針灸燒山火手法文獻記載及現代臨床使用摘錄

06-28

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燒山火針法是常用的針法。

現存文獻資料記載「燒山火」手法最早的當為明代徐鳳的《金針賦》,但其描述不確,致後代醫家意見分歧。

綜合各家之見, 淺談對「燒山火」手法的理解。

古代文獻論述《金針賦》:「一曰燒山火, 治頑麻冷痹 ,先淺後深,用九陽而三進三退, 慢提緊按 , 熱至緊閉插針, 除寒之有準」, 對具體操作程序、過程要領以及得效後的處理做了一定說明，對後人確立指導性原則。

《針灸問對》對燒山火的操作程序進行更詳盡的闡釋，提出「用九陽三進三退」，慢提緊按，並提出「一退三飛 ,飛進也, 如此三次, 為三退九進, 則成九矣」的計算方法。強調了燒山火「三進三退 , 三度出入」和「先淺後深者，淺則五分，深則一寸」的操作標準。

《醫學入門》則提出「補慢提急按老陽數，或三九而二十七數」的計演算法，使操作量化，更為具體。

《針灸大成》的認識，基本與《針灸問對》相同。陸瘦燕先生曾提出，古文獻中的進針和退針次數在計算上不統一，且亦與九陽數的計演算法相矛盾，;又有「淺則五分, 深則一寸」，據此則進針應分為二部 (層 )，與「一退三進」矛盾等諸多問題。

燒山火針法的現代臨床使用

燒山火手法自提出後即有由繁向簡演化的趨勢，目前在臨床常用的方法有以下幾種:

燒山火

進針後, 由淺至深, 天人地三部相同施術，緊按慢提9次，按針時以右手拇指向前捻針，以催其氣至。也可分二三部操作,一次提針至天部，稱為1度 ,行至3度後, 即會產生熱感。

進火補法

「進火補」法始載於《針灸大成》, 是簡化的燒山火手法。具體方法:針刺得氣後, 保持針感 ,緊按慢提 3次 ,每進針1分, 重複操作 3次。

熱補法

鄭毓琳等將燒山火手法簡化, 稱為「熱補法」。操作重點為氣至後 ,左手加重壓力 ,右手拇指向前連續捻按 5秒鐘(5次左右 ),候針下沉緊, 針尖拉著有感應的部位 ,連續急(重)按慢(輕 )提 10秒鐘 (10次左右 ),拇指再向前連續捻按 45 秒鐘(45次左右 ),針下緊感而守氣。

作為複式補瀉手法，燒山火有徐疾、提插、九六、開闔四種補法 ,有時可配合捻轉、呼吸補法而成。

操作繁複 ,技術細節多, 不同的理解產生不同的針刺方法。

主要環節為：

「先淺後深」、「慢提緊按」、「三進三退」, 以「慢提緊按」核心。針刺過程中保持強烈針感至關重要燒山火針法均是以針下得氣後再開始由淺至深 ,行九九之數 ,其目的也是加強針感,強化治療效果。

《靈樞 ·小針解》說 :「上守機者,知守氣也… … 」,守住針下之氣, 是「燒山火」成敗的前提。

「緊按慢提」是核心 , 「三進三退」是過程

「緊按慢提」是增強針感 ,產生熱感的方法 ,不能單純理解為「重插輕提」 , 「重插」勢必導致針的「疾進」,與徐疾補法混淆。「緊按慢提」應理解為「緊於按,而慢於提」, 即全程以針的下按為主 ,使針下緊感連續不斷,並非強調針體刺入的深度 ,而對提升針體不加特殊手法。如此可完成守氣而保持針感的強度, 同時不速進速出,單純提插, 同時做到先淺後深。熱補法的操作得到具體體現, 其中「連續捻按 45秒鐘」的手法是達成「緊按慢提」的一種有效方式。《針灸問對》中「三退九進」也應是此意。「三進三退」是維持「緊按慢提」途徑,無論三、九 ,意在言多。「連續捻按」多使針體下移 ,則退針再進, 呈多次退進。

按針的手法與力量

實踐中做到「緊按慢提」需採用多種手段。《靈樞 ·官能篇》認為:補法用「微旋而徐推之」, 《難經 · 七十八難》曰 :「得氣, 因推而內之 ,是謂補。」等論述均是指用力 , 就是在向下深入之時須向下用力慢慢推進, 可作為操作的依據。《金針賦》中記有「皆細細搓之, 去病準繩。」「搓以去病」等,而熱補法中「拇指向前連續捻按」與此相類。「微旋」「徐推」與「細細搓之」也是對用力之勢的描述, 今人採用推弩法以及運針時以「暗力為宜」的方法也都是對針刺力量、運針之勢進行控制的不同手段 ,以達到「緊按慢提」的目的。刮針法為仿其用而易其形。

臨床使用燒山火針法時 ,以鄭毓琳「熱補法」較為適宜,操作簡便 , 效果可靠。施針時用其義, 而非其形,守氣按針, 「細細搓之」即可。對於中風、痛症顯效 ,尤其適於痛症治療 ,常有一針痛止之效。

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