回答說：疾病有在表在里的區別，刺法有淺刺深刺的不同，病在表應當淺刺，病在里應當深刺，各應到達一定的部位（疾病所在），而不能違背這一發度。刺得太深，就會損傷內臟；刺得太淺，不僅達不到病處，而且反使在表的氣血壅滯，給病邪以可乘之機。因此，針刺深淺不當，反會給人體帶來很大的危害，使五臟功能紊亂，繼而發生嚴重的疾病。所以說：疾病的部位有在毫毛腠理的，有在皮膚的，有在肌肉的，有在脈的，有在筋的，有在骨的，有在髓的。因此，該刺毫毛腠理的，不要傷及皮膚，若皮膚受傷，就會影響肺臟的正常功能，肺臟功能擾亂後，以致到秋天時，易患溫瘧病，發生惡寒戰慄的癥狀。該刺皮膚的，不要傷及肌肉，若肌肉受傷，就會影響脾臟的正常功能，以致在每一季節的最後十八天中，發生腹脹煩滿，不思飲食的病症。該刺肌肉的，不要傷及血脈，若血脈受傷，就會影響心臟的正常功能，以致到夏天時，易患心痛的病症該刺血脈的，不要傷及筋脈，若筋脈受傷，就會影響肝臟的正常功能，以致到秋天時，易患熱性病，發生筋脈弛緩的癥狀。該刺筋的，不要傷及骨，若骨受傷，就會影響腎臟的正常功能，以致到冬天時，易患腹脹、腰痛的病症。該刺骨有，不要傷及骨髓，若骨髓被損傷而髓便日漸消減，不能充養骨骼，就會導致身體枯瘦，足脛發酸，肢體懈怠，無力舉動的病症。

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