糖尿病治療用藥知識

糖尿病治療用藥知識

糖尿病治療用藥?很多糖尿病患者就診時都希望醫生給自己開點「好葯」，甚至不管價格多貴，點名要進口葯。在這些患者看來，價格貴的肯定比價格便宜的葯好，進口葯比國產葯好。那麼，究竟什麼樣的藥物才算是「好葯」呢?

不要看「說明書」選葯

糖尿病治療用藥正確的做法是：找專科醫生定期檢查和調整治療方案。作為病友，很難真正理解藥物說明書的內涵。比如，一些質量優良的藥物可能在不良反應的描述上相當仔細，但實際上，每一種不良反應的發生幾率都極低;而某些廠家在他們的藥物作用效果上誇大其辭，卻少提或不提可能出現的不良反應。糖尿病治療用藥要想全面掌握利弊，選擇最適合的藥物，應該找一個經驗豐富而又負責任的醫生來「量體裁衣」，提供合適的選擇和搭配。當然，病友仔細閱讀藥品說明書，留神說明書中提到的問題，並及時與醫生溝通，以達到理想的血糖控制，又避免不良作用，無疑是明智之舉。

糖尿病治療用藥，每種葯都有其「長短」

糖尿病治療用藥，一般來說，降糖作用強的，引起低血糖的危險就大;不容易引起低血糖的，降糖作用往往偏弱。再如雙胍類藥物能夠抑制食慾，減少熱量攝入，這是它的「正作用」;但是如果這種藥物所引起的食慾下降過於明顯，以至到了噁心、嘔吐的地步，這就又成了它的「副作用」。糖尿病治療用藥，所謂的「好」與「不好」都是相對的，選擇藥物關鍵是要「對症」，而不能奢求一種對所有患者都合適的「好葯」，也不能輕率地認為「一分錢一分貨，便宜沒好貨」。

糖尿病治療用藥，就糖尿病而言，口服降糖葯分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點及適應證均不相同。而且每個糖尿患者的病情也各不相同，因此，患者在選用降糖葯時，除了要對藥物本身有一定的了解以外，還要結合年齡、病程長短、血糖控制情況、胖瘦、有無併發症以及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。糖尿病治療用藥例如，老年人往往有不同程度的腎功能減退，容易發生低血糖，而低血糖對老年患者的危害較大。因此，老年糖尿患者不宜選用強力降糖藥物(如優降糖)，而應選用降糖作用緩和、對腎臟影響小的降糖葯，如糖適平、諾和龍等。

「好葯」不是「終身制」

糖尿病治療用藥，隨著病程的延長，患者的病情也在不斷的變化。例如磺脲類藥物普遍存在藥物繼發性失效的問題，開始階段可能降糖效果很好;幾年以後，效果逐漸減退甚至完全失效，原來的「好葯」已經名不副實，如不及時調整，就會延誤治療、耽誤病情。糖尿病治療用藥，患者要做個「有心人」，經常監測並掌握自己的血糖控制情況，並做好詳細記錄，以作為醫生調整用藥的依據。此外，患者在用藥期間，除了看降糖效果以外，還要留心藥物可能導致的不良反應(如肝腎損害等)，以確保安全有效。

糖尿病治療用藥?一般說來，「好葯」必須具備四個條件：一是必須療效確切;二是對人體的毒性或不良反應較小;三是價格合理;四是服用方便。還有一點很重要，就是藥物最終都要通過其作用對象——患者來發揮作用，所以，評價一個藥物好不好，除了藥物本身以外，關鍵還要看藥物是否適合患者的病情，適合的就是好的，拋開具體患者來評價藥物好壞沒有任何實際意義。糖尿病治療用藥一定要謹慎。

總之，在選擇糖尿病治療用藥時，還要結合自身的病情，掌握好適應證，只選「對的」，不選「貴的」。吃藥切忌跟風，別人用著好的葯未必適合自己，因為每位患者的情況千差萬別。糖尿病治療用藥，要接受醫生的指導，嚴格按醫囑用藥，這樣才能既達到治病的目的，又避免用藥不當、用藥失誤給身體健康造成的危害。

服降糖葯請拿準時間

一些患者服用降糖葯很隨意，有的想什麼時候服就什麼時候服，有的覺得漏服一兩次降糖葯沒關係，還有些患者漏服藥物後，想當然地補服或加服。實際上，目前運用於臨床的口服降糖葯有多種，其服藥時間、漏服藥物後的處理方法都不同，治療方案一旦經醫生擬定後，就應長期嚴格堅持。

因為每種藥物的作用機理和作用環節不同，有著不同的服用時間。在常用的降糖葯中，需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如達美康等);需與第一口飯同時服用的藥物為α-糖苷酶類;為另外，如果偶爾漏服藥物，應該考慮當時的具體情況，再酌情處理，一般應遵循兩個原則：一是所服降糖葯的類型，二是發現漏服的時間。例如，本應餐前服用的磺脲類藥物，吃完飯才想起來葯還沒吃，此時可以抓緊補服，也可臨時改服快速起效的降糖葯;但如果已到了快吃下頓飯的時候才想起來，這時肚子已空，如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由於藥物作用太強而引起低血糖。對於這種情況，輕度和中度血糖升高的患者，可以改用長效的口服降糖葯，如達美康緩釋片等。

對於經常漏服降糖葯的患者，建議服用緩釋劑，這類藥物一天只需要服一次，容易操作，有助於患者長期服用，而且降糖作用較平穩，還可以避免低血糖的發生。

應該在飯前30分鐘服用的降糖葯，如果一時疏忽，早吃了幾分鐘，怎麼辦?相信不少糖尿病人遇到這樣的事情會覺得，葯嘛，早吃個三五分鐘應該問題不大。但對糖尿病人來說，服降糖葯，差五分鐘都不行。>>糖尿病頻道

因為，降糖葯有嚴格的「時間窗」，如應在飯前20分鐘服用的瑞格列奈，飯前半小時服用可能引起低血糖，而在第一口飯服用，並要嚼服的阿卡波糖，如果在餐後或飯前服用，療效就會大打折扣，所以，糖尿病人在服藥時，一定要看準下面的「時鐘」。

飯前5～20分鐘內服用——如非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈(唐力)。此類藥物起效快，作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進餐時才能刺激胰島β細胞分泌。

要是飯前半小時或餐後服用可能引起低血糖，故應在飯前5～20分鐘口服為好。

飯前30分鐘服用的藥物――指磺脲類降糖葯，包括(達美康緩釋片)、格列苯脲(優降糖)、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。這類降糖葯主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素才能發揮作用，故應在飯前30分鐘服用，而達美康緩釋片建議在早餐前服用。

與第一口飯同服，並嚼服的藥物――如阿卡波糖、優利波糖，能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，使餐後血糖水平下降。

此葯與第一口飯同時嚼服效果最佳，如果在餐後或飯前服用，起不到降糖效果。

在飯後口服的降糖葯――如二甲雙胍類，因為雙胍類對胃腸道有刺激，會引起噁心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應在飯後服用。

在清晨空腹時服用的藥物――如胰島素增敏劑，能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖儘快地被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時，每日僅需服藥一次。