抗生素的六大使用誤區！媽媽們，請理智使用抗生素

前段時間的一篇新聞引起了我的注意，長江商報的一則新聞報道：復旦大學公共衛生學院歷經1年多，通過監測上海、江蘇和浙江的1000多名8至11歲在校兒童人群的尿液。證實樣本兒童體內確實存在低劑量的抗生素成分。如果這類成分長期存在於體內，將對兒童的生長發育造成不良影響。

　　該課題組成員表示，他們研究發現，此次從這1000名江浙滬兒童體內檢測出了臨床上早已不推薦兒童使用的抗生素成分，並且，這些抗生素成分在我們的生活環境和食品中也能經常被發現。

　　換言之，不僅是臨床治療，環境與食品也可能成為抗生素的重要暴露源——「正如我們的研究論文所陳述的，我們分析了泰樂菌素、金黴素、恩諾沙星等三種抗生素，一般情況下它們限於畜禽用。但這些抗生素在兒童體內均有檢出。」

　　誠然，抗生素的濫用會造成很多問題，而且寶寶們的體質不比大人，抗生素濫用也會影響孩子們的抵抗力和免疫力。

　　但是，從醫學發展的角度來看，抗生素自其被發明之後，拯救了無數人的生命，功不可沒。

　　所以，我這次想跟各位媽媽們聊聊抗生素使用的一些誤區，讓大家更了解它，既不要聞之色變，也不要過分依賴。

　　抗生素以前被稱為抗菌素，而事實上它不僅能殺滅細菌，而且對黴菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，故後改稱為抗生素。

　　抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產生的一種物質，用於臨床治病的抗生素，除由此渠道直接提取外，還有完全用人工合成或部分人工合成的。

　　從抗生素的定義中，我們知道抗生素就是用於治療各種非病毒感染的藥物。

　　接下來，談談我在門診中經常會碰到家長對抗生素的誤區言論。

　　1.「有炎症就要用抗生素」?

　　有的寶寶生病發熱時，我們通常會說孩子有「炎症」了，無論是喉嚨發炎，還是支氣管炎、肺炎等，都喜歡統稱「炎症」。

　　但大夫們在給寶寶看病時候，會給寶寶驗血常規，通過白細胞的數量和比例來區分是病毒性炎症還是非病毒性炎症。

　　由於抗生素主要用來治療非病毒感染，所以，對於病毒性的感冒、支氣管炎或者肺炎等，抗生素是沒有效果的。而在社區中的感染，80%都由病毒引起。

　　所以，大部分情況下，有炎症不一定就要用抗生素。

　　2.「抗生素不能長時間用，會產生耐藥性」?

　　有的媽媽們雖然能接受在細菌感染時給孩子用抗生素治療，但是會覺得抗生素是個「不好的東西」，不能長時間用，否則會產生「耐藥性」。

　　這種觀點不完全正確。

　　細菌作為一種生命體，對抗生素這類威脅到自身的藥物會產生一些抵抗藥性的物質，我們稱為「產生耐藥性」。但如果細菌都被抗生素「一舉殲滅」了，其也就不會再產生耐藥性了。

　　因此如果抗生素使用不到一定療程時，細菌可能不會被完全消滅，殘存的細菌反而容易產生耐藥性。

　　所以說抗生素需要在醫生的指導下應用，力爭一次性消滅，不留後患。

　　3.「靜脈用抗生素比口服抗生素效果好」?

　　有的媽媽們看到寶寶們發熱時會很焦慮，經常要求醫生們給予靜脈用抗生素。

　　而現在抗生素口服吸收率和靜脈給葯的吸收率其實已相差不多，如非嚴重感染時，完全可以口服，而且副作用也會比靜脈用藥來的少。

　　尤其輕度的感冒發熱，完全可以不用靜脈抗生素。

　　4. 「抗生素可以自己給孩子用」?

　　有的媽媽們在家裡有一些自己以前服用的抗生素，在寶寶們生病的時候減半量給孩子們服用。

　　我認為這種行為很不妥。

　　且不說這些抗生素適不適合孩子本次生病的情況、劑量準不準確——

　　第一，如果孩子們是常見的病毒性感冒，抗生素是沒有作用的，會導致很多副作用；

　　第二，就算孩子正巧是細菌感染，但是根據不同部位的感染，細菌的種類也是不同的，使用的抗生素種類也是不同的，需要有經驗的醫生來指導用藥。

　　因此，建議媽媽們不要擅自給孩子們用抗生素。

　　5. 「三代頭孢一定比一代頭孢效果好」?

　　有的媽媽們了解到頭孢菌素（俗稱「頭孢」）有一代、二代、三代之分，總會認為三代頭孢一定比一代要好，要更高級。

　　這種想法不正確。

　　抗生素可不是按照高級程度來分代的，它們是根據針對細菌的種類不同來分的。

　　比如一代以及二代的頭孢對於一般的社區感染就有很好的作用，三代頭孢主要用於醫院內的感染、尿路感染的常見細菌。

　　所以不是說三代頭孢一定比一代頭孢效果好！選用抗生素，要根據癥狀、感染的部位以及感染的場所等綜合判斷，而這些正是醫生們的拿手活兒。

　　6. 「燒退了就可以停葯了」?

　　有的寶寶們生病了，醫生給寶寶們開了抗生素治療。幾天後藥到病除，發熱緩解了，感冒咳嗽也沒有了。

　　有的媽媽們就急著馬上停葯了，這也是家長們通常會犯的錯誤。

　　當寶寶們的癥狀消失時，並不是細菌完全被消滅了，而是被抗生素抑制或消滅到了一個不足以致病的狀態，如果急著停葯，體內抗生素的濃度不足，殘留的細菌不僅會捲土重來，還很有可能產生耐藥性，造成原來的抗生素失效。

　　因此，建議在孩子癥狀好轉後繼續使用一段時間抗生素，力爭把細菌一網打盡。當然，究竟用多久，還是要聽醫生的。定期複查也很重要。

　　好了，上面講了幾點常見的「誤區」，希望可以幫助大家更了解抗生素，讓它真正成為寶寶們的守護者，而不是「超級細菌」的成就者！

　　媽媽們也不要對抗生素有太多顧慮，只有在醫生的指導下應用抗生素才最安全！

　　作者介紹：鄭章乾

　　上海復旦大學附屬兒科醫院

　　畢業於復旦大學醫學院，臨床醫學博士，臨床工作經驗7年。擅長矮小症、性早熟、兒童糖尿病、肥胖症、兒童遺傳代謝性疾病的診治。