高血壓診斷標準與分級

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高血壓診斷標準與分級

健康 2009-03-23 16:25:42 閱讀85 評論1 字型大小：大中小訂閱

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　　1999年世界衛生組織／國際高血壓聯盟（WHO－ISH）高血壓治療
指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標準和分級，（見下表），
這是根據1997年美國預防檢測評估與治療高血壓全國委員會第六次報

告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用
的是1、2、3級，分別相當於輕、中、重度。
　　血壓水平的定義和分類（mmHg）
類別收縮壓　　舒張壓
理想血壓　　＜120　　＜80
正常血壓　　＜130　　＜85
正常高值　　 130～139 　　85～89
1級高血壓（「輕度」）140～159　 90～99
亞組：臨界高血壓　　140～149　 90～94
2級高血壓（「中度」）160～179　 100～109

3級高血壓（「重度」）＞＝180　　＞＝110
單純收縮性高血壓　　＞＝140　　＜90
亞組：臨界高血壓　　140～90　　＜90
高血壓患者的飲食應注意：
1、限制鈉鹽的攝入。飲食應以清淡為宜，少吃鹹食，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應以5克以下為宜。
2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進動脈硬化。
3、少吃動物脂肪。動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。
4、戒煙少酒。有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風。
5、宜多食鉀食物。鉀在體內能緩衝納的食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。
6、宜多吃含優質蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆製品。

7、鈣食物。美國醫學專家認為，高血壓患者每天堅持食入高鈣食物，能使2／3左右的人受到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多，如奶製品、豆製品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。
本病的主要防治措施如下：
　　1)飲食療法：
　　①夏枯草煲豬瘦肉：夏枯草6～24g，豬瘦肉30g，煲，去藥渣，飲湯吃肉。用於陽亢陰傷者。
　　②海蜇半斤，荸薺1斤，煎湯，早晚分食，每日1劑。用於痰熱者。
　　③楂芹果冰飲：鮮山楂、蘋果各30g，鮮芹菜3根，切碎加水，隔水蒸30分鐘，再加冰糖10g，渣湯同食，每日1劑。用於高血壓。
　　④向日葵花托紅棗湯：向日葵花托1個，紅棗20枚，以清水3碗，煎至1碗，飲湯食紅棗。用於高血壓。
　　⑤黑芝麻，胡椒肉各20g，冬桑葉10g，水煎，去桑葉，分2～3次渣湯同服，每日1劑。用腎虛者。
　　⑥地骨皮60g(也可加少量白糖或豬肉)，水煎，去藥渣，食湯與豬肉，隔日1劑。用於虛火患者。
　　2)氣功：

　　氣功治療老年高血壓病，不但有良好的近期降壓療效，而且對穩定血壓，鞏固療效，減少和延緩併發症，改善高血壓病預後和增進整體健康水平都有獨特的療效。
　　本病宜練靜功為主，適當結合動功。初學者選放鬆功，取坐、卧式均可，以能放鬆和靜為原則，待排除雜念後再據病情意守：一般患者意守丹田，陽亢者意守大敦，陰虛陽郵者意守湧泉，陰陽兩虛者意守命門。亦可酌情選用內養功、強壯功。此外，十節動功能平血降壓，與靜功相結合有提高療效的作用，主要動作是洗面、揉叩頭皮、鳴鼓、撫頭頸、撫胸脅、平血、平氣、搓棍、雲手和擊腹。
　　3)單方驗方：
　　①定風草(即天麻)酒潤切片，焙乾為末，每次5～10g，開水沖服，每日1～2次。用於頭暈明顯者。
　　②菊花5～10g，苦丁茶10g，決明子10～15g，鉤藤10～15g，羅布麻葉5～10g，任選其中一種，入沸水煎者3～5分鐘後取汁，代茶飲。用於陽亢患者。
　　③生菜子(即萵苣子)20g打粉，水煎濃縮，加蜂蜜適量，空腹分兩次服，每日1劑。用於高血壓。
　　④夏枯草30g，野菊花15g，水煎，分兩次服，每日1劑。用於風火上亢者。
　　⑤吳茱萸末適量，醋調，貼腳心湧泉穴處，每日調換1次。用於高血壓。
　　4)針灸療法：
　　體針：陽亢刺風池、曲池、足三里、太沖；暈甚、頭痛，配行間、陽陵泉、太陽；痰盛，配內關、豐隆、陰陵泉；陰虧取太溪、三陰交、神門。皆採用中強手法刺激，留針10～15分鐘，每日1次。溫和灸則取絕骨、足三里，每日1～2次。另可用梅花針輕叩頭部及脊柱兩則，每日1次或隔日1次。

　　耳針：取皮質下、內分泌、交感、降壓溝、神門、心區、腦點，每日或隔日1次，也可採用埋針或壓籽法。
　　5)預防調養：
　　高血壓病的人群患病率在我國約10％，而老年人在60歲以上的卻達33％以上，65歲以上者更達50％。因此，預防本病具有十分重要的意義。鑒於本病是一種慢性發生、進行性發展的疾病，預防措施從青少年起就應該開始。
　　①生活規律，勞逸結合，情緒樂觀，加強體育運動。
　　②淡食慎味，保持正常體重。血壓升高與攝取食鹽量有一定關係。如果每天食鹽量少於6g，則不易發生高血壓。愛斯基摩人每天攝鹽4g，無人患高血壓病。由此可見，淡食是預防本病的有效措施。做到不吸煙、少喝酒，飲食慎味，使體重保持標準水平，對預防本病也有重要意義。
　　③定期體檢，及早發現病人。
　　老年高血壓病多是中年高血壓病的延續，少數病人，甚至早在青年時期就已開始。因此，定期進行體檢，有利於早期發現和治療。
　　④保持環境安靜，陰虛陽亢進尤忌喧鬧。
　　⑤睡眠應當充分，但痰濁內盛而嗜睡者，注意避免久卧傷氣。
　　⑥避免精神刺激和過度疲勞。
　　⑦注意防寒保暖，天氣變化時要及時更換衣著，特別是嚴冬季節，清晨起床或夜間臨廁時更多加小心。
　　⑧飲食宜清淡而富於營養，忌肥甘辛辣過咸與灸溥煎炒。戒忌煙酒。失眠者睡前忌茶與咖啡。
　　對老年高血壓患者要特彆強調低鹽飲食。明確診斷後，每日食鹽量要求逐漸減少，最後能維持在1～2g為最好，但不宜操之過急。並發心衰時，每日食鹽量就限制為1g。服排鈉利尿葯者不在此列。
　　⑨控制血壓，警惕發生腦卒中。老年人血壓過高，往往是腦溢血的信號，但血壓過低，血粘度增高，又易發生腦梗塞，特別是短暫性腦缺血的發作，常常是完全性腦梗塞的先兆。因此，在治療過程中要注意控制血壓，如發現患者血壓驟升、驟降，或出現一過性眩暈加重，甚至暈厥，應立即對病人進行監護，作出緊急處理。

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