【華西兒牙專欄】關於兒童間隙管理以及常用的方法

相信很多家長一定對間隙管理這個名詞非常陌生，那麼今天，就給大家初步介紹一下什麼是的兒童間隙管理以及常用的方法吧！

為什麼要進行間隙管理？

對於因齲齒，外傷導致的乳牙早失，許多家長認為乳牙掉了還會有恆牙長出來，對暫時的缺牙間隙不予管理，這種想法是錯誤的。因為乳牙早失後，後牙會向前移動，造成牙弓長度的減小，進而影響繼承恆牙的萌出，造成後牙段牙列擁擠，甚至牙阻生。因此及時的間隙管理可為恆牙的萌出保留間隙，以促進青春期牙齒的健康發育。

圖為下頜乳磨牙早失，未行間隙管理，繼承恆牙無法萌出（黃圈內）

間隙保持器的種類有：

帶環絲圈式間隙保持器，如後牙段間隙保持的單側固定矯治器（圖A），遠中導板式間隙保持器（圖B），舌弓間隙保持器（圖C），Nance弓間隙保持器（圖D）

圖A

圖B

圖C

圖D

對於間隙已喪失，繼承恆牙無法萌出，則需要通過正畸治療局部開展間隙

如使用活動矯治器拓展間隙：

使用局部固定矯治器直立後牙

使用局部固定矯治器直立後牙

或使用擺式矯治器推磨牙遠中等

早期擴弓及替牙列間隙的利用

替牙列期可謂是兒童的醜小鴨時期，可能會發生前牙的局部輕度擁擠，這時由於牙弓寬度不足造成的。由於尖牙和前磨牙靠乳牙頰側萌出，可以適度增寬牙弓寬度，且由於乳尖牙至乳磨牙的寬度大於繼承恆牙，上下頜各有1mm、1.7mm的替牙間隙（leeway space）可緩解前牙擁擠，調整後牙關係，因此輕度的牙弓寬度不足，通常會在後牙替換時有所緩解。然而中至重度的擁擠只有通過正畸的手段擴大牙弓寬度，最大化利用替牙列間隙，以減少恆牙列期的拔牙幾率。

早期的干預可通過增寬基骨和增加牙弓寬度和周長能獲得更多的間隙以供恆牙列排齊,可使骨骼，牙槽骨和肌肉在恆牙萌出期間就能夠適應新的位置

圖示：乳尖牙至乳磨牙的寬度大於繼承恆牙的寬度，剩餘的間隙稱為替牙間隙（leeway space）

圖為幾種活動擴弓矯治器的設計

正確的間隙管理會使兒童患者受益，利於將來牙齒的排齊，可以防止擁擠問題。

本文由李爽醫師撰寫， 彭怡然博士審校。