中醫三部六經說理論整理

（一）《內經》三部說 在《內經》中，對人體劃分為三部已有明確記載。《素問·三部九候論》論述了通過三部以診斷預測疾病，診斷重點是「經脈」。其中「必先知經脈，而後知病脈」，「必先審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈」，對臨床很有指導意義。文中特彆強調了三部的重要性，謂「人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。」在《靈樞·百病始生篇》中，論述了疾病的發生，因病因不同，而傷三部。三部病不愈，會導致「六經不通」。馬蒔《靈樞注證發微》曰：「蓋人身大體自縱而言之，則以上、中、下為三部；自橫而言之，則以表、里、半表半里為三部，故謂上下、中外之三員也。」 (二)陶華三部六經病說 陶華在《傷寒全生集》中，提出了「太陽者陽證之表，陽明者陽證之里，少陽者二陽三陰之間，太陰少陰厥陰又居於里，總而謂之陰證。」陶氏以陰陽證為綱，提出了三部說，並把六經病歸了部。此即程國彭謂太陽陽明為表，三陰為里，少陽為半表半里說之根據。趙獻可《醫貫》也宗陶氏說。 (三)柯韻伯三部六經病說 柯氏在《傷寒論翼·六經正義》中說：「太陽為開，故仲景以之主表…陽明為闔，故以之主里…少陽為樞，少陰亦為樞，故皆主半表半里。少陽為陽樞，歸重在半表…少陰為陰樞，…歸重在半里也。豈惟陽明主里，三陰皆主里…陽明主里證之陽…太陰主里證之陰…厥陰為闔，又為陰中之陽，故主里熱而氣逆。少陰為陰中之樞，故所主或寒或熱之不同，或表或里之無定，與少陽相似也。」 (四)俞根初三部六經病說 俞氏通過對《傷寒論》的研究和臨床實踐，在《通俗傷寒論》中提出了六經形層實質說，另開一境界。他說：「太陽經主皮毛，陽明經主肌肉，少陽經主腠理，太陰經主肢末，少陽經主血脈，厥陰經主筋膜。太陽內部主胸中，少陽內部主膈中，陽明內部主脘中，太陰內部主大腹，少陰內部主小腹，厥陰內部主少腹。」為後世形層實質說開了先河，打下了基礎理論。 (五)惲鐵樵、陳遜齋三部六經病說 惲氏認為太陽主一身之表，陽明主一身之里，少陽在半表半里。太陽與少陰為表裡，太陽為表，少陰也為表；少陽與厥陰為表裡，少陽為半表裡，厥陰也為半表裡；陽明與太陰為表裡，陽明為里，太陰也為里。惲氏還認為：「六經者，就人體所著之癥狀，為之界說者也。」是故病然後有六經可言，不病直無其物。（《傷寒論輯義》按）陳遜齋說：「太陽少陰皆為表，太陽之表為發熱惡寒，少陰之表為無熱惡寒。陽明太陰皆為里，陽明之里為胃實，太陰之里為自利。少陽厥陰皆為半表半里，少陽之半表半里為寒熱往來，厥陰之半表半里為厥熱進退。」（《重訂通俗傷寒論六經病理》） (六)黃竹齋三部六經病說 黃氏認為仲景以三陽標部位，三陰標質體，分為六綱而已。並結合現代生理為證說，太陽統軀殼表明，故六淫從之而入；陽明統咽至肛門腸胃表面，飲食之邪多受之；少陽統軀殼裡，臟腑表之腠膜，所謂三焦居半表裡；六淫及飲食皆足致之。太陰屬營養系統，少陰屬血液循環系統，厥陰屬神經系統。三陽之部位各有區域，故汗下之法不可混施；三陰的質體，互相糾麗，是以溫清之法，皆可通用。他認為掌握了三陽三陰這個界說，整個《傷寒論》便可迎刃而解。（《任應秋論醫集》） (七)《傷寒論釋議》三部六經病說 在本書中代表了現代傷寒家對三部六經病的分類法。認為太陽主表，陽明主里，少陽主半表半里，三陰主里。三陽為實熱證，三陰為里虛寒證。 (八)劉紹武三部六病說 劉氏會通俞氏、惲氏和黃氏及皇漢醫學之說，參以自己學習《傷寒論》的心得，提出了三部六病說。劉氏認為太陽病和厥陰病屬表部，陽明病和太陰病屬里部，少陽病和少陰病屬半表半里部。表部接觸大自然的空氣，由肺和皮毛自動組合，以適應外界的空氣。里部接觸以自然界攝取的飲食，由食道、胃腸等自動組合，以適應飲食。半表半里部接觸由飲食和空氣所產生的氣血，由心胸、靜脈、動脈、淋巴管自動組合，以適應血液循環。在三部中，表部以肺為主導臟腑，肺與皮毛由氣連成一體；里部以胃為主導臟腑，由平滑肌連成一體；半表半里部以心為主導臟腑，由血液連成一體。表部通過肺的呼吸，吸取天陽之氣（氧氣），和里部通過胃腸道消化吸收的水谷精微都進入半表半里部化為氣血。表裡兩部是為機體提供氣血的基本營養的場所，其功能仍然需要氣血的充養，所以說三部以半表半里部為中心。 (九)吳鞠通三焦三部六經病說 吳鞠通以三焦三部說辯證論治溫病。上焦部包括手太陰病和手厥陰病；中焦部包括陽明病和太陰病，還有少陽病（中焦篇八十三和八十四條）；下焦部包括少陰病和厥陰病。衛氣營血辯證貫串三焦三部之中。吳氏以此與仲景六經相對待。他說：「《傷寒論》六經由表入里，由淺入深，須豎看，與《傷寒論》為對待文字，有一縱一橫之妙。」吳氏認識到三焦三部六經辯證與表、里、半表半里三部六經辯證，是其獨具聰明處。若說表、里、半表半里三部六經辯證只適用於傷寒，三焦三部六經辯證只適用於溫病，則是明君一失。其實無論傷寒溫病，兩種辯證法都可用。衛氣營血辯證對傷寒溫病也是如此。 吳瑭還有四時陰陽之分。他說： 東西者，陰陽之道路也。由東而往，為木、為風、為濕、為火、為熱，濕土居中，與火交而成暑，火也者，南也。由西而往，為金、為燥、為水、為寒，水也者，北也。水火者，陰陽之徵兆也；南北者，陰陽之極致也。 東為春，通於肝，南為夏，通於心，長夏通於脾與相火，西為秋，通於肺，北為冬，通於腎。可知此也以四時五臟陰陽為依據。 (十)章虛谷三焦三部六經說 章虛谷在《醫門棒喝二集·卷二·太陽上篇》中說：上焦外通太陽、陽明，中焦外通少陽、太陰，下焦外通少陰、厥陰。 (十一)秦伯未三焦三部六經說 秦伯未在《謙齋醫學講稿·溫病一得》中說：「臨床證明，六經中的太陽證為上焦病，陽明、少陰、太陰證為中焦病，少陰、厥陰證為下焦病。」 (十二)吳師機三部說 吳氏在《理瀹駢文》中說：「人之一身，自縱言之，則以上、中、下為三部；自橫言之，則又以在表、在里、在半表裡為三部。」 以上各家之說，基本上概況了歷代醫學家對《傷寒論》六經病的分類法。概括之，對六經的分界，除陰陽、表裡、臟腑、經絡之外，更有一組形層實質可以推求。他們各有其心得之長處，都對《傷寒論》六經辯證有闡發。

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