脾臟的保健

脾的重要性 通常人們認為：生命的動力源頭源於心臟，其實躲在暗中的脾才是生命的動力源頭，它才是推動全身循環第一動力，其次是腎，再次是肝，因此心臟並非生命的動力源頭，沒有被人看得起的脾才是推動生命循環的第一能量馬達。然而現實中許多西醫醫師從來就沒拿著脾當回事兒，說摘除就摘除，完全不知道脾在全身的重要性。不知道脾不僅是全身的能量馬達，同時也是殺菌滅毒的航母級消毒器，因此從某種意義上講脾比腎還重要。

另有一些人誤認為生命力量的動力是腎，這是錯誤的，因為只有脾分泌的物質強壓給腎臟，腎臟才有力量過濾血液中的雜質。當然腎影響脾，但脾又反過來又影響腎，先天在脾，後天亦在脾，人出生後，脾就是那二小片，一直長到十八歲成人，也還是那麼大小，始終沒有變化，生長的動能全靠脾的能量供給，只有年齡增長時，脾才稍稍增厚，到五十歲時，脾內已經呈蜂窩狀，其中已無實質——能量了。如果將脾再次填實，腎水自然就會升入頭部，人就有回到年輕時期的感覺。脾與肝相輔相成，脾也存血。脾切除之後，肝失去了脾的滋潤，肝臟就會暴裂，人也就會全身沒勁兒，常患血毒疾病，皮膚上總起疙瘩。細心的媽媽都知道嬰兒出生落地時，哭的聲音特別響亮，音訊可以傳得很遠，為什麼能夠音訊可以傳得很遠呢？其主要力量就是源於脾。

脾衰的主要現象 像頭部五官不清，視力下降，眼球內玻璃體混濁，眼球內熱、澀，眼球在運轉時覺得空、暈，眼球脹，這些都是脾衰所致。頭脹、大腦發空、昏沉、睏乏，根在後腦，也可說是脾的問題。

脾衰則力不從心，記憶力差，思維與反應遲鈍。頭暈的源頭在於後腦發空，淺層次明著是脾的問題，深層次暗中則是腎的問題；只有解決了脾衰的問題，後腦所表現的癥狀和感受才能明顯好轉。

人體生理解剖學中，脾臟屬於淋巴系統，是人體最大的免疫器官。

中醫學說認為：脾主運化、主統血、主肌肉，主四肢，脾氣主升，其華在唇，開竅於口，在志為思，在聲為歌，變動為嘔吐、呃噫，在味為甘，色黃，脈濡。脾旺於長夏，長夏病在脾，長夏主濕，濕入脾，脾怕濕，五臟化液中涎屬脾，脾虛宜甘，脾病禁酸，甘補脾，苦瀉脾，思傷脾，久行傷脾。

在經絡的循行部位中，凡人體頭部的前頂部、額部、咽部、胃脘部及全身肌肉、四肢等部位，均屬於脾經經脈，凡這些部位的疾病，都可歸脾(胃)系病証。從臟腑學學角度，凡消化系統疾病(如食欲不振、嘔吐、腹脹、腹瀉等)，體液分佈失調的病(如水腫、腹水等)，消渴病和部分出血性的疾病，脫肛，內臟下垂等疾病，都可歸脾系病証。

中醫學說的脾(胃)不僅是器官本身，更重要的是代表整個消化系統，它具有對營養物質的受納、運輸，以及氣、血、精、津、液的生成、轉化、敷布等功能。脾為輸送人體精氣的重要臟器，古人尊脾為 「後天之本」。中醫認為 「脾旺不受邪」，說明脾有免疫功能，與現代醫學的 「有些免疫細胞產生於脾臟」的觀點是一致的。

脾胃同屬中焦，脾與胃相表裡，臨床上經常脾胃一起患病和共治。

脾病辨証：

脾氣虛：納食減少、語低聲短，或少氣懶言，面色淡白或萎黃，肢倦乏力，腸鳴腹脹，大便溏稀細。

治療宜補中健脾，以四君子湯加味，或參苓白朮散、建中湯，藥物有黨參、白朮、茯苓、炮薑、白扁豆、山藥、蓮肉、陳皮炭、肉桂、薏苡仁、砂仁、肉蔻、炙甘草、生薑、大棗等。

脾不健運：即脾氣虛。

脾氣下陷：內臟下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮下垂等，或眼瞼下垂，少腹墜脹，久瀉不止，少氣懶言，面色淡白或萎黃，舌淡苔白胖嫩有齒印，脈虛緩弱。治療宜補中益氣湯。

脾不統血：月經過多，崩漏，便血，尿血，紫斑，面色蒼白，肢體倦怠乏力，口淡納減，腹脹便時溏，舌淡胖嫩有齒印，苔白少津，脈細弱。治療宜歸脾湯、升陽益胃湯或補中益氣湯等。

脾陽虛：面色蒼白，脘腹隱痛喜按，腹滿時盛，得溫則舒，形寒肢泠，身肢困重，畏寒，食欲不振，大便溏泄清稀，口淡無味不渴，喜熱食熱飲，小便不利，肢體浮腫，舌淡苔白，或白滑有齒痕，脈沉細或沉遲弱。治療宜溫脾助陽，行氣利水。用實脾理中湯加味，藥物有薑厚朴、白朮、蒼朮、茯苓、乾薑、大腹皮、炮薑、草果仁、木香、熟附子、桑白皮、桂枝、黨參、炙黃耆、甘草等。要增加

補陽祛寒之功，可加肉桂。

脾陰虛：形體消瘦，食欲不振，倦怠乏力，食後脹滿，脘腹不舒而喜按，水谷不消，腹中輕度灼痛，有時輕度嘔逆及口乾渴，或口乾不欲飲，唇紅乾燥，大便乾結或溏薄，舌淡紅少津，或舌質紅而不絳，苔少或無苔，脈虛細數，或脈濡而微數。有時脈數身熱，咽痛聲啞，手足煩熱，心煩惡熱。

脾陽主溫運，脾陰主融化，只有脾陰、脾陽互相協調才能完成對飲食的消化、吸收全過程。脾陰與胃陰又不同，脾陰主營血，胃陰主津液，脾嗜燥而惡濕，胃嗜濕而惡燥。脾陰主升，胃陰主降。脾陰虛多因為內傷氣血，胃陰虛多為熱病傷津。從症狀上看，脾陰虛則不納而便難，胃陰虛則津液受劫而口渴。

在治療上也不同，脾陰虛則養陰和營，胃陰虛則清熱生津。治療脾陰虛宜甘平濡潤、扶脾養陰。以滋脾飲為主，藥物有沙參、白芍、山藥、蓮肉、陳皮、茯苓、石斛、麥冬、白扁豆、炒山楂、炒谷芽、炙甘草等，兼氣虛加太子參，大便燥結者加火麻仁。

濕邪困脾：脘腹脹滿，不思飲食，口粘膩不爽，頭身困重，口不渴，或口渴不欲飲，或喜熱飲，或四肢面目浮腫，大便溏泄，小便不利，婦女帶下清稀量多，舌淡紅，苔白厚膩，脈濡細。治療參考寒濕困脾。

脾胃濕熱(陽黃)：面目皮膚發黃，鮮明如橘黃色，脘腹脹滿，惡心嘔吐，不思飲食，厭油膩飲食，體倦身重，口苦粘膩，口渴不欲飲，小便短黃不利，大便溏泄臭穢，或婦女帶下量多，色黃，舌苔黃膩，脈濡數。兼証還可有頭重疼痛，倦怠多眠，或心煩少寐，身肢黃腫，身熱不揚，汗出熱不解，皮膚瘙癢，皮膚濕疹，男子遺精或尿時有精液外流等。治療宜清熱化濕，方以茵陳蒿湯加減，藥物有茵陳、黃柏、梔子、連翹、茯苓、豬苓、蒼朮、澤瀉、白蔻仁、藿香、厚朴、神 、生大黃、生甘草等。

寒濕困脾(陰黃)：頭重如裹，身目發黃，膚色晦暗，身體沉重，神疲畏寒，四肢不溫，口淡不渴，食少脘悶，泛惡欲吐，或腹脹，腹痛喜溫拒按，小便短少，大便溏軟不甚臭穢，舌質淡紅而胖、苔白厚膩、脈濡沉遲或沉細，婦女白帶量多。治療宜溫中化濕，健脾和胃。方以茵陳附子乾薑湯加減，藥物有蒼朮、澤瀉、白朮、茯苓、豬苓、陳皮、熟附子、乾薑、茵陳、甘草、大棗等。

口唇屬脾，臨床觀察咀唇可以了解到脾胃的情況。口唇青黑者脾寒，口唇焦紅者脾熱，口味甜者脾也熱，口臭者胃熱。口甘一般伴有口唇失潤，心煩少寐，食欲不振，脘悶不舒，體倦乏力等，屬脾陰虛生燥熱，治療宜養陰清燥，健脾和中，藥用生地、白芍、石斛、淮山、天花粉養血、育陰、生津，用白朮、茯苓培補脾土，陳皮、甘草理氣和中，久病體虛者還可以加黨參、麥冬、五味子氣陰雙補，扶正生脈。口臭者還可兼口渴引飲，身熱汗出，煩燥，或口舌糜爛，齒齦腫痛、舌紅苔黃、脈實數等症狀，一般由於胃中積熱引起，治療宜用白虎湯加減，藥用生石膏、知母、黃連、竹茹、梔子、竹葉、生甘草等清瀉胃熱。口臭也有因脾胃濕熱引起的，症見口中粘膩、胸悶嘔逆，或低熱久不解，腹脹便溏、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈濡數。治療宜用甘露消毒丹加減，藥用藿香、連翹、白蔻仁、半夏薄荷、黃芩、厚朴、石菖蒲、滑石、茵陳、木通、生甘草等。宣暢氣機，清化脾胃濕熱。

口瘡也有因為脾陰或脾陽不足引起的。脾陰不足者，症見經常性發生口瘡，口腔乾燥，唾液分泌減少，咀嚼吞咽均感困難，舌面乾燥，嚴重者口黏，常須飲水，舌質乾紅，碎裂無苔，津少，脈細數無力。治療宜養胃生津、益氣健脾，藥用沙參、山藥、女貞子、白芍、蓮肉、石斛、天花粉、生谷芽、生麥芽、佛手、白扁豆、白蔻仁、荷葉、生甘草等。在此方中棄用溫燥和滋膩之品，例如補氣不用人參、黃耆而用沙參、山藥；養陰生津不用生地、麥冬而用石斛、天花粉；理氣不用陳皮、木香而用佛手、白蔻仁；升散不用升麻、柴胡而用荷葉等。如陰虛火旺者宜用生石膏、生地、麥冬、元參、知母、梔子、牛膝等滋陰降火。口瘡屬於脾(腎)陽虛者，久服涼藥不癒，是虛火上浮所致，症見腰酸乏力，面色白，舌質淡胖等，宜用理中湯加附子、肉桂，藥物有白朮、人參、甘草、乾薑、附子、肉桂等。

脾胃屬中焦，有受納腐熟、轉輸運化、升清降濁、斡旋上下的職能。如果脾土虛弱，脾虛氣滯，傷及脾陽，中陽不足，則中州運化轉輸失權，腸腑也乏中陽的溫煦，以致穀物不化，水濕不運，濕鬱化熱，濕熱交阻，大腸傳導失職而泄瀉不止。所謂： 「泄瀉之本，無不由於脾胃」，對於這種脾氣虛弱、脾失健運之腹瀉久病，治療予補脾溫中，兼化濕，標本兼顧。以四君子湯為主加減，以黃耆、炙甘草、炮薑益火補土，加黨參協助健中升陽，加桂枝宣陽通絡；白芍酸寒，炒以去寒，故用炒白芍療腹痛，合炙甘草和中止瀉；薏苡仁、陳皮行氣化濕止瀉。

慢性腹瀉之本在於脾虛，其中以脾氣虛與脾陽虛最常見，一般都虛中夾實，實即有邪氣，以濕邪為主，也可兼寒或熱，或兼食滯，或兼肝氣鬱結。健脾益氣可選黨參或太子參，白朮、山藥、蓮子、苡仁、芡實等藥。溫運脾陽以乾薑最有效，但易上火，用量不宜大，一般 3～5 克即可，必要時可以配合黃連 3 克。如兼脾腎陽虛，溫補腎陽可用肉桂。袪濕可選用茯苓、豬苓、澤瀉、車前草以淡滲利濕。苔納差可選用藿香、佩蘭、砂仁、蔻仁以芳香化濕。兼腹脹選厚朴、陳皮以苦溫燥濕理氣。濕熱選用白頭翁、黃連、黃芩、黃柏等苦寒清熱燥濕。或以茵陳清熱利濕。腹瀉傷陰可選用烏梅、石斛等。平時可以用食療調理身體，例如用山藥 250 克，雞內金 15 克，共研細末，每天 2～3 次，每次 15～30 克，煮成粥，加入適量白糖食。另一食療方是用山藥、蓮子、苡仁、芡實、茯苓、扁豆各等量，共研細末，每 2～3 次，每次 30 克，煮成稀糊食用。

脾陰虛也是泄瀉的原因之一。雖然脾主運化，喜燥惡濕，但脾陰是脾陽的物質基礎，脾陰虧則影響脾陽之功能， 「脾陰不足，水谷仍不化也。」故甘涼滋潤益陰有益於脾。臨床上脾陰不足腹瀉，常見症狀有：腹瀉頻作，脘腹脹滿，口渴心煩尿頻，倦怠乏力，手足心熱，不思飲食，嚴重者還可見形體消瘦，面色萎黃，兩顴發紅，唇焦齒燥，精神萎靡，雙目呆滯，舌紅無苔，脈細弱而數。屬於素體陰虛，或病後陰傷，或久瀉傷津，致脾陰不足。治療宜淡養胃氣，甘涼滋潤益脾陰。藥用太子參、蓮子、扁豆、山藥、茯苓、王竹、炒白芍、烏梅肉、谷芽、麥芽、炙甘草、白朮少量等，水煎去頭煎不用，以去其燥。用二、三煎。 「淡養胃氣，微甘養脾陰」， 「欲令實脾……宜甘宜淡」。

便秘的病因很多，其中也有因脾不運化而便秘。脾宜升則健，胃主降則和，脾喜剛燥，胃喜柔潤，存陰治胃，升陽治脾。便乾結者，是陰不足以濡之，但脾不運化，不能為胃行津液，亦可見便乾。如只是滋潤終屬治標，須運化脾陽才可以治本。臨床上有多年長期便秘者，用盡中西通便藥而無法根治，常開塞露、甘油栓，常年亦蜜不離口，中藥滋陰如麥冬、沙參、玉竹、知母、石斛；潤下如大麻仁、鬱李仁、柏子仁、桃仁及大黃；補藥如黨參、黃耆、太子參、淮山、肉蓯蓉、狗脊、巴戟等也難見效。

辨証乃脾胃功能失調，治療應滋胃運脾，藥用生白朮三兩、生地二兩、升麻一錢，每日一劑，連服數劑可以痊癒。

高齡便秘患者，也有屬命門火衰，脾失運轉，陰結脾約。症見舌質偏淡，舌苔灰黑而膩，脈細弦。

可用生白朮二兩、肉桂一錢、厚朴二錢，亦有佳效。

脾主涎，口流涎應當治脾。臨床須分辨寒熱，口涎混濁、粘苦者為熱，口涎澄澈、清泠者屬寒。

屬熱者用瀉黃散加味，藥用防風 5 克、梔子 10 克、藿香 6 克、生石膏 12 克(先煎)。如晨早 4～5 時涎多者，為少陽氣旺，可加茵陳 5 克、柴胡 6 克。屬寒者見涎清、面色蒼白，舌質淡。屬脾虛寒，用四君子湯加味，藥用黨參 8 克、炒白朮 10 克、茯苓 10 克、炙甘草 6 克，加石菖蒲 6 克、桂枝 5 克。

胃病也有的病因與脾相關，例如脾氣虛熱，中氣下陷，臨症見腹脹作墜，食後不化，形瘦納少，或伴有內臟下垂。治療宜升脾陽，降胃濁，用補中益氣湯加味，以黃耆、黨參、白朮、甘草益氣升陽；配升麻、柴胡助以升提；當歸補血；陳皮、枳殼、佛手、大腹皮等助其通降，使補中有通，升中有降，脾陽升發，胃氣下行，清升濁降，虛實更替，使通降正常。又例如脾胃陽虛，臨症見胃脘泠痛或綿綿隱痛，喜溫喜按，饑時痛甚，得食痛緩，舌淡，脈沉細等。治療宜辛甘或甘溫，建中通陽緩其急。藥方皮黃耆建中湯加良薑延胡、金鈴子、陳皮等。

脾胃虛寒也可以患虛寒性胃痛，主要症狀有：胃脘作痛，空腹則甚，得食則稍緩，飽食則脘脹不舒，平素畏食生泠，食欲不振，口不乾，胃中無灼熱之感，常覺手足發涼，脈沉細而弦，舌苔薄白，舌質淡嫩。治療方法應分層次，病較淺者用香砂六君子湯，如無效可以用黃耆建中湯，如還是不效，可以用柴胡桂枝湯，因為中醫學的觀點是，木乘土虛，虛寒性胃痛，除了須養脾胃，還必須兼治肝，使木不乘土。所以用柴胡桂枝湯斂肝氣，使肝氣不影響脾胃之氣，脾胃之氣得以溫養，則胃痛得癒。

還有一種是胃陰不足，症見胃脘灼痛或隱痛口乾納少，大便乾結，舌紅少苔等。藥用沙參、麥冬、石斛甘涼濡潤、養陰生津，白芍、烏梅、甘草酸甘化陰，金鈴子、香附、丹參行氣和血、舒肝止痛。

一般胃病常兼虛實，如過早用補，易窒塞脾胃升降氣機，治療宜先祛邪後補虛。例如脾虛兼氣滯，宜先用香附、蘇梗、陳皮、大腹皮、佛手、枳殼等行氣通降，虛証明顯才用黨參、炙甘草顧本。如脾虛中焦濕濁不化，先用藿香、佩蘭、厚朴、半夏、茯苓、滑石、通草等芳化淡滲，脾虛明顯才加山藥、扁豆、薏苡仁等運脾助中。如脾虛夾食積，則先用雞內金、枳殼、陳皮、萊菔子、制大黃、谷芽、麥芽、胡黃連、吳茱萸等消化導積，至脾虛明顯才加太子參、白朮等消中兼補。