雜談高血壓 作者：醫者佛

一、雜談高血壓之一據報載，我國高血壓形勢日益嚴峻，全國約有2億高血壓患者，高血壓患病率達18.8％。平時我們所見，不少人都患有程度不同的高血壓病。此病之泛濫，實在應該引起我們的極大注意。目前治療高血壓的常規辦法是天天堅持吃各種降壓西藥，並且西醫發明了各種各樣的降壓藥。一般降壓藥都可以降低血壓，但毛病是副作用巨大，且需要長期堅持服藥，永遠不能停葯。是長期依賴西藥，一直吃到老，還是看看中醫，短時治療即可一勞永逸，大家都應該認真地思考一下。鑒於此，特寫此篇，以促進更多的人認識高血壓，並幫助自己預防、保健與治療。 ●高血壓的病因 首先我們來分析一下高血壓的原因。 我認為，當前社會上高血壓的發病率如此之高，主要有兩個方面的原因。一是消耗太過。二是相火上亢。當前我們的社會發展非常快，與此同時，人們的節奏也加快了。過度地緊張，過度地疲乏，過度地熬夜，過度地性生活，過度地應用空調和飲食冰凍食物，過度地濫用抗生素、激素等傷陽西藥，長期飲食工業生產出來的豬肉雞肉以及農作物，如此等等，都極大地消耗了我們的陽氣，導致陽虛於下。如此消耗，怎麼能讓人不腎虛而精虧。這是其一。 其二，現在的社會崇尚性感和財富，報刊雜誌到處都有半裸體的女人宣傳畫面，也滿眼都是各種財富廣告，目的不過是吸引人的眼球，促進人們更努力地掙錢。更有賭客，以贏輸的緊張刺激其神經；有炒股票之人，在患得患失、大喜大悲中度日。如此等等，都容易導致人的相火妄動。且有人嗜酒，不知酒為糧食的精華，其性剽悍滑利，最傷肝氣，導致肝陽上亢。有人沉迷於膏梁厚味，導致痰濁內生，血管阻滯。社會競爭和人際關係的緊張會讓人煩躁易怒，導致無名肝火妄動。睡眠的減少也會讓人陽氣不能收斂而上浮。拘泥於官場的升遷以及名利場上的得失之人，相火長期外泄而不得歸根。過度操心和運用心機的人，心火過旺，腎水必不能上濟，導致陰虛而陽亢。更有人以春藥換取暫時的快樂，更易使陽氣拔根，導致下虛上實。 諸如此類之社會百態，莫不傷腎動陽，久之，造成人體的陽氣不足。以上兩種原因互為因果，互相影響，導致世人下愈虧而陽愈浮，其不病高血壓而更待何時？ ●中醫和西醫如何認識高血壓 高血壓本來是西醫的名詞，中醫原本沒有這個名字。但中醫把高血壓所引起的此類癥狀歸納為一個證候，叫肝陽上亢。 按照西醫的說法，所謂的高血壓，就是人體的小血管收縮，導致血壓升高，由此出現了一系列的癥狀，如：頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。部分癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級神經功能失調所致。並且，西醫也發現，癥狀的輕重與血壓的高低沒有直接的關係，因此，高血壓病患者不能以癥狀的輕重來估計血壓的高低，以及決定降壓藥物的服用劑量。按中醫的道理，高血壓的根本在於下元的虧虛，包括腎精和腎陽的不足，由此導致了虛陽上浮，引起上實下虛的癥狀。下虛是高血壓的本，而上實只是高血壓的標。中醫強調標本，重視標本兼治。此外，同於體內痰濁、瘀血等病理因素的阻滯，導致脈絡不通，氣血上下失調，同此亦可能導致肝陽不能清降。這亦是導致高血壓的常見病因。因此，中醫治療高血壓主要有兩個大法：一則補腎精，益腎陽，扶正固本；一則通瘀絡，化痰濁，降氣歸根。能靈活掌握這兩個法門，就幾乎可以囊括治療高血壓病的所有方葯。 西醫治療高血壓，一味地強調降壓。這在一定程度上有些效果，特別是在高血壓突然升高的急性期，迅速降低血壓可以極大程度上地預防中風的發生。但長期應用降壓藥，則弊端要遠遠大於其所產生的療效。我們知道，人的身體是非常聰明的，它有自我修復功能。當人體上部的氣血不足時，身體就會產生特殊的激素去刺激周圍小血管收縮，以調整血壓，讓血液更多地向頭部上升。這是人體產生的保護反應，是自然生理現象。也就是說，它不是病。如果當成病來治，那就是錯誤地理解了人體的自我修復反應。比如，我們跑步氣急時，呼吸加快，心肺加強交換氣血，人體需要調動更多能量，這時就會自我調整，促進血壓升高。所以跑步後血壓會暫時地升高。再如，人生氣發怒時，肝氣發動，陽亢於上，氣血因之而上升，這時血壓也會短時升高。又如，準備考試緊張時，手心會微微出汗，這時血壓也會上升，是人體考慮到頭部的氣血不足，故而收縮血壓以供應頭部需要。諸如此類等等，這些都不是病，是人體的正常生理反應，千萬不能吃降壓藥。如果血壓升得太高，會導致不適，我們稱作高血壓病。此時可以治療，但首先要明確高血壓病產生的明確病因：是什麼因素導致了人體不得不升高血壓？為什麼人體會出現上部的氣血不足？這時往往是病理因素干擾了人體的正常生理功能，導致陽氣升而不能降，被阻滯了。這些阻滯的因素多是痰濁與血瘀。此時的治療當先把這些阻滯消除掉，自然血壓會恢復正常。而不是拚命地一味吃降壓藥。再者，人體的陽氣是左升而右降的。左升由肝與脾負責，脾升清陽，肝溫升氣血。右降由肺、胃、大腸和膽負責，肺降氣主收斂，胃和大腸主降濁，膽降相火下歸腎水之中。如果人體主右降的器官出現了問題，導致右降不利，這樣也會導致陽氣升而不降，出現高血壓的癥狀。此時恢復右降功能才是治療的根本，所以在從肺胃大腸和膽諸器官上分析其功能，以確定治療思路與方法。二、雜談高血壓之二高血壓病多數發生在中老年人，兒童與年輕人極少發生。為什麼呢？因為我們年輕時元氣充足，足以控制陽氣的升降。一般不會因大怒而陽氣過度上亢，也不會因病理因素阻滯而導致陽氣不降，且諸經絡臟腑陰陽氣血旺盛，亦沒有功能的失調。以上諸多因素讓身體保證一個完美健康的狀態，不會出現高血壓，也不會突然中風。之所以年老之後會突然中風，大家可以思考，根本原因是什麼。西醫強調高血壓病人必需服各種降壓藥，控制血壓，預防中風的發生。事實是怎樣的呢？服降壓藥真的可以不再中風了嗎？我們可以去各大西醫院的神經內科問一問這些高血壓中風的病人，他們是不是天天在吃降壓藥。可以為什麼還是會中風呢？我們來分析一下降壓藥的實質。所謂的西醫降壓藥，不過是常見的幾種，或者是擴張外周血管，或者是降低周圍動脈阻力，或者是促進水液通過小便排出體外等等。其即時降低血壓都有一定的效果，但如果長期服用，則會產生巨大的副作用。西藥往往以降低血壓為能事，不考慮元氣的不足，也不管如何導致的阻滯，不分析血壓升高的原因。單純地降低血壓，直接會導致人體上部的氣血不足。這樣的結果是今天服了降壓藥今天血壓不高，明天不吃藥，血壓又上去了。這樣就會永遠也治不完高血壓，永遠要吃藥，吃到死，不死不休。另一方面，就利尿劑來說，這是泄腎的西藥。服了利尿劑後，病人普遍會腎氣更虛。通過泄腎來降低血壓，即是飲鴆止渴，其患無窮。短時不得不用也就罷了，如果長期應用利尿性降壓藥，會嚴重損害腎氣，導致腎氣虛憊，百病叢生。比如常見的陽萎、耳鳴、性功能低下等等，都是此類藥物所導致的惡果。●中醫如何治療高血壓那麼，如果不用西藥，按照中醫的道理應該如何預防並治療高血壓呢？於身上諸血瘀之處刺絡，可以排出瘀血，促進新血循環，並能生新血。這是不錯的治標治本之道。一般來說，我認為可以在小腿的前外側，也就是足陽明胃經和足少陽膽經上尋找粗黑的血絡，消毒後用三棱針快速刺入，放出濁血即可。臨床上我慣用注射針頭，直徑0.7mm至0.9mm的，非常鋒利，可以減少疼痛，非常實用。針刺胃經的豐隆穴以及膀胱經的飛揚穴，深刺，可以有效地降低血壓。特別是血壓很高的病人，已經出現了頭暈，頭脹等癥狀，刺這兩個穴位，可以馬上收到血壓下降的效果。且其長期效果也非常不錯。這是從太陽和陽明上把陽氣引了下來。一般可以配合取百會、風池、風府、大椎諸穴位，病在頭在上，上下取穴，局部與遠端配合取穴，效果更為明顯直接。唯項後針刺勿過深，一般用一寸半的針比較安全。這裡我提供一些可以治療高血壓的有效方子。或者是古賢今人的，或者是我自己琢磨出來的。總之都經過大量的臨床驗證，大家可以根據自己的不同證型，放心使用。其一，上海名老中醫顏德馨有個方子，治療高血壓有效。其方諸藥物用量比較小，如下：紅花9g，桃仁9g，川芎6g，桔梗4.5g，枳殼4.5g，牛膝4.5g，黃芪15g。用法：熬煎濃縮成藥100毫升，每日2次，每次服50毫升。可用於高血壓病初發，血壓不太高，尚未服西藥降壓的病患。長服月余，可以完全控制血壓。且此方還可以治療腦動脈硬化、高血脂症、中風後遺症、腦血管供血不足、低蛋白血症、慢性氣管炎、前列腺肥大、頸椎病及早衰等，是一個調整上下氣機，益氣活血，通降陽明的方子。方子極為平和，可以長期服用，頗有神奇之效。其二，有的病人經常面部發紅，看上去面紅耳赤，這是陰虛於下，而陽亢於上的表現，可以用此方外貼。此方不用煎煮，於睡眠時治療，頗是方便。其方：生附子5克、吳茱萸5克。用法：上藥共研極細末，每臨睡前用醋調成糊狀，外敷兩足底的湧泉穴，每次用10個小時，每晚一次。每天換藥，連用7天。此方可引上浮的相火歸根，配合穴位貼敷，通過足少陰腎經的湧泉穴來幫助收納上浮的陽氣，是治療陰虛炎旺型高血壓的非常有效的辦法。其三，提供一個高血壓的養生方，可用於各型高血壓，常服無憂。其方：當歸24克，川芎6克，紅花9克，地龍12克，白芍15克，炙龜板30克，炙鱉甲24克。用法：上藥共研極細末，每次6克，溫水送服。早晚各服一次。梵谷血壓病都存在著本虛而標實的情況，本虛是下元的不足，標實上陽氣的上浮。此方固元氣，收浮陽，調暢肝氣的疏泄功能，久服可慢慢地把陽氣收斂歸根。其四，如果病人明顯出現上實下虛的證候，表現為頭重腳輕，頭暈沉重，下肢無力。此時可以服全真一氣湯。此方來自於清代醫家馮楚瞻，是他的非常得意的一張方子。此方具有扶正滋陰，攝納元氣之功，被認為是滋陰降火之神方。適用於五臟陽虛，元真之氣消亡所引起的各種病症。高血壓之陰虛陽亢型，上實下虛，正適合於全真一氣湯。此方又可治療心臟病，我臨床常用，每收佳效。其方：熟地24克，麥門冬10克，白朮10克，牛膝10克，五味子6克，制附子6克，党參10克。水煎服，日一劑。此方久服固攝真陰，收斂相火，於高血壓病之陰虧於下陽亢於上者有益無害。其五，若遇到高血壓病突然發作，病人處於急性期，血壓上升明顯，頭暈脹，目赤痛。此時最好是急刺手十指尖出血，以瀉絡降壓。如果不能刺絡，當急服傅青主的引火湯，先引高亢的相火歸位，可免去中風之虞。其方：制附片30克，乾薑30克，生甘草60克，熟地60克，白朮15克，麥冬30克，天冬30克，鹽炒巴戟天30克，五味子10克，肉桂6，茯苓30克，山藥30克，山茱萸30克，生龍骨30克，生牡蠣30克。水煎服，日一劑。需要連續服三天，即可固住根本。當病情穩定下來，當繼續服下面的方子以培補元氣，方是治本之道。其六，高血壓病人本虛於下，不可只想降下血壓，緩解癥狀，當思把下虛的元氣補回來。因此平時當注意培補元氣，此為治本之道。其方：制附片 45克，乾薑30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，五味子10克，肉桂5克（沖），白芍45克，山茱萸30。水煎服，日一劑。服藥過程中，如果出現血壓升高，是元氣發動的表現，千萬不可停葯，堅持服月余，血壓可慢慢恢復正常，此謂元氣得復。以後，血壓漸趨穩定，可常服李可老中醫的培元固本散，或者服我的扶陽四號以固根本。三、雜談高血壓之三其七，李可培元固本散固本扶正，對於各種慢性病其本虛於下者，皆有實在的療效，是各種大病重病以及慢性病症臨床康復與治療時經常需要的方子。其方：紅參10克、五靈脂10克、三七10克、琥珀10克、珍珠10克、鹿茸10克、胎盤10克。用法：上藥共研極細末，每次服1～1.5克，每日三次。一周後漸加至每次服3克，日2次，飯前服。其八，扶陽四號。我設計本方主要用於治療下元不足，相火上升所致的各種病症。1、頭面諸火：牙痛、頭痛、痤瘡、口瘡、頭暈、失眠、高血壓。2、胸中諸火：心煩、易怒、躁動不安。3、下元不足：膝冷軟無力、腰痛、下腹冷痛、畏寒、手足冷、夜尿頻多等。此方補腎治本為主，又兼治標，常服可收全功。其方：懷牛膝10克、補骨脂（鹽炒）15克、胡桃肉15克、制附片10克、肉桂10克、山藥10克、白芍10克。用法：上藥共研極細末，每次5克，淡鹽水沖服，日2次。其九，血壓升高，病在上，其治在下。可以用中藥煎煮後泡腳，既方便，又能取得不錯的效果。本方適合於虛陽上亢之失眠，頭暈，記憶力減退，精神不集中，煩躁易怒等癥狀。其方：桑寄生10克、懷牛膝10克、茺蔚子10克、冬桑葉10克、白菊花10克、勾藤30克、明礬30克、桑枝60克。水煎後連葯帶渣一起趁熱泡腳一小時，每晚一次，連續泡腳一個月。泡腳的同時，可以自已按摩湧泉穴，以幫助引陽入陰。此方療效顯著，一般用三五天後即可頭目清爽，心靜氣平，夜寐安定，血壓漸降。血壓穩定後可以改為２～３天泡一次，鞏固療效。此法需配合內服中藥或者針灸方可完全治癒高血壓。其十，補充提供一張現代名醫陸瘦燕的方子，大家可以琢磨一下其中的道理。因為對此方我沒有經過實驗，所以暫且原文錄下，算是他山之石了。「明礬一分，每天以臘管裹之吞服。明礬的功效，能澄清血液，降低血壓，確有特效。」針灸對於高血壓病極有效果，病人如果不喜歡服中藥，完全可以用針灸治療高血壓。灸可扶正，以治其本；針可祛實，以治其標。針灸結合，標本兼治，效若桴鼓。高血壓屬陽氣上浮，命根搖動。固命門，堅腰陽關，鎖關元，納氣海，使腎得以養，欣欣向榮，而可滋水涵木，則肝陽得潛，浮陽可收。更針足三里，飛揚，豐隆，可以降濁泄氣，抽薪以止火，揚湯而止沸，何患血壓之高。如果腎水不制心火，可針少海，然谷，交通心腎，引火下行。若頭目昏痛，可以針瀉百會、風池、風府，針入即可神清目明。諸如此類針灸方法極多，要在醫者臨證審諦，自能觸類旁通，而收桴鼓之效。冬至一陽始生。此時天地交感，秋冬收入腎中的陽氣欲動而上升。如果病人腎氣虛憊於下，陰不足於斂陽，則陽氣會突然上浮而欲脫，出現中風等危症。所以說，冬至時節往往是中風的高發期。年高之人如果能重視陰精的作用，及時在夏秋之時即扶正固本以收斂真陽，則可無患。年高之人若患高血壓，需於冬至之前養好元氣，以上的幾個方子都可以考慮考慮，一定要選擇適合自己的方子服用。●養生預防高血壓高血壓病人的康復養正之法較多，且談幾個實用且方便的方法。一則，秋天陽氣收降，應該及時收陽藏陽，不要過多地興奮陽氣。讓陽氣順應天時，慢慢地收降下來。比如，天漸冷，就要減少劇烈的運動。特別是有晨練習慣的老年人，在天氣初寒時節，就開始慢慢地減少運動量，不可過多過度地消耗陽氣。冬泳不是個好習慣，冬天陽氣欲藏，不應該用冷水刺激身體，讓內陽外發，對於高血壓患者有害無益。甚至於養生家也不主張冬泳，冬天天寒，應該保暖收陽，減少運動，順應天時才是正道。當前每到冬天學校、單位或者政府會組織冬季長跑比賽，說是全民健身，大家自己思考其利弊。二則，秋季收穫的不少食物都可以幫助收藏陽氣。人稟天地之氣而生，所以天地在各個季節所提供的食物往往是最健康，最合適的。比如，秋冬可以多吃蘿蔔，蘿蔔溫降陽氣，通腸腑，清穀道，對於陽氣的收藏極為有利，是一個高血壓病人需要長吃的食物。還有地瓜，溫腸通便，補養正氣，十分有益於秋冬時節。這兩樣食物既養正又降氣，正好可以預防高血壓。再者，仁類的食物得天地秋金收藏之氣而成，其包含著生命的能量，且能收藏陽氣，對我們的健康極有幫助，可以經常食用。比如象核桃仁，杏仁，桃仁，花生仁，以及各種五穀雜糧等，都是對高血壓病人有益的食物。三則，適當地葯補。葯補不必一定要用大方子，選擇合適的中藥一兩味即可。比如，可以常吃山藥。此葯補益脾腎，固本培元。民國時有一位非常有名的中醫叫張錫純，他就創製了一個方子，一味薯蕷飲。薯蕷是山藥的學名，該方只用山藥一味藥物：生山藥120克，切片，煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲之。可以既滋陰又利濕，既滑潤又收澀，能補肺、補腎兼補脾胃。張氏認為此葯於滋補藥中誠為無上之品，可治一切陰分虧損之證。此味中藥極有益於高血壓之下元不足，可以常服無憂。四則，高血壓病人可以常喝杜仲葉茶和藤茶。杜仲入肝補腎，益精氣，堅筋骨，藥房里用的杜仲是樹皮，其樹葉則無人發現其價值，任其年年長年年落，十分可惜。其實，杜仲葉有極好的補肝腎，斂浮陽，降血壓的作用，作成茶劑即可長期服用，且口感不錯，頗是方便。其法十分簡單，找來新鮮的杜仲葉子，按照綠茶的加工工藝煎碎，熱炒殺青即可製作成茶。如果配合白菊花、綠茶等一起作茶飲用，降壓效果極是明顯。藤茶全部來源於天然野生，其有生津止喝、甘喉潤肺、護肝益血、降虛火、助消化、消炎解毒、降壓減肥、潤膚美容等功效，尤其適合高血壓、肥胖及酒後飲用。因此建議體胖的高血壓患者，或者嗜煙酒者常服藤茶。五則，順自然而養生。可以對照《黃帝內經·四氣調神大論篇》中關於秋冬二季的記載，自己悟一悟其理，再參照自己平時的行為習慣，分析錯在哪裡。然後痛下決心，一切以健康為中心，嚴格養生信念，堅持正確的養生行為與習慣，不信健康不回來。其曰：「秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早卧早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑。收斂神氣，使秋氣平。無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。」「冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。」四、雜談高血壓之四六則，兩個實用的健身功法。一是馬步，馬步可以鍛煉下肢，促進陽氣下斂。練習時周身放鬆，兩足分開約半米或稍寬，身體下蹲至可以堅持的程度，盡時挺直腰，提肛收腹，足趾抓地，雙手可按膝或者變拳收在兩腰側，眼睛平視。一般蹲半分鐘，至兩腿顫抖即可。站馬步時可以自己摸一下腰部，以腰平直為準。每天鍛煉幾次，堅持既久，可收到極好的潛陽斂陽效果，陽氣既斂，血壓自然下降。二是捧氣貫頂法。此法非常簡單，兩腳併攏，周身中正，用鼻吸氣時，雙手自體側平舉起，掌心向上，捧大自然的清氣到頭頂，然後用鼻呼氣時，意念清氣自頭頂百會穴貫入身體，隨著雙掌在胸前下按，想像自上而下清洗全身，洗後的濁氣自足底的湧泉穴排出到地下深處。每次可做三遍，多做不限。此兩個功法都可引陽下行，對於高血壓極為有益，可經常練習。七則，冬日陽氣收藏，平時居家過日子，以不擾陽為好。養陽之法，或減少消耗，如勿動怒動氣，勿過度性生活，勿嗜食辛辣，勿過度熬夜，勿過度勞累思慮，忌煙酒，忌賭等等；或增加補給，如常服四逆加龍骨牡蠣湯，或真武湯，或附子理中丸等，看淡世事而不執著於名利，保暖避風寒，多練養生氣功等等。總之，經常學習有關養生的資料，有益於選擇健康的生活方式。八則，配合灸法，養陽氣，固根本。可以常灸關元、足三里、湧泉穴。灸法非常簡單，既可以用艾條直接溫灸穴位，也可以用米粒大小的艾柱放在穴位上施灸，稍燙即可取去。高血壓患者每天灸一灸這三個穴位，保證血壓會趨於穩定，不會再升高。九則，有些中藥有降壓作用，可以說效果相當不錯。配合辨證而配合應用，頗有效驗。鎮靜潛陽葯，可平肝抑肝，大抵可以降低血壓，如生龍骨，生牡蠣，活磁石，紫石英等皆是。按照中藥理論，諸子皆降。其中決明子，生西瓜子，茺蔚子都能清血降血，降低血壓，且相當王道，絕無流弊。珍珠粉入心經，可鎮心安神，又入血分，可降陽潛陽。鮮茅草根水煎代茶飲，可清血涼血，滋陰降陽，對於陰虛火旺型高血壓有顯著效果。腎陰虛於下之高血壓，當以黑色入腎補腎以滋陰潤燥，玄參可堪大用。相火過旺，需要以苦味以瀉肝之火，龍膽草可謂瀉肝聖葯。葛根發表解肌，瀉濁排毒，可以緩和血管痙攣，對於高血壓之動脈硬化效果極好，且可以治療高血壓合併心肌梗塞症。以上中藥需要有經驗的中醫處方，患者勿濫用。十則，高血壓病人不要住在高樓上，最好住到平地上來。以更多地接引地氣，地氣足了，才能抑制過升的陽氣。現在的人越住越高，陽氣也跟著往高里走了。甚至於有的人住在高層，工作也在高層，幾乎沒有機會得地氣。再加上各種刺激誘發因素，極容易下元不足而肝陽上亢。●高血壓的望診以上講了許多關於預防以及治療高血壓的思路和方法。那麼，怎麼知道是不是高血壓呢？中醫並不完全依賴於血壓計，更有望而知之的方法。一般來說，因為陽氣過於上亢，高血壓病人往往會有一些明顯的徵象顯現在面部，可以很容易地觀察到。下面列出幾個常見的望診徵象，以方便大家通過觀察即可及時診斷出高血壓病。有的人面色紅潤，閃著光澤，看上去似乎紅光滿面，頗有精神，其實這是陽亢於上的表現，並非健康。有上半身粗壯而下肢細弱者，這是上盛下虛的體形，極容易肝陽上亢。耳朵屬腎，如果耳朵色紅，往往是腎中相火上炎的反應。前額屬足太陽膀胱經，前額如果色紅，定是太陽經火旺。腎與膀胱互為表裡，腎中虛火往往沿膀胱經上炎為患。以上諸多表現，即是虛陽上浮。如果見此徵象，當注意及時服中藥，或者針灸治療。●錯誤的治療平時我觀察發現，有些人應用錯誤的治療高血壓的方法。在此我列出來，請大家注意，以免血壓未降，先傷了正氣。其一，有人喜歡長期以番瀉葉代茶飲來降血壓。不知此物苦寒，最傷腎氣，久服腎氣必敗。我一同事曾因患高血壓自服此葯數年而猝死於家中。諸如此類的瀉腎中藥，雖然暫時可以降低血壓，但絕對不可久服。苦丁茶、蘆薈、排毒養顏膠囊等亦同此理，萬萬不可濫用。其二，高血壓的本質是機體內部的阻滯，導致清陽不升，濁陰不降。因此清降胃腸，祛除阻滯，可以用大黃。對於緩解高血壓癥狀極為有效，但不能過用大黃。暫時用藥尚有降下作用，但如果小量長服，則傷正有餘，而扶正不足。久之必然會導致愈服愈虛，血壓反而降不下來了。其三，在威海農村有人喜歡每年去醫院掛一次水，說是打通血管，不會中風。豈不知所謂的打通血管即是活血通絡，如果光通不補，則通了又會堵住，堵了又通，反覆數年，必致陽氣受損。因此，不要打血管針，雖然暫時有效，但耗血傷血，終非治本之道。且久用此法，根本不能有效地預防中風。其四，有的人又吃中藥，又吃西藥，希望兩者都能收功，且美其名曰中西醫結合。豈不知，服中藥後陽氣發動，清陽上升，會暫時出現血壓升高的現象，這是治療反應。如果不懂得中醫治療的道理，就會見症治症，見血壓升高而降壓，反不利於康復。五、雜談高血壓之五：對於高血壓病阻滯的進一步理解 上面我談到高血壓的本質在於下虛而上實，以及脈道阻滯，清陽不升，濁陰不降。補虛降氣比較容易理解，這類似的方子也比較多，我舉了不少，對於下虛上實的問題基本上可以解決了。但對於阻滯，我認為尚有必要再補充一些觀點。聽到有阻滯，我想大部分人會認為，那就打通這個阻滯吧。用通經逐絡，活血祛瘀，化痰降濁法豈不是完全可以。對於痰濁和瘀血所導致的阻滯，這種治法也有其意義。但關鍵的問題是要找到阻滯的經絡和臟腑，哪裡阻滯了，就治哪裡。比如，膽經堵了，應該利膽降氣；胃經不通了，應該降胃化濁；大腸不通了，通利腸腑，如此等等。這種治療思路可以臨床解決相當一部分的高血壓問題，但仍有一部分解決不了。為什麼呢？阻滯的因素極多，除了上面提到的痰瘀之外，還有風寒濕邪氣的阻滯，有飲邪的阻滯等等，都需要對證治療，方能產生很好的效果。臨床上我所見，不少高血壓患者是由於感受了風寒濕邪氣而引發的。這種病因聽上去好象很不可思議，但不可否認，外感邪氣所導致的太陽經阻滯也是導致高血壓的重要因素。對於這種類型的高血壓，我的治療思路就是開表祛邪，打開太陽經的阻滯。我習慣用麻黃湯，或者麻黃附子細辛湯。一般如果病人的尺脈不是太沉軟，也就是腎虛尚非嚴重，而外感癥狀明顯，我就用麻黃湯來治療高血壓。如果右尺脈沉軟無力，那是明顯的腎陽不足了，此時既要開表，還要扶陽，我就用麻黃附子細辛湯。讀到此，有人會驚奇地叫出來，麻黃不是升高血壓的嗎？怎麼能用麻黃來治療高血壓？！我認為，中醫的靈魂在於辨證施治。高血壓也罷，外感病也罷，只要是抓住了病機，是外感致病，那不管它所產生的是什麼癥狀，我一概以證為主而不管其癥狀。所謂證，即是疾病發生髮展的病理機制。比如太陽受邪，邪氣阻滯了太陽經，導致太陽不能疏送氣血，此時清陽不升，濁陰不降，表現為惡寒、發熱、血壓升高等等。那麼，太陽受邪是證，而惡寒、發熱、血壓升高只是些癥狀表現。如果堅信中醫的辨證，就用麻黃來疏通太陽，解表祛邪。邪氣一旦祛出體外，自然氣血升降恢復平衡，血壓也會恢復正常的。所以說，麻黃不僅僅是開表治療感冒的中藥，更是治療一切外感邪氣入侵太陽經所引起的所有病症的中藥。能認識到這一點，那對於麻黃這味中藥就會有更深切的認識，也更能體會到中醫治病的高明與神奇。我以此二方稍作加減治療外感風寒濕邪氣所引發的高血壓，皆取得顯著的療效，往往數劑即愈，其效之快，決非吃西藥所可比。由此，我想到一個病例。數年前某個晚上，我在茶莊與朋友聊天時接診了一位朋友推薦的病人。他是位警官，因為執勤時淋雨受寒而發燒，打針退燒後即出現高血壓。這是明顯的外感寒濕，正氣奮起抵抗而出現發燒癥狀，打退燒針不過是把寒濕邪氣壓進了三陰層次，導致燒雖退而邪氣作祟，阻滯了太陽少陰陽氣的正常升清降濁，發為高血壓。此時當急用麻黃附子細辛湯，內以扶助腎陽，外以開門揖盜，則邪可祛而諸症自愈。我反覆向病人陳說此理，並為處方：麻黃、制附片、細辛各30克，囑水煎服，日一劑，三劑後再診。後來我聽朋友告知，病人擔心此三葯皆超過藥典標準，量重有毒，不敢試藥，反而堅持服用降壓藥。如此諱疾忌醫，錯失治病良機，殊為可惜。關於飲邪為患所引起的高血壓，但以化飲為法治療即可。臨床我所體會，多是少陽懸飲證，我喜歡用香附旋覆花湯加減方治療，效果非常快捷。這個方子治療少陽痰濁懸飲瘀滯所引起的各種病症，可蠲飲化痰，行氣活血，通滯降濁，不僅僅是高血壓，即如脅肋疼痛、外傷性氣血胸、肋骨骨折、腫瘤疼痛以及各種肺系疾病等加減應用，都有不錯的效果。其方：香附10克、旋覆花（包煎）10克、蘇子10克、白芥子10、杏仁10克、生半夏10克（開水沖洗七次再入煎）、桃仁10克（打碎）、紅花10克、當歸10克、赤芍10克、柴胡10克、茯苓18克、薏苡仁30克、元胡12克，水煎服，日一劑。此方如果用於高血壓，病人多有脅肋部位的緊張或疼痛，伴有口苦，身側轉動不靈，彎腰氣喘等癥狀。六、雜談高血壓之六：關於腎性高血壓有一種高血壓病，是與腎病相關聯的。西醫認為，由於腎臟實質性病變或者腎動脈病變引起血壓升高，稱為腎性高血壓。腎實質性高血壓往往在發現血壓升高時已經有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球濾過功能減退，肌酐清除率下降等癥狀。也就是說，其高血壓是由於腎病引起的。而且這類患者多有腎臟病病史，如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等。在中醫看來，此類病人多屬腎氣不足，其右尺沉軟無力，當是少陰證引起的血壓升高。中醫認為，之所以會患腎性高血壓，主要是由於外感邪氣內陷少陰層次，導致少陰層次的陽氣虛憊。陽虛而邪戀，久之，陽不勝其陰，而陰濁阻滯，氣血上下不暢，陽浮於外，發為高血壓。其本在少陰陽虛，其標在陰濁阻滯。因此，治療的基本思路即在於扶正祛邪。而且，要扶少陰的陽氣，以期從少陰層次把內伏的陰邪祛除到體外。其治療處方可以參考麻黃附子細辛湯的思路，增加保護少陰腎氣的藥味，並配合開表祛邪，往往需要在此方基礎上進行加味方可萬全。此類高血壓當注意保護腎功能，針對腎臟本身進行治療，切忌治標不治本。在保護腎臟功能的基礎上，再考慮降低血壓。因此，對於腎功能損害較大的藥物應該慎用。在治療上要加強扶正化濁，使正旺勝邪，以阻斷腎臟纖維化的進程，減少腎臟實質的繼續損傷，並修復腎臟固有細胞。如此才是治療腎性高血壓的重點。 因此中醫常常在扶正補腎的基礎上，配合活血化瘀、化痰降濁以綜合治療。腎性高血壓可以針刺陰陵泉、太溪和復溜穴，不但可以降壓，而且對於水腫和蛋白尿也都有不錯的治療效果。並且，少陰陽氣不足，可以重灸關元穴。此型高血壓臨床極為常見，病人每每相信西醫而服降壓藥，但西藥往往不能控制住病情進展，最終不少病人陷入腎衰、尿毒症的境地。我認為，其腎病在先，在降低血壓的同時，需顧護腎氣。而要控制腎病的惡化，非中醫不可。西醫往往依賴激素，久之陽益衰而正益憊，邪氣必盛而內伏，其根本已拔，病即不起。中醫非常強調正與邪的關係，注重治「命」強於治「病」，對於扶正固本有著極豐富的理論與臨床經驗。當正未敗時即當注意補腎，兼以降壓，徐徐見效，久之必可收全功。如果不重扶正，一旦腎敗正衰之時，指望透析苟延殘喘，或者換腎求生，豈不悔之晚矣。臨床我每見此類病人，因治病已經家徒四壁，仍要借錢透析，尚不知前景如何，令人心寒。中醫認為，除去常規的服中藥以及針灸治療以外，腎性高血壓的治療還與合理飲食、適當運動、生活保健等多個方面有關。特別是要減少鹽的攝入，減少消耗，增加補給，按上文所提供的思路嚴格養生行為與習慣。通過綜合角度採取治療措施，才會取得更好的效果。特別要強調一下，如果不注意性生活的節制，我臨床所見的不少病人很快即陷入腎敗不治。另外還有一種是腎血管性高血壓，其表現為舒張壓升高。由於腎血管狹窄，導致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，致血壓升高。西醫致力於手術療法，以期解除其血管狹窄，但效果並不理想。中醫認為這是明顯的阻滯，導致清陽不升，濁陰不降，陽因而浮。因此，完全可以按照上面所提供的方法進行治療。如果到了晚期，腎病加重，導致腎衰和尿毒症時，當急急用中醫控制病情，或可力挽狂瀾，救性命於萬一。近年來我治療過不少腎病患者，不僅有急性腎炎，腎病綜合征，還包括一些腎衰以及尿毒症病患，以六經辨證為大法，抓住少陰陽衰的根本，加強扶陽。並適當地開表祛邪，從與少陰腎經相表裡的太陽經入手，依據經方，多數病人取得極為滿意的效果，甚至於經常治癒一些西醫認為已經無可挽回的病患。鑒於我的臨床經驗，我建議腎性高血壓病人萬萬不可只依賴於西藥。況且西醫已經發現，治療腎性高血壓單純依靠降壓藥物治療是不恰當的。而要扶正補腎，中醫才是王道。奉勸各位病人當及早通過中醫治療，補足正氣，鞏固根本，方是上策。在此提供一個治療腎性高血壓的方子。這是我自己的臨床慣用方，療效尚且滿意。其方：制附片20克，白朮50克，茯苓100克，生薑10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，乾薑30克，党參30克，滑石30克，山藥30克。十付，水煎服，日一劑。最近曾以此方治療一例女病人，28歲，腎性高血壓，平時血壓達200/150mmHg，唇色暗，夜尿4次。服藥十天後血壓即降至160/100，且趨於穩定。此方補腎為主，根據病人的陽虛程度，可以適當地增加制附片的用量。具體如何用藥，需要請有經驗的中醫把脈決定，病人不可濫用附子。另外，根據六經理論，我喜歡從少陰太陽二經來治療此病。扶少陰可用真武湯或者附子湯，開太陽可考慮麻黃湯，或者麻黃附子細辛湯，更需配合防己黃芪湯、苓桂術甘湯、腎著湯或者理中諸方以扶正祛邪，則或可取效。此病一般不宜濫服方葯，最好能找到明醫，四診合參，辨證治療方可。以上雜談高血壓，歸納至一句話，即高血壓本於下元不足，如果不能有效地治療，極易導致中風。而一旦中風，病人或是行路傾斜，舉動不靈；或是神志昏糊，言語期艾；或是神明消滅，幽潛重泉。如此等等，任是多高的地位，毀滅於一旦；任是多厚的財產，放棄於俄傾。思之痛心，望而生畏。所以說，上工不治已病治未病，良相不平已亂平未亂。凡有高血壓的病人當珍惜身命，放下執著，盡心治療，以防中風。如此思之，則以上羅嗦萬餘言，也就有實在的意義了。
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