振奮人心！美國臨床腫瘤學會2018報告新鮮出爐

文| 冰球，本文首發在「冰球說醫」。

美國臨床腫瘤學會（ASCO）在2月初發布了《2018年臨床癌症進展報告》。作者整理出主要的結論與大家分享（每一條後面都附上了相關話題的詳細解讀文章鏈接）。有興趣仔細閱讀的還可點擊文末的「閱讀原文」獲取完整報告。

CAR-T細胞免疫療法：2017年最重要的臨床進展

從2016年11月到2017年10月這一年間， 美國食品藥品安全局（FDA)共批准了31個用於16種癌症的療法，其中包括兩個細胞免疫療法(adoptive immune therapy)。

2017年8月，FDA批准了第一個細胞免疫療法：CAR-T細胞療法藥物tidagenlecleucel（商品名Kymriah）。CAR-T療法基於幾十年的研究，通過訓練病人自己的免疫細胞，來治療癌症。這個療法現批准用於複發的青少年急性淋巴細胞白血病，在臨床試驗中讓80%病人的複發癌症消失。

▲12歲的艾米麗在家裡後院捕捉螢火蟲。2012年，她是全球第一個接受實驗性細胞療法的兒童（圖片來源：華盛頓郵報）

2017年10月，第二個CAR-T細胞療法: axicabtagene ciloleucel （商品名 Yescarta）, 用於治療B細胞淋巴瘤，獲得FDA批准。（延伸閱讀：美國第二個CAR-T上市，中國的投資人卻愁死了）

值得一提的是， CAR-T療法Kymriah的一個療程價格為$475,000的「天價」。天價癌症藥物在美國不稀奇，有意思的是藥品生產商諾華製藥公司和美國CMS (也是最大的國有保險機構)達成協議，如果病人第一個療程後無效，那麼無需支付費用。（延伸閱讀：CAR-T療法上市，真正值得關注的是「不好不要錢」的收費模式！）

腫瘤精準療法：具有里程碑意義的一年

免疫節點抑製劑pembrolizumab （商品名：Kaytruda）成為第一個獲批准的「與腫瘤無關」 (cancer agnostic)的藥物，又可稱為廣譜藥物。也就是說，不論實體腫瘤在身體哪個部位，只需有特定基因變異（導致msi-H 或dMMR 這兩項特徵），那麼就可以用節點抑製劑來治療。（延伸閱讀：全球首個「廣譜抗癌藥」獲批！這５點應該知道）

另一個很有希望的新藥物，larotrectinib, 針對一個罕見的腫瘤基因變異 （TRK 基因融合），也可以用於各種腫瘤類型。這個藥物現在進行臨床一／二期的試驗中，如果通過FBI批准，就有望成為第一個「與腫瘤無關」的廣譜靶向療法。

各種癌症治療進展振奮人心

基礎的腫瘤生物學研究正在發現越來越多腫瘤分子途徑和針對他們的療法。2017年FDA共批准了13個新的針對白血病、多發性骨髓瘤、軟巢癌、乳腺癌和肺癌等癌症的靶向療法。（延伸閱讀：完勝化療！首個治療乳腺癌的PARP靶向葯上市！）

美國臨床腫瘤協會的報告估計，美國癌症死亡率自從在1991年到達頂峰後已下降了25%； 每3人中有2人在得到癌症診斷後能活過五年；自從2006年來共有110種以上新的癌症療法出現；癌症倖存者，從十年前的1140萬增加到現在的1550萬。

50% 的癌症可以預防

美國的研究估計，50%的癌症可以通過健康的生活方式及正確的選擇，來有效預防。

疫苗如乙肝疫苗和HPV疫苗可以預防肝癌和宮頸癌。（延伸閱讀：）

癌症篩查如乳腺鉬靶，腸鏡，低劑量肺部CT等可以及時發現乳腺癌，結直腸癌和肺癌。（延伸閱讀：）

生活方式的調整，比如不吸煙、少喝酒、不超重、經常鍛煉和用防晒霜等可以很大程度上降低各種癌症的發病率。（延伸閱讀：）

報告還特別提到：室內晒黑所產生的紫外線照射會導致惡性黑素瘤，應該避免。 近兩年興起的電子煙可能導致抽煙的習慣養成，而且電子煙里的成分也可能會有嚴重的健康後果，所以ASCO呼籲抵制。

2017年，ASCO還特別發布了一項聲明，希望大家重視酒精和癌症發病的危險：ASCO估計，5~6%的新腫瘤診斷和死亡可以直接歸於酒精。（延伸閱讀：）

所以，今年過節少喝酒吧！