高血壓不吃藥也沒事？別鬧了，除夕夜他差點爆血管！

出門前瞅了眼天氣預報

矮油，最低氣溫只有8℃

厲害了深圳人的「倒春寒」

比「假冬天」還冷~

寒潮來襲，高血壓患者要特別當心

然鵝不少人平時身體沒啥不舒服的

就不把高血壓當回事，也不吃藥

你知道這會付出多麼慘痛的代價嗎？

除夕夜，47歲的黃先生差點丟了性命

高血壓引發急性主動脈夾層

心臟大血管分分鐘有可能爆裂

輾轉多家醫院

最終在北大深圳醫院醫護人員的奮力搶救下

與死神擦肩而過，幸運地轉危為安！

事情發生在除夕夜，新年的鐘聲剛剛敲響的時候，黃先生正在拖地，突然感到腰上像被撕裂了一般，疼得他直喊痛。家人連忙扶他上床休息，不料肚子也開始疼了起來，腳也動不了了。黃先生以為是天冷，受了風寒，就請了一位專治風寒的醫生為自己按揉一番，結果不但沒有緩解疼痛，身上還出現了一塊塊淤青。

黃先生和家人嚇壞了，不敢再耽擱，立即到博羅當地醫院就診，打了止痛藥後仍無好轉，便連夜趕到龍華的一家醫院。醫生懷疑是泌尿繫結石引起的腎絞痛，建議到上級醫院進一步診治，遂轉入北大深圳醫院急診科。幾經周折，已到了大年初一（1月28日）上午10點左右。

急診醫生經驗豐富，予急查全主動脈CTA，並聯繫值班的心外科醫生。根據患者疼痛癥狀及影像報告結果，確診為急性B型主動脈夾層，情況十分危急！

「

據心外科副主任醫師任明明介紹，主動脈夾層是指由於主動脈內膜局部撕裂，受到強大的血流衝擊而致血管內膜逐步剝離、擴展並且在動脈內形成真腔與假腔。

該患者主動脈夾層破口巨大，達到2.3cm，只剩一層薄薄的外膜，在高壓血流的衝擊下，隨時可能因主動脈破裂而大出血死亡！

更糟糕的是，主動脈真腔嚴重閉塞，主動脈幾個重要分支如腸系膜上動脈、腹腔乾和左腎動脈都是假腔供血，只有右腎是真腔供血，極易引起內臟缺血壞死。時間拖久了，如果真腔完全閉塞，將喪失手術治療機會，後果難以想像！

加上患者本身有高血壓病三級（極高危組），入院時血壓達到210/100mmHg，心腎功能差，肺部有感染，搶救難度極大。

任醫生表示，這是典型的高血壓引發的主動脈夾層。據了解，黃先生多年前就在體檢中發現有高血壓，但平時「沒什麼感覺」，他一直沒有服藥控制。

患者全主動脈三維圖

▲主動脈夾層累及範圍大，從鎖骨下動脈開口延伸到雙側髂總動脈

▲主動脈夾層破口巨大，達到2.3cm（主動脈壁一般厚約2.6cm-2.8cm）

▲腹主動脈真腔嚴重閉塞，CTA顯影幾乎全部是假腔

開通綠色通道

微創介入手術救他一命

病情就是命令，時間就是生命！醫院立即開通綠色通道，將患者護送至重症監護室，採取降壓、穩定心率、吸氧等急救措施，同時完善相關檢查。心外科專家緊急制定周密的手術方案，ICU、麻醉科、DSA手術室等科室爭分奪秒做好急診手術準備，一些在家休息的醫護人員也迅速趕到醫院參與搶救。

經與患者家屬充分溝通病情及手術風險，當天下午，在心外科韓振主任指導下，由任明明副主任醫師主刀，為患者行全麻DSA下主動脈腔內微創修復術。手術僅在腹股溝開一個3mm的穿刺口，精準置入覆膜支架，成功將夾層破口封堵，使大動脈及受累的主要分支動脈恢復通暢，保證了重要臟器的血液供應。經過1個半小時的緊張手術，患者轉危為安。術後患者癥狀逐步緩解，將於近日出院。

在病房陪護的黃先生女兒對醫護人員表示了衷心的感謝：「一天24小時，無論醫生還是護士都經常過來慰問，了解病情。感覺很細心，對我們也很關心，費用方面也會幫我們節省。」

據了解，黃先生夫婦都是務工人員，來院時身上只帶了一千來塊錢，手術費還沒來得及交。醫院以救人為第一原則，先予以搶救。

主動脈夾層

極為兇險的血管「炸彈」

主動脈夾層是一種比心肌梗塞還要兇險的心血管危急重症，致死率極高。常起病突然，大多數患者出現突發的胸部、背部或腹部劇烈疼痛，像被刀割或被撕裂，煩躁不安、大汗淋漓，甚至昏厥。如果不進行恰當和及時的治療，一旦動脈外膜破裂，病人會因大量出血性休克在幾分鐘內死亡。

主動脈夾層易引起心包填塞、截癱、腎功能衰竭、急性破裂等情況，導致死亡。發病3天內，患者的死亡率每過1小時就增加1%；將近一半的主動脈夾層患者可能在一周內死亡。

誘發主動脈夾層的因素首推高血壓，80%以上夾層患者曾長期患有高血壓，動脈硬化也易髮夾層。此外，還有遺傳因素（馬凡綜合征）、血管發育異常、妊娠等。冠心病患者、抽煙人士血管彈性差，也是主動脈夾層的高危人群。

在國外，主動脈夾層多見於中老年人。我國成年高血壓患者多達2.7億，且趨於年輕化，特別是相當數量的患者未能嚴格遵醫囑控制高血壓，因此中青年人突發主動脈夾層的也不少。

任醫生提醒市民，控制血壓是一輩子的事，平時就要養成良好的飲食習慣，避免攝入高鹽高脂食物，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙限酒；適當鍛煉，規律作息，少熬夜，控制情緒，保持愉快的心情。高血壓等心腦血管疾病患者一定要按時服藥，定期監測血壓，在專業醫師指導下進行調控。

近期深圳氣溫驟降，寒冷天氣導致人的血管收縮，血壓升高，容易誘發主動脈夾層。市民要注意保暖，加強防範，一旦出現不明原因的劇烈胸痛或者腹痛，要立即到醫院進行檢查，以免發生意外。

關於北大深圳醫院心外科

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