用藥指南：哪些胃藥與嗎叮啉不「合群」？

　　在眾多用於治療胃病的藥物中，嗎叮啉屬於後起之秀。嗎叮啉是目前臨床上應用較多的新型胃腸動力葯，主要用於反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食管炎引起的消化不良癥狀，也可用於各種原因引起的噁心、嘔吐。嗎叮啉系外周性多巴胺受體拮抗劑，可促進胃腸道的蠕動和張力恢復，促進胃排空。由於其作用原理與其他胃藥不同，因此，一般不能合用，如合用，或者互相減弱藥效，或者增強不良反應。抗酸劑：抗酸劑都是弱鹼性化合物，能中和胃酸，從而解除胃酸對胃及十二指腸黏膜的刺激，修復潰瘍面。抗酸劑的效力受胃排空速度的影響較大，胃排空速度慢，此類藥物在胃內停留時間就長，易分散在胃黏膜表面，保護黏膜的作用就充分。嗎叮啉由於增加胃腸蠕動，加速胃的排空，二者合用將縮短抗酸劑在胃內的停留時間，使其療效降低。硫糖鋁：硫糖鋁是蔗糖酯的鹼性鋁鹽，用於治療胃和十二指腸潰瘍。此葯在胃內能與胃蛋白酶絡合，形成複合物，抑制其分解蛋白質，並與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，覆蓋潰瘍面，有利於黏膜再生和潰瘍癒合。同時，此葯有抗酸作用。如將硫糖鋁與嗎叮啉配伍，其作用必然會由於嗎叮啉的胃動力作用而減弱。胃蛋白酶：胃蛋白酶得自牛、豬、羊的胃黏膜，為蛋白水解酶，亦能水解多肽，但它只有在酸性條件下作用才明顯。若胃蛋白酶與嗎叮啉合用，由於後者增強胃蠕動，必將使胃蛋白酶迅速轉移至鹼性環境的腸腔而難以發揮作用。抗膽鹼葯：抗膽鹼葯顛茄、安坦、阿托品等，通過阻斷胃腸道平滑肌內的M受體，抑制胃腸蠕動，它與嗎叮啉加速胃腸蠕動的作用正好相反。如果合用，兩葯作用均會降低。胃復安：胃復安與嗎叮啉均有止吐作用，也均能增強胃腸蠕動，促進胃的排空，只是作用機制不同。因此，二者合用會增強藥物的不良反應。H2受體阻斷劑：甲氰米胍等H2受體阻斷劑，對胃酸的分泌有較強的抑制作用，可用於消化性潰瘍的治療。但其作用與胃的排空速度關係密切。此類藥物與嗎叮啉合用，由於胃排空加速，其作用就會明顯減弱。
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