太多老年人吃藥吃出病來   浙江老年報

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國家藥品不良反應監測報告發布太多老年人吃藥吃出病來

　　國家藥品不良反應監測報告發布

　　太多老年人吃藥吃出病來

　　見習記者曹漫陳思伊

　　近期，國家食品藥品監督管理總局網站上發布了《國家藥品不良反應監測年度報告》（2013），報告顯示，2013年收到《藥品不良反應/事件報告表》131.7萬份，較2012年增長了9.0%。

　　報告顯示，老年人常用的中藥注射劑帶來的影響較大；受害人群中，老年人的數量也在上升。

　　就此，本報為大家梳理就醫用藥時的重點不良反應情況，並就老年患者用藥問題的現狀、形成原因、注意事項向相關專家進行了採訪。

　　中藥注射劑與其他藥物合用易引發不良反應

　　報告顯示，2013年共收到中藥注射劑不良反應報告12.1萬例次，其中嚴重報告佔5.6%。與2012年相比，中藥注射劑報告數量增長17%，嚴重報告數量增長22.3%。

　　經過對排名前20位的報告的合併用藥情況的分析，發現合併用藥佔總體報告數量的41.0%，嚴重報告涉及合併用藥的佔54.1%。

　　浙江省老年醫學研究所老年醫學科主任王國付說，中藥注射劑盡量不要跟其他的葯一起混用，因為中藥注射劑的成分非常複雜，一旦與別的葯混用，容易發生不良反應。國家食品藥品監督管理總局在2011年的報告里就己經對中藥注射劑合併用藥現象進行過分析和提醒。

　　浙江省中醫院西藥房副主任藥師徐敏，已經有30年的的行醫經驗，她認為，在30年前醫藥資源相對匱乏的情況下，醫生可以用很少的葯就能把病人醫好。但是現在有一些醫生習慣採用中醫注射劑和其他藥物合併用藥的方式，在為患者全面考慮上有所欠缺。

　　報告列出的嚴重不良反應或事件報告中，居前十位的中藥注射劑分別為：清開靈注射劑、參麥注射劑、丹參注射劑、雙黃連注射劑、香丹注射劑、血塞通注射劑、脈絡寧注射劑、舒血寧注射劑、生脈注射劑和黃芪注射液。

　　藥物性肝病問題越來越突出

　　報告顯示，65歲以上老年患者的不良反應報告比例已連續4年呈現小幅升高態勢，從2009年的13.7%上升至2013年的17.8%，且一些藥品的嚴重不良反應報告中，老年患者所佔比例較大。例如治療痛風葯別嘌醇片，65歲以上老年患者占嚴重病例報告總人群的45.1%。這樣的數據值得大家關注。

　　藥品的不良反應還包括藥物性肝炎，近年來，「葯肝」在肝病中相當普遍，老年人容易得藥物性肝炎。

　　徐敏認為，這主要是因為老人的身體機能下降，他們的耐受與代謝都會差很多，同樣的藥用在老年人身上，藥物容易積蓄在體內，更容易損傷肝腎。另外，有些藥物主要經腎排出，老年人的腎小球過濾作用減退，腎排泄減少，易造成藥物的血液濃度增高。

　　王國付表示，肝損傷大都是西藥引起，也有部分是由於中藥的緣故。老年患者要講求用藥安全，有問題及時到醫院就診，和醫生保持良好的互動。目前發現，有六類藥物最容易損傷肝臟引發「藥物肝」，這六類藥物為結核類葯、降血脂類葯、抗生素類葯、腫瘤化療類葯、解熱鎮痛類葯和安眠藥等。

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