4.脫髮

4.脫髮脫髮為一常見疾患，主要有斑禿、早禿、脂溢性脫髮等。斑禿系局限性斑狀脫髮，驟然發生，經過徐緩，其特點為病變處頭皮正常，無炎症，無自覺癥狀，常於無意中發現，頭部有圓形或橢圓形脫髮斑，禿髮區邊緣的頭髮較松，很易拔出，斑禿的病程可持續數月至數年，大多能自愈，但也有反覆發作的。斑禿中約有5-10%的病例在數天或數月內頭髮全部脫光而成為全禿，少數嚴重者可累及眉毛、鬍鬚、腋毛、陰毛等，全部脫光稱普禿。早禿好發男性青壯年，多見於腦力勞動者，脫髮特點從前額兩側開始逐漸向頭部延伸，頭髮漸漸變得稀少纖細，新發生長越來越細，柔軟無力，失去光澤，也有從頭頂部開始脫髮，脫髮區呈一片均勻稀疏細軟的頭髮，有微癢感。脂溢性脫髮，多見於青壯年男性，頭皮往往油膩發亮或有大量頭屑，呈灰白色糠秕狀，頭髮乾燥缺乏光澤，自覺瘙癢，時日長久前額兩側及頭頂部頭髮開始對稱脫落，疏稀變細，患部由於毛囊萎縮，常致永久性脫髮。

本病病因尚未完全清楚，目前多數認為與內分泌失調、雄性激素增多、神經精神刺激、血管機能紊亂、免疫功能異常及遺傳因素等有關。

斑禿的診斷是根據頭部突然出現圓形或橢圓形的禿髮斑，無自覺癥狀，患部皮膚正常。早禿則多見前額兩側或頭頂部頭髮稀少纖細，易脫落，微癢。脂溢性脫髮者頭髮油膩或頭屑多，頭髮稀疏變細，自覺瘙癢。一般診斷不難。

本病治療首先希望患者解除精神負擔。斑禿可內服胱氨酸及維生素B，必要時可服用皮質類固醇激素，局部皮內注射牛奶針或醋酸氫化可的松混懸液；脂溢性脫髮可服維生素B2、B6等。

斑禿中醫名「油風脫髮」俗稱「鬼剃頭」。祖國醫學認為其病因是血虛不能隨氣營養肌膚，以致腠理不密，毛孔開張，風邪乘虛侵入，風盛血燥，頭髮失榮，發枯而脫；此外，情緒抑鬱，勞傷心脾，影響生化之源，也有關係。早禿、脂溢性脫髮中醫名「發蛀脫髮」，其病因屬腎精不足，也與思慮過度、勞傷心脾及陰虛熱盛、蘊濕積熱、濕熱上蒸所致髮根不固、稀疏脫落有關

1.[處方名稱]生髮湯

[功能主治]功能滋肝腎，補氣血，祛風濕。主治脂溢性脫髮。

[處方組成]木瓜10克、旱蓮草30克、生地12克、熟地12克、首烏15克、天麻15克、菟絲子12克、當歸10克、白芍15克、茯苓12克、羌活10克、甘草15克，水煎服。

[辨證加減]皮脂分泌旺盛，頭皮油膩，頭屑多，作癢者加重木瓜、首烏量為各30克，再加白蒺藜15克、白蘚皮15克、川芎6克、苡仁12克；兼肝鬱不舒者，當歸量增為15克、白芍為10克，再加赤芍、龍膽草各10克、柴胡4.5克；肝腎陰虛者，首烏量增為30克，再加桑椹子15克、女貞子12克、龜版15克；偏腎陽虛者加黃芪15克、仙靈脾10克、懷山藥15克、黃精15克。根據病人的具體情況，獲得一定的療效後可改用「生髮膏」或「生髮丸」鞏固療效，其方葯組成為首烏、天麻、黑芝麻，胡桃仁、党參、旱蓮草、白芍各等分，加蜂蜜適量製成膏或丸。

[療程療效]治療90例脂溢性脫髮，療效均滿意。

[處方來源]陝西省漢中縣中醫院楊漢興。

[處方備註]在使用本方期間，患者需注意忌食辛辣、生冷等刺激性食物，同時還可外用中藥艾葉10克、菊花10克、防風10克、藿香10克、甘草10克、荊芥6克、白蘚皮15克、刺蒺藜15克，煎水洗頭，隔日1吹；或用蘇打30克、硼酸10克分次化水外洗，每3日1次

2.[處方名稱]六味生髮飲

[功能主治]功能養血，滋陰，補肝腎。主治各型脫髮。

[處方組成]生地15克、熟地15克、當歸20克、側柏葉15克、黑芝麻20克、首烏25克，水煎服。

局部配合生髮酊外搽，每日3次。生髮酊組成：紅花60克、乾薑90克、當歸、赤芍、生地、側柏葉各100克，上藥切碎放入75%酒精3000毫升，浸泡20天備用。

[辨證加減]風盛血燥者去熟地，重用生地30克、加丹皮10克、蛇床子15克、蟬蛻10克、苦參20克、川芎10克、白蘚皮20克；肝腎虧損嚴重者加杞子20克、菟絲子20克；氣滯血瘀者加紅花10克、赤芍15克、桃仁10克、川芎10克、雞血藤20克；皮膚瘙癢者加苦參9克、白蘚皮12克、地膚子12克。

[療程療效]治療各型脫髮192例，其中斑禿61例，脂溢性脫髮115例，結果痊癒16例，顯效43例，好轉122例，總有效率達94.27%。

[處方來源]大連市第三人民醫院周鳴岐。

[處方備註]本方也可製成糖漿或片劑，糖漿每瓶100毫升，為每日劑量，分早、中、晚3次飯後半小時飲服，連續3個月為1療程；片劑每瓶160片，每次6片，每日3次吞服。本方名由編者所擬

3.處方名稱]陸氏斑禿湯

[功能主治]功能養血活血祛風，滋補肝腎。主治斑禿。

[處方組成]當歸12克、赤芍12克、白芍12克、川芎10克、熟地12克、丹參15克、制首烏12克、巴戟12克、肉蓯蓉12克、熟女貞12克、桑椹子12克、羌活10克、荊芥10克，水煎服。

配合外用發生酊，其方葯組成：鮮側柏葉(包括種子及帶葉的枝)350克、丹參100克、生薑160克、蔥白160克、生半夏80克、蛇床子40克、明礬10克，將上藥切碎或打碎(蛇床子用布包)置壇中，再將60%酒精6000毫升加溫倒入壇中，加蓋封閉浸泡7天，濾取藥液備用。用時取藥液塗擦毛髮脫落處，每天3一4次，每次外搽藥水時輕輕摩擦局部，直至皮膚髮紅為止，以促進毛髮生長。

[辨證加減]無

[療程療效]治療斑禿30例，結果痊癒10例，進步13例，無效7例，有效率為76.7%。其中全禿8例，經治療後有3例進步，5例無效。

[處方來源]安徽蚌埠醫學院附屬醫院陸文生。

[處方備註]本法對青少年患者、病程短、病變部位少者療效為佳，且對複發者仍有較好療效

4.[處方名稱]斑禿外用方

[功能主治]功能活血祛風。主治各型斑禿。

[處方組成]紅花60克、乾薑90克、當歸100克、赤芍100克、生地100克、側柏葉10O克。將上藥切碎放入75%酒精3000毫升，密封浸泡10天後外用，每日搽患處3一4次。

[辨證加減]無

[療程療效]治療脫髮33例，其中斑禿26例，全禿4例，普禿3例，結果治癒或基本治癒21例(毛髮全部生長或僅留少許稀疏茸毛區)；顯效6例(80%以上禿髮區毛髮生長)；好轉2例(禿髮區稀疏毛髮生長)；無效4例，總有效率87.9%，有效病例一般在15～30天開始生長毛髮。

[處方來源]解放軍第191醫院李曉華。

[處方備註]本方以外用為主治療各型斑禿，療效較為滿意，且有方法簡便及無副作用之優點。(

5.處方名稱]生髮飲

[功能主治]功能滋補肝腎，養血生精。主治斑禿。

[處方組成]制首烏15克、桑椹子15克、菟絲子15克、京丹參15克、生黃芪15克、補骨脂12克、生地黃12克、党參12克、酒川芎3克、黑芝麻24克、當歸9克，水煎服。

[辨證加減]偏於氣虛，少氣懶言，疲倦乏力者加四君子湯，重用党參、黃芪；偏於血虛、面色蒼白、頭暈眼花加白芍、雞血藤，重用當歸；氣血兩虛者加白芍、白朮、茯苓、炙甘草、黃精；失眠者加炙棗仁、柏子仁、遠志；發枯膚燥，脫屑瘙癢、血虛風燥者加胡麻仁、花粉、麥冬、羌活、杭菊；陰液虧損者加玄參、生地、沙冬、麥冬、玉竹；肝氣鬱結，胸悶、胸脅脹滿痛者加柴胡、白芍、枳殼、香附；濕熱內蘊者加銀花、野菊花、蒲公英、地丁。

[療程療效]治療357例脫髮，其中痊癒298例，顯效14例，有效19例，無效26例，痊癒率達83.5%。

[處方來源]福州台區醫學院科學研究所吳熙。

[處方備註]以本方為主再根據人的體質與病情的輕重不同進行隨證加減，同時局部再配合七星針叩打脫髮區，刺激局部。可促使毛髮生長，提高療效，以體現整體療法

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