治療癲癇三要五不要

06-28

不久前，在癲癇門診遇到一位母親帶著八歲的兒子來看病，說孩子在一個月前入睡後不久，出現一側面部抽動，隨後很快發展為全身抽搐，兩眼睜大，面色發青，口角流涎，叫他也沒有反應，抽搐持續大約一兩分鐘，發作後繼續入睡。第二天帶他到某醫院看病，經過腦電圖檢查，診斷為癲癇。這位母親說到這裡，聲淚俱下，她接著說，聽到這個診斷，全身都似乎癱了，怎麼會得這種病？太丟人了！她又問這病是不是不治之症，能不能治好，有沒有特效藥等。

　　從這位家長的談話可見，目前人們對癲癇的認識還存在許多誤區。其實癲癇和其他疾病一樣，也是一種病，沒有什麼見不得人的地方。癲癇這種病最大的特點是具有發作性，不發病時很正常，只有發作時才表現出異常。有些癲癇患者在發作時表情很痛苦，面容很難看，神志不清，四肢抽搐，給人很恐懼的印象。也有一些癲癇患者發作時並不抽搐。

　　有人說，癲癇是世界十大難症之一，是不治之症，這純屬無稽之談。癲癇是可以治的，只要經過正規、合理的治療，百分之七十以上的患者是完全可以控制發作的。在兒童，完全控制發作的機會更大。

　　目前，治療癲癇的關鍵可簡單歸納為「三要五不要」。

堅持三要，控制癲癇

　　一要根據發作類型選葯。癲癇的發作類型很多，醫生根據發作的表現及腦電圖結果判斷是哪種類型，然後選擇不同的藥物治療。由於癲癇發病時，醫生往往不在場，需要患兒家長詳細描述發作時的表現，幫助醫生做出判斷。至於CT及磁共振檢查，對癲癇的診斷幫助不大，但可以幫助尋找癲癇的病因。

　　二要及時調整藥量。開始服用抗癲癇葯時，用量比較小，目的是讓患者有一個適應過程。有些患者服小量抗癲癇葯後未再發作，就不繼續加量了，結果過一段時間又再次發作。其實，抗癲癇葯需要逐漸增加治療劑量。此外，年齡越小的癲癇患者越應注意藥量的調整，因為隨著年齡增長，體重增加，藥量也需要做相應的調整。

　　三要長期服藥。在癲癇發作控制後，還需要繼續用藥2～3年，然後才逐漸減量，減葯過程大約需半年到一年，最後完全停葯。

五不要，避開治療誤區

　　一不要迷信偏方、驗方。現在社會上有些人利用人們對癲癇缺乏正確認識之機，印製一些不負責任的小廣告，在街頭巷口張貼，宣傳他有某個秘方、驗方，一用就靈。這是欺人之談，切莫上當受騙。有人宣傳「中藥無副作用，西藥有副作用」，把一些中藥研成粉末裝入膠囊或壓製成片，實際上是在中藥內加入西藥，但不告訴患者加的是什麼葯。在筆者的門診，就曾遇到患者服用此種「中藥」，結果出現西藥過量中毒的現象，經過抽血化驗，證實血中有過量的西藥。

　　二不要誇大抗癲癇藥物的毒副作用。每種抗癲癇葯的說明書上都印有該葯的副作用。這只是說明在服用該葯時，有部分患者可能會出現某種副作用，決不意味著凡是服用該葯的患者一定出現這種副作用。對大多數患者來說，服用抗癲癇葯是不會出現副作用的。不要按說明書的內容，自己千方百計去對號入座。例如某個藥品的副作用有頭暈，服藥後自己就反覆想我現在是不是頭暈，我什麼時候會頭暈，整天心神不定、睡眠不安。如果有點不舒服，馬上就認為我現在頭暈，是藥物副作用出現了，其實，這是自尋煩惱。

　　三不要頻頻換藥。癲癇是個慢性病，治療時不能急躁，有些患者在服用某種抗癲癇藥物後仍有發作，就要求換藥。要知道，當服用一種抗癲癇葯後，在藥量充足的情況下要服用五個半衰期以後，血中的藥物含量才能達到相對穩定的濃度，這時才能起到治療作用。例如，苯巴比妥在成人的半衰期是50～160小時，需要服藥14～30天後，藥物在血中才能達到穩定濃度。如果服藥未達到這個時間，就判斷該藥物無效，那是不科學的。

　　四不要迷信貴葯。有人誤認為藥物價格越高效果就越好，其實，藥物的價格是根據成本及市場情況決定的，決不是越貴越好。苯巴比妥這個葯已應用九十餘年，價格低廉，每片不到三分錢，雖然有某些缺點，但仍是一種比較有效的抗癲癇葯，被WHO推薦為在欠發達國家及地區應用的抗癲癇藥物。

　　五不要突然停葯。尤其是長期服藥的患者，突然停葯，會引起癲癇發作加重。

　　只要科學地合理用藥，患者一定會走出癲癇的陰影，回歸健康。