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「醫生私藏家用小藥箱圖」,其實不靠譜!

葯評中心

近日網傳的「醫生私藏的家用小藥箱」,讓不少媽媽奉若至寶。

張藥師看到這張圖片後,可以很肯定的告訴你:這個「醫生私藏的家用小藥箱」,其實不靠譜。

一、小藥箱的「來源」不靠譜

大學的附屬醫院,一般都帶有大學名稱,如「北大一院」(北京大學附屬第一醫院)、湘雅一院(中南大學湘雅醫院,前身為湘雅醫學院)等。「醫大一院」是哪個大學,哪個城市的醫院呢?

另外,醫院裡的「孫」姓醫生一般被稱為「孫醫生」,「孫主任」,不會被稱呼為「孫老師」。

二、小藥箱中的「藥品」不靠譜

家庭小藥箱,備什麼,不備什麼,至關重要。如果按照這張圖去準備藥品,就會讓孩子陷入極大的用藥風險。

1、「氨溴特羅口服溶液」中含有「瘦肉精」

小藥箱中的「沐舒坦(氨溴索)」與「氨溴特羅口服溶液」,均含有祛痰葯氨溴索。氨溴索與中樞性鎮咳葯如右美沙芬合用,又導致痰液阻塞氣道的風險。

氨溴特羅口服溶液為復方製劑,其組分為每 ml 含鹽酸氨溴索1.5 mg,鹽酸克侖特羅1 μg。

克倫特羅,也叫瘦肉精,是一種平喘葯。克倫特羅,與其它β-興奮劑相比,生物利用度高(70~80%),半衰期長(28~39小時),以至食用了含有克倫特羅的豬肉就出現中毒。

2011年,國家食品藥品監督管理局通過臨床再評價認為:

克侖特羅片劑,具有潛在濫用風險,且臨床價值有限,不合理使用可對患者心肺功能產生嚴重影響,決定停止鹽酸克侖特羅片劑在我國的生產、銷售和使用。

2、「施保利通」是個什麼「妖」

施保利通是來自德國的植物葯,主要成分是紫錐菊。

截止目前為止,雖然有關紫錐菊防治感冒的臨床研究已有很多,但紫錐菊能預防感冒的證據很少,其治療感冒( 指減輕感冒癥狀和減少感冒持續時間) 的作用很有限。

一般說來,紫錐菊對大多數2~11歲孩子是安全的,但約有7%的孩子會因過敏反應出現葯疹,甚至某些孩子有可能會出更嚴重過敏反應。

出於上述原因,有些國家反對給12歲下兒童用紫錐菊。但是來到中國後說明書作了較大修改後,廣泛用於兒童了。

(本圖來自新浪微博號@遠離中醫藥)

3、「布洛芬」不是兒童首選退燒藥

布洛芬和對乙醯氨基酚是兒科應用最廣泛的解熱鎮痛葯。不過,兩種藥物的化學結構和副作用有所不同。

第一,小於2個月的嬰兒發熱時,應請立即就醫

小於2個月的嬰兒發熱時不能預測疾病的嚴重程度。一個嚴重的感染其臨床表現常輕微,且無特異性。

因此,所有小於2個月的嬰兒一旦出現發熱(如直腸溫度大於38℃),要由醫生對其進行全面的檢查,包括血培養、尿液分析等。除此之外,在等待化驗結果的同時,應該開始抗生素的治療。

第二,對乙醯氨基酚,適用於3個月以上的兒童

兒童服用對乙醯氨基酚每次最大劑量為每千克體重15毫克,每4~6小時1次,1天最多4次。

對乙醯氨基酚合理劑量下使用安全性高,但超過最大劑量服用會造成肝腎損傷,特別是肝損傷。

第三,布洛芬,適用於6個月以上的兒童

使用對乙醯氨基酚退燒無效的患者,可以考慮使用布洛芬退燒。

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏症患者退燒時,應避免使用對乙醯氨基酚,可以使用布洛芬。

兒童服用布洛芬每次最大用量為每千克體重10 毫克,每6 ~8小時一次,1天最多4 次。

布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導致人體大量出汗,因此布洛芬退燒不適用於有脫水癥狀的患者。

布洛芬通過腎臟排泄,腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。胃或十二指腸潰瘍、支氣管哮喘患者禁用布洛芬。

第四,四歲以下兒童,不推薦使用復方感冒藥

在國外,復方感冒藥說明書上一般都標註了限制使用的年齡:2歲以下小兒禁用;4歲以下兒童不推薦使用;4~6歲兒童可在醫生指導下使用;6歲以上兒童才可根據需求自主使用。

常見的復方感冒藥有:護彤(小兒氨酚黃那敏)、泰諾(酚麻美敏顆粒)等,它不僅含退燒止痛成分對乙醯氨基酚,還含有氯苯那敏、偽麻黃鹼、右美沙芬等成分。

4、不推薦家庭備用中成藥

張藥師從來不否認中成藥的療效,主張在「辨病辯證」下使用中成藥。

山東中醫藥大學文孟先,曾探討肺力咳膠囊與慢性咳嗽不同證型間的證效關係。研究結果表明:肺力咳膠囊對痰濕蘊肺型、痰熱蘊肺型慢性咳嗽癥狀改善明顯,對風邪戀肺咳嗽癥狀改善較差。

肺力咳合劑和肺力咳膠囊組方相同,只是劑型不同。同樣需要在中醫的指導下合理使用。

5、不推薦家庭備用抗生素

網傳「醫生私藏的家用小藥箱」的圖片中,有「環酯紅霉素干混懸劑」、「頭孢克洛干混懸劑」和「阿奇黴素干混懸劑」三種抗生素,其中環酯紅霉素和阿奇黴素同屬大環內酯類抗生素。

抗生素有嚴格的應用指征,每種抗生素有不同的抗菌譜,所以抗生素需要在明確診斷後才能使用,家庭小藥箱中不應備有抗生素!

網友Dr.W:「寶貝發燒很痛苦,爸媽內心難忍住,倘若常備抗生素,必定濫用犯糊塗!」

溫馨提醒:

1、家庭藥箱常備葯首選非處方葯(OTC藥品)及給藥方法簡便和適合保存的劑型。

2、普通感冒只能對症治療,使用退熱葯的目的是改善孩子的舒適度,對乙醯氨基酚和布洛芬,家裡備用一種就好。


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