針灸配穴五方法

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　　配穴法是指臨床時穴位如何配伍，並非指處方的一般原則，在應用時一定要根據病情的變化而隨症加減配穴。現將李氏配穴方法和特點歸納如下：

　　1、遠近配穴法：由於經絡的本部和標部相呼應，在選穴原則中已提到近取配和遠取配的概念。臨床治療，這兩者常互相配合。如膽病取配膽俞穴等是近取配，取陽陵泉等穴是遠取配，將遠近參合起來就成遠近配穴法。遠近配穴法是各項配穴法的總的概括。除了上述的上下配穴外，另一種配法，則是將八穴分別選配用作頭身臟腑病症遠道取配法的主穴。如《針灸大成》記載的：「中滿不快，胃脘受寒，選取內關為主，後取中脘、大陵、三里等穴。」指出選取主治之穴，次取隨症各穴而應之。這種主穴配伍李氏認為都是屬於遠近配穴。

　　2、前後配穴法：前是指胸腹，後是指背腰。前後呼應的配穴，在《靈樞·官針篇》十二刺中曾提出「偶刺」。李氏說：一般來講正對病痛所在的胸腹（前）或背（後）部的穴位，凡和病情相適應的都可選配用。如胃病，前面配取中脘，後面就可與取胃俞。在特定穴中，五臟六腑於背部各有背俞，胸腹部各有募穴。由於臟腑的功能作用關係著全身，故俞、募的治療影響很大，能夠適用於多方面的疾病，是軀幹的重要腧穴。對臟腑疾病來講，配用俞募穴是近取法；對五官四肢病症來說，用俞募穴是隨症配穴法。五腑俞，對於五官、五體都有一定的作用。如肝應目及筋，心應舌及脈，脾應口及肌肉，肺應鼻及皮膚，腎應耳及骨髓等。另外，募穴鄰近穴，也有和募穴相似的作用。如中脘之旁的梁門，天樞之旁的大橫，關元之旁的水道穴等均是。故用前後配穴可以俞募為代表，但不僅限於俞募。臨床時前後可以同用，也可根據病情分別選用，或和其他配穴法使用。

　　3、上下配穴法：上是指上肢和腰部以上的穴，下是指下肢和腰部以下的穴。臨床時上下肢配穴應用最廣。例如肩部疾患可取上肢的中渚穴，下肢的陽陵泉穴。咽炎、牙痛，上肢取合谷，下肢配取內庭穴等。除了一般的上、下肢穴位配用外，還特別提出了八脈交會八穴。這是指上下肢四對穴位，能主治有關奇經八脈病症。而且說明八穴是和奇經八脈相通。八穴分屬上、下肢，應用時上、下配合。內關通陰維，在上公孫通沖脈，在下兩穴相配合，主治心、胸、胃方面的病症。外關通陽維，在上臨泣通帶脈，在下兩穴相配合，主治目外眥、耳後、頰、頸、肩部病症。後溪通督脈，在上申脈通陽蹺，在下兩穴相配，合主目內眥、頸項、耳、肩膊方面的病症。列缺通任脈，在上照海通陰蹺，在下兩穴相配，合主肺、咽喉、胸膈部病症。

　　4、左右配穴法：指經絡穴位，左右兩側相對應。對於內臟病症的取配穴，一般以左右配伍加強其治療作用。如膽道系統疾病，取兩膽俞，或兩陽陵泉等都是。此外，左右交叉取配穴是遠道取穴法的一種。就是左側病痛，取右側相對應穴位。右側病痛取左側相對應的穴位。如踝關節急性扭傷，李氏在臨床中多是採用這種配穴法。

　　5、表裡配穴法：陽經與陰經表裡相貫，表裡配用有增強穴位的協同作用。如胃脘痛取配公孫和足三里，咳嗽取太淵和合谷等均是。除了一般的表裡經穴配用外，還有原絡配穴法。即何經的病症，取其本經的原穴為主，配用其表裡經的絡穴為輔，以原為主，絡為客，稱為主客原絡配穴法。例如肺經病症取配肺經原穴太淵，配大腸經之絡穴偏歷；大腸經病取配大腸經原穴合谷，配肺經絡穴列缺等。表裡配穴還包括表經病症配里經穴，里經病症配取表經穴。在透穴針刺法中還可表裡經相透，如內關透外關等。