偏癱患者和家屬對康復行為認識的誤區

誤區1 : 要保持絕對靜養

後果: 導致廢用綜合征

靜養不但可導致癱肢關節攣縮變形、肌肉萎縮、全身肌力下降、心肺功能下降、骨質疏鬆、褥瘡等, 使患肢喪失運動功能, 還可導致健側肢體因失用而廢用。不僅降低了患者的生命質量, 還給家庭和社會增加了沉重的負擔。

要盡量引導患者自己動手, 慢慢學會洗臉、刷牙等日常生活活動, 以避免患者過度依賴他人而喪失自理能力, 但要注意安全保護和必要的護理援助。

誤區2 : 凡是活動就比不活動好

後果: 易導致誤用綜合征

貿然對其不能自己動的患肢進行許多活動極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關節脫位和骨折。雖然有的損傷較為輕微，但這些損傷會不知不覺中引起關節內部的炎症和粘連。

誤區3 : 鍛煉的強度越大效果越好

後果: 導致過用綜合征

對運動功能恢復的期望值過高, 於是刻苦鍛煉,並頑強堅持, 果休息之後即出現患肢肌肉疲勞、酸痛, 關節部位腫脹等過用綜合征。隨後又信心驟降而走向消極一端, 最終影響了運動功能的恢復。因此, 患者鍛煉要遵循適度、循序漸進的原則。

誤區4 : 患手多練握、拉、提等, 可加速手功能的恢復

後果: 導致上肢屈肌痙攣

手握健身球、橡皮圈或練拉力器、抓握物品等動作可增強屈肌的肌力和肌張力。而在生理和病理上偏癱患者上肢極易發生屈肌痙攣, 訓練屈肌運動強化了屈肌的張力, 是屈肌痙攣非常危險的誘發因素。一旦發生則表現為肩內收內旋、屈肘、屈腕、屈指, 同時練習越多屈肌痙攣越重, 最終導致典型的挎籃模式而喪失有效的運動功能。

誤區5 : 家屬輔助時扶患肢

後果: 導致誤用綜合征

牽拉患肢, 則可導致肩關節固定肌的保護性損傷而加重肩痛, 並使活動範圍更小。所以應輔助健肢或提腰帶。

誤區6 : 輸液應輸患肢, 利於患肢功能恢復

後果: 加重患肢廢用綜合征

患肢血液和淋巴循環狀況不如健肢(尤其是肩手綜合征時患臂浮腫, 循環更差) , 在患肢輸液加重浮腫, 更不利於患肢運動功能的恢復。並且患肢輸液使患肢制動, 不能做主動或被動活動, 也影響患肢運動功能的恢復。因此偏癱患者輸液應儘可能輸健側。

誤區7 : 只有專業醫務人員的治療有效, 自主鍛煉和陪練收不到良好效果

後果: 增加了患者的醫療依賴性和惰性, 降低了運動功能恢復的程度

如果只有醫護人員的治療而得不到患者和家屬的接受和配合, 或者患者和家屬積極配合卻得不到醫護人員的正確指導都不可能取得好的效果。不僅要調動患者鍛煉的積極性, 還要調動家屬陪練的積極性, 使患者和家屬明白康復是一個被動→部分主動→主動的過程, 須反覆、經常地訓練才能提高運動功能。醫務人員的治療只是基礎, 只有經患者長時間的自我鍛煉才能提高治療效果, 儘快恢復。

誤區8 : 出院意味著治療結束, 即可終止鍛煉

後果: 使已恢復的運動功能退化

偏癱的運動功能是須終生鍛煉來維持的, 否則已恢復的運動功能還可退化; 有些患者的運動功能在醫院時並未恢復到最大程度, 出院後經過鍛煉還可提高。此時健康教育的內容是指導患者和家屬樹立終生康復的意識, 使已恢復的功能長期保持, 未恢復的功能繼續提高。

本期編輯：Belle

本文轉自：神經康復知識早知道