中國糖尿病患者超過一億 催促農業儘快轉型升級

糖尿病是失明、截肢和腎衰竭的主要原因。

今天，中國每十個成年人中就有一名糖尿病患者。在並不遙遠的1980年，我國糖尿病發病率僅為0.67%，2002年增長到2.6%。

而2014年的數據顯示，我國糖尿病前期(血糖高於正常人，但還未達到糖尿病的患病指標，處於臨界範圍)的患病率進一步達到15.5%。「肥胖是糖尿病的頭號風險因素。中國人飲食高脂高糖，身體缺乏活動，因此患糖尿病的風險不斷上升。」世界衛生組織駐華代表施賀德博士指出。

血糖高本身並不「險峻」，但長期的高血糖會使體內各組織器官發生病變，進而發生急慢性併發症。注意自己及周圍人：多飲、多尿、多食及消瘦是典型的糖尿病癥狀。

對糖尿病患者來說，飲食管理是糖尿病治療的基礎。包括「適量」選用糧穀類食物，「多選用」蔬菜，避免含脂肪高的食物和油炸食品。這裡米飯、饅頭等主食的升糖指數很高，白米飯升糖指數是84，而上等白糖也不過109。升糖指數指進食後血糖升高的相對速度。

如此高比例的糖尿病患者，根本的原因是，過去三十年，中國人的飲食結構發生了重大變化。從飲食傳統來說，中國人是天生的貴族，每天都需要進食熱加工的新鮮蔬菜，這在全世界都是少有的，但是在經濟環境局限的時候往往很難做到，蔬菜（還要包括豆製品）被稱為「小菜」，米飯、饅頭被稱為主食，其餘被稱為副食。

原來的平衡是被動的「清淡」，年長的中國人甚至還有餓肚子這樣的記憶（此時面對的問題是需要增加營養，而不是糖尿病）。以豬肉消費來說，中國人傳統上用豬草和魚粉養豬，這一直延續到上世紀八十年代，一直到八十年代城市中豬肉都是憑票供應的。之後豆粕替代了魚粉，這能加快出欄周期，提升生豬品質。豬肉供給增加的同時，中國人的豬肉消費持續提高。《中國食物與營養發展綱要(2014-2020年)》中指出，到2020年，全國人均全年口糧消費135公斤、肉類29公斤、水果60公斤；而2015年我國人均豬肉消費量接近40公斤。

中國居民膳食指南推薦每人每天應吃300克-500克蔬菜。根據《中國營養學研究發展報告（2010-2012年）》顯示，我國城市居民人均每天蔬菜攝入量為284克，且攝入的深色蔬菜更加缺乏。深色蔬菜是指深綠色、紅色、橘色、紫紅色蔬菜，深色蔬菜含的維生素、植物化學物質更加豐富。

一畝田分析師認為，今天飲食結構已經不再是一個個人偏好，或者養生哲學的問題。「如果不馬上採取行動來減少糖尿病等非傳染性疾病負擔，那麼，疾病導致的過早死亡、生產力低下和勞動力不足，將會抵消經濟發展和高速增長帶來的經濟利好。」曾經擔任世衛組織總幹事的陳馮富珍曾表示。

中華預防醫學會會長、原衛生部副部長王隴德指出，中國人需要來一場膳食革命，一是調整進食順序，先吃水果後吃飯，二是維持高纖維素攝入，維持食物多樣化，三是控制肉類、油脂、鹽的攝入量，四是增加水果、奶、穀物及薯類食物。

他特別提出，40歲以上中年人，要把握膳食結構與數量的「十個網球」原則。所謂「十個網球」，就是每天攝入不超過一個網球大小的肉類、相當於兩個網球大小的主食、要保證三個網球大小的水果、不少於四個網球大小的蔬菜。「蔬菜您可以使勁吃，它裡邊很多纖維素，對健康很有好處。」換句話說，蔬菜、水果將成為「新主食」。

當然要「使勁吃」，背後需要一個系統工程，首先要方便地買到，超市貨架有、單位食堂有、路邊餐廳有，味道可口、有豐富的選擇、質量有保證、吃得放心。

而在供給側，中國的農民恰恰非常擅長包括蔬菜、水果、堅果在內園藝類農產品的種植。因為園藝類農產品可以用較少的土地資源，獲得多得多的收益。

上世紀70年代起，我國相繼出現了塑料大棚和日光溫室。90年代起，國內設施農業逐步向規模化、專業化方向發展。尤為值得一提的是日光溫室，這是我國北方獨有的溫室類型，通過後牆體對光熱吸收實現蓄放熱，維持室內溫度，滿足蔬菜作物生長的需要。目前蔬菜、水果供應的數量上已經充裕，需要提升的是品種、品質。

實際上，中國園藝類農產品體現出了全球競爭力。今年前四個月，蔬菜出口46.6億美元，同比增10.0%；進口1.5億美元，增9.9%；貿易順差45.1億美元，增10.0%。當然園藝類農產品需要精耕細作，一方面可以吸納更多從業者，另一方面園藝類農產品更高的附加值更能提供有吸引力的就業崗位。如果注意到近期返鄉創業的報道，相當數量的新農人選擇的是園藝類農產品的方向。

一畝田分析師認為，現在的問題是，第一是提升全民的膳食意識，這已經做得很多了；第二是儘快形成蔬菜、水果優質優價的市場格局，讓產地的高品質產品高效對接到銷地市場；第三是完善冷鏈系統，中國居民的冰箱保有量驚人，但是大量蔬菜、水果仍然是常溫運輸的，中間高比例損耗之外，也導致品質、口感的下降，間接影響了加工和消費；第四，社會資源要進一步向農業從業者傾斜，幫助他們獲得最新農業生產技術、價格公道的農業投入品，包括化肥、農藥、種子、農機等等。

很快人們會認識到，如果說今後人們會花更多錢來買蔬菜，那麼吃菜總是要比吃藥便宜；而從社會層面看，完善農產品生產流通體系，要比優化升級醫保體系划算得多。

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