髕骨軟骨軟化症的康復功能鍛煉

髕骨軟骨軟化症的康復功能鍛煉是在髕骨無明顯癥狀或已經進行相關治療後，在進行相關功能鍛煉時無膝關節疼痛癥狀，若有疼痛癥狀，可能是髕骨與股骨軟骨受損的部分擠壓，需要改變鍛煉方式及角度。

常用的方法是：

1. 蹲馬步：

目的是練習股四頭肌大部分肌群的力量。姿勢同中國武術中的騎馬蹲襠動作或稱為站樁動作、蹲馬步。患者兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時雙膝開始彎曲下蹲，兩隻腳的腳尖方向隨意即可。

雙膝彎曲角度根據患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達到屈膝80°，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時半蹲位置較高，患者較省力，可以以後隨著鍛煉的進行，大腿肌力的增加，再增加屈膝的角度。

如果練習蹲馬步時膝關節沒有疼痛感最好，但有些患者在下蹲時可能有一個疼痛的角度，有些蹲到30°疼，有些蹲到60°，或40°疼。對蹲馬步時會有疼痛角度的人來說，練習時最好避開疼痛角度，如果蹲到30°疼，可以繼續向下蹲到60°避開30°的疼痛角度，反之亦然。如果在任何一個角度都有疼痛，練習還是要進行，只是要自己找到一個疼痛最輕的角度練習即可。因為是靜態練習，所以，即使有點疼痛，對關節的磨損也微不足道。

一次下蹲持續時間每個人差別很大，都是蹲到不能堅持為止。兩次下蹲之間休息一分鐘，不要休息時間太長。接著練習第二個靜蹲，這樣周而復始，連續30分鐘為當天的一次靜蹲練習的總時間，但有些患者可以考慮第一周練習時，每次練習總時間從10分鐘開始，練習兩到三周之後才將每次練習總時間增加到30分鐘，避免一開始練習，就將膝關節練腫了或連疼了。

每天練習的次數也要根據自己的身體狀況決定，每天練習1-3次為好。一開始可以每天練習1次，每次練習總時間10分鐘；以後腿部力量有明顯增長了，自己的肌肉和關節適應了，再增加到每天練習3次，每次練習30分鐘的總時間。

2. 專門的股四頭肌內側頭練習：

膝關節處在0～20°之間的任一位置靜止不動，踝關節掛重物抗阻力練習：目的是練習在蹲馬步練習中不容易練到的股四頭肌內側頭（即股四頭肌最內側的那部分肌肉）。方法是腳上掛重物坐在床邊，膝關節先完全綳直，此時膝關節處於0°，然後慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°，這就是0°～20°的概念。如此反覆幾次，就可以找到一個在0°～20°之間不痛的角度，呆著不動，與踝關節上掛的重量抵抗。指導堅持不了才休息半分鐘到一分鐘。 踝關節處所掛的重量以一次在0-20°的某個角度能夠堅持3-5分鐘為好。如果太輕，活動10分鐘都沒有感覺，或太重1分鐘也堅持不了，都不能使得練習效果滿意。每次的一定角度抗阻練習加上中間休息，所有時間總和應該在20分鐘-30分鐘左右。

北京大學深圳醫院李偉大夫建議：如果您的膝關節在屈膝80°左右蹲馬步的持續時間一口氣可以持續20分鐘，就說明您的肌肉力量夠用了，盡量不要隨便降低要求。否則肌力不足是達不到康復效果的。康復鍛煉也需要一定毅力！加油！

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