營衛經絡總論[靈素節注類編]

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營衛經絡者，合言之，即皮肉筋骨淺深之部位也。分言之，衛為陽，淺在表；營為陰，深在里。直者為經如川，橫者為絡如渠。經深在營分，絡淺在衛分。衛主氣，衛護於表；營主血，營運於里。氣主煦之，血主濡之。然氣血由陰陽生化，陰陽互根於太極，故氣血必交互營運，不能分析。血中無氣，則瘀結不行；氣中無血，則散漫不聚。血中之氣，經氣也；氣中之血，絡血也。故氣血營運，而經絡通貫，則營衛因之調和。而呈露氣血之形象可見者，則名脈，因其淺深而分營衛經絡，故名經脈、絡脈。然衛行經脈之外，故主氣；營行經脈之中，故主血。絡脈在衛分，故絡血為氣中之血也；經脈在營分，故經氣為血中之氣也。所以必分營衛經絡，而各有所主者，要清其氣血流行次序，以察受病淺深部位也。若其陰陽各經交接之處，皆由絡脈貫通，而氣血始得周流一身。所以分手足三陰三陽十二經者，營血由經流行，無分晝夜，循環於一身表裡，故為營行脈中也；衛氣漫溢於絡脈肌腠間者，故為衛行脈外也。然其晝行於陽，分二十五度周於身；夜行於陰，分二十五度周於身。平旦從陰出陽，隨日而升；黃昏從陽入陰，隨日而沒；至夜半亥子之交，營衛之氣血會合，如日月合璧。是故衛同日為陽而主氣，營同月為陰而主血。以各有所主，而流行不同，故分營衛；以脈路之橫直淺深不同，故分經絡。如是周行一身表裡，合而不可混，分而不可離，然後方可審知其病之所在而治之也。夫氣血由陰陽化生，陰陽互根於太極，為人身之命蒂，而通天地之氣，故其升降流行，必應天地氣候，絲毫不爽者也。嗚呼！非聖人垂慈，指示詳悉，後世孰能明之，以救病苦哉。蓋六氣之邪傷人，各由門徑而入，風寒濕三氣，由皮腠侵絡，由絡流經，由經入腑臟也；暑火燥三氣，由口鼻吸入軀內膜外，隨氣血外走營衛，內侵腑臟，是先從中道，分傳表裡，故諸病現證，各有不同也。又有內邪六氣之病，是本臟自傷，非由外感者。如肝傷則風邪內生，而眩暈、驚厥等病現矣；心勞則火邪內生，而煩惱、消渴等病現矣；脾傷則濕邪內生，而腫脹、疲弱等病現矣；腎傷則寒邪內生，而陽痿、四逆等病現矣；肺傷則燥邪內生，而失音、乾咳等病現矣。火濕相合，即同暑邪，暑由火濕二氣合化故也。為因人生天地之中，稟天地之全氣，故外邪內邪，病狀相同，而內邪先傷本元為虛，外邪由淺入深為實，故經曰：精氣奪為虛，邪氣盛為實，所以治法則迥異。此乃醫經之要旨，必先熟究洞明於心，庶免誤治之失也。《靈樞·營衛生會篇》帝曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？岐伯曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣；日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆卧，命曰合陰。平旦陰盡，而陽受氣。如是無已，與天地同紀。此言營衛之氣流行生會，與天地之氣同其軌度也。人受氣於谷者，谷入於胃，所化精微之氣上輸於肺，肺氣敷布，則五臟六腑皆受谷氣之充養也。《痹論》曰：營者，水谷之精氣也；衛者，水谷之悍氣也。精者清，悍者濁，故清者為營，濁者為衛也。夫營行脈中，衛行脈外，營出中焦，衛出下焦，谷氣分布，則清升濁降，自然之性也。故濁者降至下焦，隨衛氣流行脈外；清者由中焦變化，隨營氣而行脈中。其營氣之周行也，始於手太陰經，終於足厥陰經，循環無間，以手太陰經脈起於中焦者也。其周行各經次序，詳後營氣篇中。晝夜十二時，流行於身五十周，乃與衛氣大會。陰陽十二經，互相貫注，必待五十周與衛氣大會者，蓋衛氣晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周。故云衛氣至陽而起者，自陰而出陽，子正時也；至陰而止者，從陽而入陰，亥正時也；當亥末子初之際，乃營衛之氣會合而返渾沌，以歸於太極，故曰：萬民皆卧，命曰合陰。合陰者，陰與陽合而為一也。故當日中，則陽氣隆盛為重陽；夜半，則陰氣隆盛為重陰。重陰者，太陰也，故主內，此時衛氣入於內也；重陽者，太陽也，故主外，此時衛氣盛於外也。斯言一身之內外，是合天地三才之道也。帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。上衣冠文物衛氣流行，平旦出於陽，則目開而寤；日入入於陰，則目瞑而寐，合乎天地陰陽升降之氣也。然壯者氣血盛，肌肉滑，氣道通，能合天地氣化，而不失其常，故晝精明而夜安寐；老者氣血衰，五臟之氣搏結而不舒和，肉枯脈澀，營衛流行失常，故晝不精明，而夜多不寐，與天地氣化相乖。其患病之人，可類推矣。帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來。岐伯曰：營出於中焦，衛出於下焦。帝曰：願聞三焦之所出。岐伯曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營衛俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。人身表裡、臟腑、營衛、經絡，無非由一氣轉旋，而聖人所以詳細分別者，要明其生化之源流也。上文論營衛，由後天谷氣之精微所化。此論三焦本元之氣，從先天命蒂所發者也。後天之穀食，賴先天元陽以消化；先天之元陽，賴後天谷氣以滋培。當其氣之流行也，則先天後天，合而為一矣。既而合一，則氣之清升濁降，自然之性也。其上焦之清氣積於胸中者，名曰宗氣。其氣氤氳敷布，故曰上焦如霧也。蓋以命蒂先天之氣為祖，胸中後天之氣為宗，故其流行，與穀食所化營衛之氣相同，至五十度為一周，而復大會於手太陰經也。其循行各經次序，詳後營氣篇矣，此先明上焦之氣也。若其所從來，則營氣出於中焦，衛氣出於下焦，而先天元陽之氣發於命蒂，即腎臟坎象中之一陽，此先天、後天，以生、以化之源流也。又按「常與營俱行」，營字下《難經》有一衛字為是，此處必因脫落也。蓋言行於陽二十五度，行於陰二十五度，原兼衛氣而言。若單指營氣，則始自手太陰，終於足厥陰，終而復始，晝夜無間，焉有行陽二十五度，行陰二十五度之理？顯然可見。舊注反謂《難經》誤多一衛字，乃未究其至理，忽略甚矣。帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之固，不得循其道，谷氣悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。此承上文言上焦之氣，出於胃上口，故以飲食入胃，未及行消，而即出汗者明其理也。蓋谷氣入胃，其清者為營，濁者為衛，宜乎助胃而固氣，今反開泄而汗出者，良因外傷於風，風性疏泄，內開其腠理，毛竅被氣熏蒸而腠理開，則衛氣本來行走為固者，不得循其常道，而熱飲食之氣滑利疾速，見腠開而即出為汗，故不得蘊釀化精微，從脈道而入營衛，故命曰漏泄。帝曰；願聞中焦之所出。岐伯曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。肺手太陰之脈，起於中焦，中焦與胃相併，而其氣出於上焦之後者，以上焦宗氣聚於胸中，而中焦之氣輸於肺而近背，故出上焦之後矣。以其並胃中，故所受者，胃之谷氣，其功能則泌糟粕、蒸津液，化谷氣之精微，上注於肺脈，乃化而為血，即所謂中焦受氣，取汁變化而赤，是為血也。釀水谷而成血氣，故曰中焦如漚也。滋養生身者，莫貴乎此。以其谷氣之清者所化，故獨得行於經隧之中，命曰營氣也。此與上焦之宗氣，由先後天相合者，各有源流也。蓋相火遊行於三焦，胃貯穀食如鼎，而下焦元陽如爐，中焦之脾如扇，故脾健陽旺，則水谷易化，氣血壯盛也。帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死，而無兩生。此承上文以明中焦生化之道也。精血氣者，皆由陰陽五行化生，故異名而同類。營衛者，肌膚經絡也，由精氣所成。而陰陽五行之能生化精血氣者，因有心神運動其中，故心藏神明，而主血脈。血者，神氣所化，故謂異名而同類也。蓋陰陽生化之妙，隨地而變。水谷之精微，從陰而化為血，從陽而化為津，津從皮毛外泄而為汗，故血之與汗，出於一本，皆由谷氣所化，而奪其血則無汗，奪其汗則無血，無血則死，無汗則死，故有兩死也。或有血而無汗者，陰不從陽化而無津也，則不能生；或有汗而無血者，陽不從陰化而無血也，則不能生，故無兩生也。必也汗血無虧，則生機方保。所以言陰無陽不生，陽無陰不化，此生化之至理也。帝曰：願聞下焦之所出。岐伯曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入也。故水谷者，常並居胃中，成糟粕，而俱下於大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。此明下焦之功用。所謂如瀆者，以其濟泌別汁，由中焦所化之糟粕，分其清濁而道之，下出於二便也。膀胱有下口，而無上口，由下焦相火蒸化其水，而滲入膀胱，滿則變溺，從下口而出，故言循下焦而滲入膀胱焉。下焦氣化不宣，則二便失調矣。蓋腎居下焦，而先天元陽之氣根於中，出行於三焦，乃名相火，能熟腐水谷，故名焦。其上升而行於表者為衛氣，行於內而至胸者名宗氣。元陽之氣本無清濁，以谷氣之濁者，隨衛氣而行，凝而為脂，以成肌肉，故言濁者為衛，清者為營，專指後天谷氣之生化敷布也，如此，則涇渭異同然矣。帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便獨先下，何也？岐伯曰：酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。酒由水谷釀造，以其氣清而悍，故行於三焦迅利，其水即滲入膀胱而出也。清氣氤氳，涵蓄於上焦，故如霧；水谷蘊釀糟粕於中焦，故如漚；水液滓濁，皆出於下焦，故如瀆。此總結三焦之功用也。《靈樞·五味篇》帝曰：營衛之行奈何？伯高曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。此專明胃中水谷精微，出於中上兩焦，滋溉五臟，而分別營衛二氣，乃與岐伯所言營出中焦、衛出下焦，互明其理也。《素問·太陰陽明論》曰：脾常著胃，土之精也，生萬物而法天地，故上下至頭足。是言脾胃之氣，行於一身上下內外，如天地之氣，無處不周，故能生化萬物也。夫清者為營，濁者為衛，始由中焦而分。其清者，至上焦積於胸，而為氣海，名宗氣也；其清中之悍者，循咽喉直上，沖頭入腦，出額下面，合陽明經，入於頸旁人迎之脈而下行，義詳四診門《靈樞·動輸篇》。其循咽喉之氣，則隨呼而出，隨吸而入，與天地精氣和會而出入，其出也常三，入也止一，故半日無谷入則氣衰，一日無谷入則氣少矣。《靈樞·營氣篇》帝曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從手太陰，出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。上行抵髀，從脾注心中，循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽。上行乘腋出內注目內，上巔下項，合足太陽。循脊下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少陰。上行注腎，從腎注心，外散於胸中。循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽。上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復從跗注大趾間，合足厥陰。上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額循巔，下項中，循脊入，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行，逆順之常也。此言納谷為寶者，明營氣由谷氣而生，流行於上下表裡者也。營氣出中焦，手太陰肺脈亦起於中焦，故營氣流行，始於手太陰，終於足厥陰，從肝復歸於肺，常營無已，終而復始，晝夜五十周行於身，而無陰陽之分，其與衛氣之行於脈外，晝行於陽、夜行於陰者不同。更可見前篇之論上焦宗氣，雲行陽二十五度、行陰二十五度者，是言宗氣合營衛之氣而行也。蓋谷氣之清濁，由中焦而分，以行於營衛。宗氣者，先天元陽之氣，與谷氣相合也。谷氣出於胃，元陽之氣出命蒂，其發源不同，而流行合一，此經之所以詳細辨別也。營行脈中，故營氣流行，與十二經脈相同，但十二經惟論經絡貫注，其營衛之氣血流行，則外而經絡，內而臟腑，無不周遍。故此營氣與十二經脈，各分篇而論，乃聖人精微之旨也。《靈樞·五十營篇》岐伯曰：天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周，千八分。日行二十八宿，人經脈上下、左右、前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼，脈再動，氣行三寸；一吸，脈亦再動，氣行三寸；呼吸定息，氣行六寸。十息，氣行六尺，日行二分；二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五分；五百四十息，氣行再周於身，下水四刻，日行四十分；二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分；一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，並行一數也。故五十營備得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。此明營氣流行於經脈者，合天象列宿之度。凡一晝夜，天宿行一周，而人之營氣行於身者，恰五十周。所謂交通者，經脈連接，陰陽相貫，循環無已也。並行一數者，並陰陽經絡臟腑周遍一回也。如是十二時，共計五十營周於身，備得盡天地之壽者，以不失其度，合乎天地之紀，故可盡其天壽，而無病夭之虞也。周身經脈共十六丈二尺，其氣行五十周，共計八百一十丈，是為天人合一之道也。但本文所云日行漏下分刻，錯誤不準，馬元台原注校核詳明，更宜參考。《素問·痹論》帝曰：營衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也；衛者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。此言谷氣之所以分營衛者，以其清氣和柔，如湛水優遊，遍周溝壑，故能入於脈也；其濁氣悍，如狂瀾奔涌，四散漫溢，故止行於皮膚分肉間也。雖營衛分途，而流行自有軌度，故逆之則病，順之則安，凡風寒濕三氣雜至，逆其營衛之氣，則病痹矣。《靈樞·衛氣行篇》伯高曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經。是故房至畢為陽，昴至心為陰。陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五臟。是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項，下足太陽，循背，下至小指之端。其散者，別於目銳，下手太陽，下至手小指之間外側；其散者，別於目銳，下足少陽，注小指次指之間，以上循手少陽之分側，下至小指之間；別者，以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入五趾之間；其散者，從耳下下手陽明，入大指之間，入掌中；其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，複合於目，故為一周。此明衛氣之行於脈外者，合天象列宿之行度也。其氣雖行脈外，而亦如經脈流行之序，故如上節《痹論》所云：逆之則病，順之則安。蓋營衛之氣，本出一源，故流行自同軌度，其異於營氣者，晝行於皮肉之陽分，夜行於五臟之陰分。故自平旦從陰出於目內太陽經之睛明穴，則目開而寤，乃循三陽經之部而行於身者，二十五周；至日沒從陽入於足心少陰經之湧泉穴，則目瞑而寐，乃循三陰經行，周於五臟，至夜半與營氣會合，其行於陰者，亦二十五周於身，至平旦又出於陽，如是周流不已矣。《素問·經脈別論》岐伯曰：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽揆度，以為常也。此言穀食所化之氣，先由肝心，而浸淫筋脈，脈氣流經，由經歸肺，蓋穀食入胃，必賴元陽之氣消化，陽氣出於腎，由肝而之心，故食氣先隨肝心而滋筋脈，以肝主筋、心主脈也。然後由脈流經，而肺朝百脈，故歸於肺，乃隨肺氣輸精於皮毛，則毛脈之精氣相合，而內行於府，是先上行走表，而後下行入府，府者，如雲背為胸之府、腰為腎之府之類，不獨指六腑而言也。府中精氣，隨神明而留於心肝脾腎四臟，故言臟者，藏精氣而不瀉也。心藏神，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，魂意志者，皆出神明之運動也。故必由神明，以攝精氣，留藏於臟。其流行之氣，先歸肺臟，權衡平準，敷布內外，以入兩手氣口之脈，而成尺寸部位，以決驗生死吉凶也。其水飲入胃，比食氣清淡，故不入於經脈，由脾氣鼓運，上歸於肺，走三焦水道，下輸膀胱而泄也。原其始，由胃而分水谷精氣，佈於四旁，行於五經，而皆合乎四時氣化，及五臟陰陽升降流行揆度，以為常也。五經者，五臟之經也。《素問·至真要大論》帝曰：陰陽之三也，何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何謂也？岐伯曰：兩陰交盡也。帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡，故曰幽，兩陽合明，故曰明。幽明之紀，寒暑之異也。此明陰陽六經，所以分太少者，二氣相生之理也。陽生陰，陰生陽，故二氣流行生化，循環不息。其氣之初生名少，既旺名太，太少兩陽合明為陽明，太少兩陰交盡為厥陰，盡者，極之謂也。故有三陰三陽之分布，以成一歲之功。而人身經氣，衰旺相同，故陰極則陽生，正是冬至之時；陽明者，陽極也，陽極則陰生，正是夏至之時。陰極，故幽而不彰；陽極，故明而不晦。幽明之紀，即冬寒夏暑之氣象也。人身之氣，隨天地之氣而浮沉升降，故經脈因之以分三陰三陽，以候氣之得失消長也。《素問·血氣形志篇》曰：夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多血多氣，少陰常少氣少血，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。此即如上節所云，氣有多少異用者也。蓋氣血由陰陽所化，少陽陽氣始生，故氣多於血；太陽陽氣漸旺，陽旺則血生化多，故血多於氣；陽明者，陽極也，故氣血皆多矣；少陰，陰氣始生，故氣血皆少；太陰，陰氣已旺，陰旺則生陽，故氣多於血；厥陰者，陰極也，故血多於氣，此為天生之常數也。然此言經中之氣血，非臟腑之氣血也。《靈樞·九針篇》言：少陰多氣少血，太陰多血少氣，與此處不同，或者手經、足經之分耳。即如手太陰肺主氣，自然多氣，足太陰脾統血，自然多血，則少陰亦可類推矣。原夫衛氣起於下焦，營血生於中焦，皆由脾轉輸，至肺敷布周身，而血和氣行，以至各經，乃為末流，勢必參差不齊，故有多少之異。觀下節經脈流行，有開闔樞之不同，則氣血之參差，蓋有必然者也。《素問·陰陽離合論》帝曰：願聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太沖。太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽；中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽；厥陰之表，名曰少陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，名曰一陽。此明陰陽闔辟之道也。陰陽互根於太極，太極即為機樞，動而生陽，動極則靜，靜而生陰，靜極復動，而闔辟之道，存乎中焉。今以三陰三陽之氣，原出於太極，故其流行升降，則有機樞闔辟。而人為一小天地，故南面而立，則身中氣化，合乎天地之道也。前曰廣明者，心之部位，神明廣大也；後曰太沖者，沖脈部位，與腎連屬，腎名少陰也。少陰之上，名曰太陽者，膀胱也。其經脈之根，起於足小趾之至陰穴，其終結於目內之睛明穴，稱命門也。太陽居少陰之表，故名陰中之陽也。中身而上，為廣明所屬之部，廣明之下，即中身以下也，名曰太陰者，脾也。故其前為陽明，陽明者，胃也。其經脈之根，起於足次趾端厲兌穴，以其居太陰之表，故亦名陰中之陽也。厥陰之表，名曰少陽者，厥陰，肝也，少陽，膽也。其經脈之根，起於足四趾端竅陰穴，名陰中之少陽者，以厥陰陰極生陽，陽始生，故名少也。是故陽升陰降，陽降陰升，周流往複，循環不休。其氣始生而動，則為機樞，故少陽為樞也；其氣既旺，則為辟，故太陽為開，開即辟也；旺極而止，則為闔，故陽明為闔也。此三陽經氣行於表，而通腑者也。其氣流行，不失升降闔辟之序，則脈必搏而勿浮，無太過不及，故命曰一陽，謂陰陽和平也。帝曰：願聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，其沖其下，名曰太陰，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰；太陰之後，名曰少陰，少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰；少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陽為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，命曰一陰。陰陽沖沖，積傳為一周，氣里形表，而為相成也。陽經行表，陰經行里，以外為陽，內為陰也。而中身以下為陰，太沖所屬之部。其沖以下名太陰者，言沖與太陰俱屬身半以下也。太陰，脾也，其經脈之根，起於足大趾端隱白穴，以陰臟而居陰部，故名陰中之陰也。太陰之後，少陰腎也，其經脈之根起於足心之湧泉穴，以陰部之陰氣始生，故名陰中之少陰也。少陰居太陰之後，今言少陰之前名厥陰者，以三臟部位如∴（念伊芳）字，互為前後也。厥陰，肝也，其經脈之根，起於足大趾之大敦穴，言陰之絕陽者，謂厥陰陰極，幾乎與陽隔絕不相交通，又名陰之絕陰者，即陰極之謂也。此乃造化機樞，陰極則陽生。而厥陰與少陽，為陰陽經脈流行之終始，故厥陰為闔也；若其陽旺，則陰生，故少陰為樞；陰旺則辟，故太陰為開，與三陽經之升降流行，同一律也。若此不失其序，而脈必搏而勿沉，命曰一陰。所謂一陰一陽之謂道也。故曰陰陽沖沖者，沖和流利，而無偏勝也。如是累積傳化，周於一身，則氣充於里，形顯於表，可知其陰陽相生相成而無病矣。下節《靈樞》即言經脈流行失度之病也。《靈樞·根結篇》曰：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。故開折，則肉節瀆，而暴病起矣，故暴病者，取之太陽，視有餘不足，瀆者，皮肉宛而弱也；闔折，則氣無所止息，而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也；樞折，即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視有餘不足，骨繇者，節緩而不收也，所謂骨繇者，搖故也。此言三陽經開闔樞折者，如門戶之不開閉也。本經言三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應，膀胱為太陽之腑，故太陽開折，其皮肉三焦皆弱也，折者，陽氣不得衛外，而腠理不固，外邪乘虛襲之，則暴病起，當審其邪正之有餘不足而治之也，陽明闔折，而氣無所止息者，蓋氣之升降，由內外轉旋，自內而升出於表，則為開，自表而降入於內，則為闔，闔折，則氣降無所止息，而散漫不收，真元之氣，稽留不得行於經隧，邪氣因而居之，則經脈弛縱，故痿疾起，亦當視其虛實而治之，蓋陽明胃與大腸也，邪氣閉為實，精氣奪為虛也；樞者，開闔之樞紐也，故少陽樞折，其開闔皆參差失度，不但經脈氣血紊亂，至於骨節皆縱緩動搖，而行步不能安於地也，故當窮究其病之所本。而取之者，皆針法也，葯治自可類推矣。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。故開折，則倉廩無所輸，膈洞，膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也；闔折，即氣絕而善悲，悲者，取之厥陰，視有餘不足，樞折，則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之。此言三陰經開闔樞之為病也。太陰者，脾也，脾主鼓運，故其氣為開，開折而脾氣不足，不能輸化倉廩之水谷，而為膈洞，倉廩，兼胃而言，膈洞者，膈中乏氣，而腸胃無約束，則傳導失司，而為洞泄之病，是當助其脾氣為主也；厥陰，肝也，為闔，闔折者，與陽和之氣隔絕而善悲，蓋肝實則怒，虛則悲，皆無陽和之氣以調之也；少陰樞折，則開闔皆不利，故三陰經之脈，有所結滯而不通，視有餘不足，凡有結者，皆當取之，如其不足，當助氣以通之也。《靈樞·衛氣篇》帝曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而化行物者也。其氣內於五臟，而外絡支節。其浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行於經者，為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環無端。然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者，知病之所生；候虛實之所在者，能得病之高下；知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶；能知虛實之堅軟者，知補瀉之所在；能知六經標本者，可以無惑於天下。岐伯曰：臣請盡意悉言之。足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩絡命門，命門者，目也；足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前，窗籠者，耳也；足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背與舌下兩脈也；足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背也；足陽明之本，在厲兌，標在人迎頰挾頏顙也；足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背與舌本也。此言內而臟腑，外而經絡，氣血周流，循環不已，必欲分陰陽標本十二經脈，方能察其病之所生、虛實之所在，知六腑之氣街，方能明血氣流行，有分解、有鬱結、有契合、有繼紹不同之門戶，然後知氣血之虛實，有堅有軟，而可施補瀉之法。若其綱要，在六經之標，以一經之氣，始行為本，終止為標，即由絡脈通貫，接連他經之始，乃氣血流行之節序，故凡陰陽虛實，病之淺深，皆可驗之，無惑於天下也。故岐伯備細詳明如下文，而先敘六經。以足太陽為始，其本在外後跟以上五寸中，即跗陽穴也，標在命門，即兩目內睛明穴，兩目兩穴，故云兩絡也，本經《根結篇》言：太陽根於至陰，結於命門，與此小異；足少陽之本，在竅陰，足第四指端也，標在窗籠，即聽宮穴也；足少陰之本，在內踝下上三寸中，即交信穴，其標在背腎穴與舌下兩脈，《根結篇》云：少陰起於湧泉，結於廉泉，廉泉穴在舌下也，亦與此小異；足厥陰之本，在行間上五寸所，疑是中封穴，標在背之肝穴，《根結篇》云：厥陰根於大敦，結於玉英也；足陽明之本，在厲兌，標在人迎頰挾頏顙，《根結篇》云：陽明根於厲兌，結於顙大，顙大者，鉗耳也；足太陰之本，在中封前四寸中，疑是三陰交穴，標在背之脾與舌本，《根結篇》云：太陰根於隱白，結於太倉。手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上一寸也；手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外也；手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下合鉗上也；手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也；手少陰之本，在銳骨之端，標在背也；手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下下三寸也。手太陽之本，在手外踝之後，疑是養老穴，標在命門之上一寸，疑是督脈命門穴之上懸樞穴；手少陽之本，在小指次指間上二寸，當是腋門穴，標在耳後上角，當是絲竹空穴；手陽明之本，在肘骨中，當是曲池穴，上至別陽，標在顏下合於鉗上，疑是胃經頭維穴；手太陰之本，在寸中，即太淵穴，標在腋內動脈，即中府穴；手少陰之本，在銳骨之端，即神門穴，標在背之心穴；手心主，即手厥陰也，本在掌後兩筋之間，即內關穴，標在腋下三寸，即天池穴。以上明十二經之標本，以驗虛實病證。《根結篇》論三陰三陽開闔樞之理，與此互相闡發，各有取義，觀陰陽臟腑門中，更詳備明晰也。凡候此者，下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。故實者，絕而止之；虛者，引而起之。陽從下升，陰自上降。故下虛則足冷而厥，上盛則熱痛，以升多降少也；上虛則眩，下盛則熱，以降多升少也。故實者，絕而止之，瀉其有餘也；虛者，引而起之，助其不足也。絕而止、引而起，皆針法也。請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止於腦；氣在胸者，止於膺與背；氣在腹者，止於背，與沖脈於臍左右之動脈者；氣在脛者，止之於氣街，與承山踝上以下。取此者，用毫針，必先按而在久，應於手，乃刺而予之。所治者頭痛、眩仆、腹痛、中滿、暴脹，及有新積。痛可移者，易已也；積不痛，難已也。馬註：此言氣行有街，其止有所。首節帝言知六腑之氣街，能知解結契紹於門戶。本經《動輸篇》有四街，即此是也。凡氣之行於頭者，止於腦；氣之行於胸者，止於膺與背，胸兩旁為膺，背，系膀胱經，五臟六腑皆有在背也；氣之行於腹者，亦止於背，又在前與足陽明胃經沖脈穴，及臍左右之動脈，即胃經之天樞穴也；氣之行於足脛者，止於氣街，即胃經之氣沖穴，一穴而二名也，及足太陽經之承山穴，在下一寸半，及外踝上下諸穴。凡取此四街，宜用《九針論》中之第七毫針，先按其處，而為時既久，其氣應手，乃以針刺之。其所治，在頭者則主頭痛、眩仆，在腹則主腹痛、中滿、暴脹，及有新積，但其積痛而可移者，易已；其積不痛者，雖治之亦難已也。楠按：新積元氣未傷，痛而可移動，其積結尚不甚固，故易治也；其不痛不可移者，元氣不能攻其邪，積結堅牢，故難愈也。《靈樞·動輸篇》帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環無端。今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故路絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。帝曰：善。此帝言營衛受邪，其經脈陰陽之氣流行輸轉，不得循其道而相失，何由復還耶？岐伯謂四肢指末，是陰陽經脈交接相會之大絡也。四街者，即上所云行氣之徑路也。大絡如小路，其受邪者，小路雖隔絕，而四街之大徑則通，故邪解而四末路通，其氣仍相從會合，陰陽相輸，如環不已也。由是觀之，四街者，臟腑之氣所行也，邪淺在經，則街通而病輕；邪入於腑，則街塞而病危；邪入於臟，則街路絕而死矣。《靈樞·逆順肥瘦篇》帝曰：脈行之逆順奈何？岐伯曰：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。陰陽十二經脈，陰行於里，陽行於表，故陰經由臟走手，至指尖陰面，而出陽面表分，接連陽經而走於頭，則分三路，太陽由項背，陽明由頸腹，少陽由兩側，皆從表而行，至足指陰面，接連陰經，入里而走腹內，仍歸於臟，又從臟而走手，如是周流，循環不已，是故陽經內通於腑，陰經內通於臟，臟腑經絡，氣血無不通貫，其四街為大徑，經絡為小路也。帝曰：少陰之脈獨下行，何也？岐伯曰：不然。夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入中，伏行骨內，下至內踝之後，屬而別；其下者，並於少陰之經，滲三陰；其前者，伏行出跗，屬下循跗，入大趾間，滲諸絡，而溫肌肉。故別絡結，則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。帝曰：何以明之？岐伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，然後乃可明逆順之行也。此言足三陰之脈，皆從足上行入腹通臟者也。蓋以沖脈為五臟六腑陰陽十二經之海，其上行者，至頏顙，滲諸陽經；其下行者，並少陰之經，而行諸陰，非少陰之脈獨下行，是沖脈之氣，注於少陰之大絡，又出於少腹之氣街，循陰股而下行至足，遍滲三陰；其前者，又循跗而入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡之氣結，則跗上之脈不動，而足冷為厥，厥者因於寒，而沖脈之氣不溫肌肉也。欲知其故，當以言導問其因，再切其脈以驗之。其非氣絕者，厥回，其跗上之脈必仍動，如氣絕厥不回，則不動，然後乃可明其氣行之逆順也。《靈樞·經脈篇》帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。谷入於胃，脈道乃通，血氣以行。經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通。此言經脈為血氣所行之道路，而血氣由谷氣所生。察經脈，知血氣之盈虧；審胃口，知谷氣之虛實。凡一切外感、內傷之病，必由是而驗，生死吉凶，由是而決，為處治百病，調和虛實之所憑，故不可不通其理也。各經流行起止，陰陽交接連貫，須細觀同人圖。肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉出其端。十二經脈流行，始於肺，終於肝，復接於肺，則氣血流行一周。如是五十周於身，則為一晝夜。若衛氣，晝則行於陽分二十五周，夜則行於陰分二十五周，皆漫行於經脈之外、皮膚肌肉之間。此營衛之氣血流行不同，而其絡脈仍相通貫，故營衛調和則無病，或風邪傷衛，或寒邪傷營，以致經絡不通，陰陽格拒，故陰勝則寒，陽勝則熱，皆營衛之病也。余義已詳《營衛生會篇》矣，下明肺經所主病證。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳上氣，喘渴，煩心，胸滿，臂內前廉痛，厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩臂痛，風寒，汗出，中風，小便數而欠；氣虛，則肩臂痛，寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大三倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。本經之氣，由中焦上胸肺，走手指，而接連大腸經也。大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之間，循臂上廉，入肘下廉，上外前廉，上肩，出骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中左之右右之左，上挾鼻孔。本經止於此，接連胃經之脈，下明大腸經所主病證。是動則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前痛，大指次指痛不用。氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒不復。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。本經之氣，從手指走頭而止。接連胃經也。胃足陽明之脈，起於鼻之交中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中，其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中趾內間；其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。是動則病洒洒振寒，善伸數欠，顏黑，病至，則惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為厥。是主血所生病者，狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口，唇疹，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒，胃中寒，則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃別，上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃膽，不能卧，強立，股膝內腫厥，足大趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，扣大三倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸；其支者，從心繫上挾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，循內後廉，行手太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。是動則病嗌干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅痛，臂內後廉痛，厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大再倍於人迎，虛者，反小於人迎也。小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳，卻入耳中；其支者，別頰，上，抵鼻，至目內，斜絡於顴。是動則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，似折。是主液所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸頷、肩、肘臂外後廉痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大再倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。膀胱足太陽之脈，起於目內，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角，其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀入中；其支者，從膊內左右別，下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉，下合中，以下貫內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，如結，裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項痛，目黃，淚出，鼽衄，項背、腰尻、腳皆痛，小趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大再倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。腎足少陰之脈，起於小趾之下，斜走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上內，出內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。是動則病飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KTKT如無所見，心如懸，若飢狀，氣不足，則善恐，心惕惕，如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃膽，腸，脊股內後廉痛，痿，厥，嗜卧，足下熱而痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大再倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦；其支者，循胸中出脅，下腋三寸，上抵腋下，循內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端，其支者，別掌中，循小指次指出其端。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中大動，面赤，目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大一倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項系耳後，直上出耳之上角，以屈下頰至；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳。是動則病耳聾，渾渾，嗌腫，喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳痛，頰腫，耳後、肩、肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大一倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。膽足少陽之脈，起於目銳，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳後；其支者，別銳，下人迎，合手少陽，抵於，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間；其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾歧骨內出其端，還指爪甲出三毛。是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前，及諸節皆痛，小趾次趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大一倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系下頰里，環唇內；其支者，復從肝別貫膈，上注肺。是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫疝，婦人少腹腫，甚則嗌干，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，癃閉。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大一倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。謹按：經言五臟所生病者，必兼本臟經絡病證；其六腑所生者，有氣血津液筋骨之不同者，各原其氣之生化流行之道，以為生病之主也。手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去皮節；津液去皮節者，則爪枯毛折。毛折者，則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。肺主行一身內外之氣，而專溫潤於皮毛者，故經氣絕，則毛先死也。手少陰氣絕，則脈不通。脈不通，則血不流；血不流，則髦色不澤。故其面如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。心主血脈，心經氣絕，故脈不通而血不流，血先死也。足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，唇舌者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉軟；肌肉軟，則肉萎人中滿；人中滿，則唇反。唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也。脾主肌肉，脾經氣絕，故肌肉先死也。足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也；骨肉不相親，則肉軟卻；肉軟卻，故齒長而垢，發無澤。發無澤者，骨先死。戊篤己死，土勝水也。腎藏精而主骨，腎敗精枯，則經氣絕，故骨先死也。足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈勿榮，則筋急；筋急，則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。肝藏血而主筋，肝血枯，則經氣絕，而筋先死也。五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，目運者，為志先死，志先死，則遠一日半死矣；六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理髮泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。《素問·診要經終論》岐伯曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，螈，其色白，絕汗乃出，出則死矣；少陽終者，耳聾，百節皆縱，目HT絕系，絕系一日半死，其死色先青白，乃死矣；陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣；少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣；太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣；厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩甚，則舌卷、卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。《靈樞·經脈篇》帝曰：經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常現者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常現者，皆絡脈也。六經絡，手陽明、少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然盛者，皆邪氣居之，留於本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。此言十二經脈伏行分肉之間，深而不可見，惟足太陰過外踝之上者常現，其餘浮淺而現者，非經脈，皆絡脈也。故凡經脈卒然盛者，皆受邪氣，留於本末者，謂一經之本末，皆由絡脈通於他經，乃邪氣留於絡中，則經氣不得周行，故脈卒然而盛也。上文十二經皆言是動則病，此正明其動之由，若邪留於經之本末而不動，則發熱，熱邪耗氣，其脈則軟而不堅，或下陷且空，與無邪之眾脈不同，是以知何脈之動，即知其何經之病也。雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？帝曰：經脈常不可見也，其虛實也，以氣口知之；脈之現者，皆絡脈也。諸絡脈，皆不能經大節之間，必行絕道而出入，複合於皮中，其會皆現於外。行絕道出入者，經脈盡處，即由絡脈連貫他經，出此入彼。陽經之絡，由陽注陰；陰經之絡，由陰注陽。如是十二經循環，復會合於皮中衛分淺處，而現於外。故營衛腑臟，表裡淺深，其氣血通貫流行，則無病矣。手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際。其病實則手掌熱，虛則欠KT，小便遺數，取之去腕寸半，別走陽明也。此明手太陰肺經之絡脈也。稱別者，謂本經元氣自此處分別，流注他經也。以下皆同。其絡名列缺，起於腕上分間，並太陰之經氣而行，直入掌中，散入於魚際，蓋經脈止於魚際，絡脈入於掌中，故其病實則手掌熱，謂受邪也；病虛則欠KT，謂氣少不足以息也，故小便或自遺，或短數，皆氣不能敷布收攝也。別走陽明者，言手太陰經氣自此別行手陽明大腸經也。取之者，取去腕寸半之列缺穴以針之也。手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支滿；虛則不能言。取之掌後一寸，別走太陽也。此明手少陰心經之絡脈也。實者謂邪實，則心下支滿也；心氣虛，不能轉舌，故不能言。掌後一寸，即通里穴也。心經之氣，自此而別走手太陽小腸經也。手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上繫於心包絡。心系實則心痛；虛則為頭強。取之兩筋間也。心包絡一名手心主，代心用事，故名臣使之官，是衛護心臟者，故凡受邪，皆受於包絡。實則心痛者，其絡脈受邪也，若心臟受邪，名真心痛，頃刻而死，不能救治也；虛則頭強者，絡為衛陽所行之地，絡虛，陽氣不能上升合於督脈也。手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩。實則節弛肘廢；虛則生瘤，小者如指痂疥。取之所別也。手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩，上曲頰，遍齒；其別者，入耳，合於宗脈。實則齲，聾；虛則齒寒，痹膈。取之所別也。手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收。取之所別也。足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也。足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥；虛則痿，坐不能起。取之所別也。足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下喉，絡嗌。其病氣逆，則喉痹，卒喑。實則狂癲；虛則足不收，脛枯。取之所別也。足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。厥氣上逆，則霍亂。實則腸中切痛；虛則鼓脹。取之所別也。足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包下，外貫腰脊。其病氣逆，則煩悶。實則閉癃，虛則腰痛。取之所別也。足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽；其別者，經脛上睾，結於莖。其病氣逆，則睾腫，卒疝。實則挺長；虛則暴癢。取之所別也。任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛；虛則癢搔。取之所別也。督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上下，當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強；虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。取之所別也。脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛；虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。脾經之絡名公孫者，是通胃經之絡也，此外又有一大絡，其脈若羅網之絡於周身，故名大包，脾之所以統血者，以絡遍於身，絡中藏血也。故邪氣實，則血滯而一身盡痛；正虛，則血少氣弛，故百節盡皆縱，而不能動作，皆當治其大絡之脈也。凡此十五絡者，實則必現，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。《素問·平人氣象論》云：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數，絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。上節《靈樞》言胃絡名豐隆者，是通脾經之絡也。此言又有一大絡名虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，應手而動者，為脈之宗氣。宗氣者，積於胸中者也。蓋營行脈中，而營氣出於中焦，並胃上行，合於胸中之宗氣，故胃絡之動於左乳下者，出於脈之宗氣也。其脈盛喘數，絕者，滑動急促之象，病在中脘阻逆；如結而橫，則有形之邪積也；其脈氣絕不應手者，則宗氣已無，故死；若動甚震衣者，其宗氣大泄，乃內傷虛勞之病也。良以脾胃統一身之氣血，故於本經之絡外，又各有一大絡，與他臟腑不同，故言太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽；又曰，脾者常著胃，土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頭足。此言脾胃生化之氣血，上頭下足，無不周遍也。治病者，不可不深悟其理也。《素問·皮部論》帝曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯曰：欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆現，則寒熱也。絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。此明皮脈經絡筋骨部分之淺深，以察病邪之進退也。欲知皮部，當以經脈為綱紀而辨之，諸經諸絡皆然也。假如陽明之陽絡，名害蜚者，上自手經，下至足經，皆同此法，視其經脈所行部中，有浮絡者，皆陽明之絡也。視其色，以明病邪之所在。絡中邪盛，則必入客於經，而由淺入深矣。絡在衛分為陽而主外，經在營分為陰而主內，此以營衛分內外陰陽也。若十二經者，由臟腑而分陰陽，則絡隨經分，陽經之絡為陽絡，陰經之絡為陰絡也。其言衛行脈外者，其氣行於十二經脈之外，而行肌肉絡脈之中，其氣悍而為陽，故絡脈浮現皮膚，可視其色以明病也。營衛之所以通貫者，由於絡脈也。外邪之傷人，亦各以類從，如風為陽邪，先傷衛分，以桂枝湯主治，寒為陰邪，徑入營分，以麻黃湯主治，然止風寒之邪耳。若濕邪，則下部先受；霧露清邪，則上部先受；溫暑之邪，由口鼻吸入，各有不同。故必先明一身之營衛、經絡、筋骨、臟腑淺深部位，而後可辨病邪之所在而治之。是以聖人反覆詳明，不嫌復贅。又如後世看小兒手指紋以審病，即此篇視絡脈之法也。少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。此言少陽、太陽之浮絡也。陽絡主納，陰絡主出者，是陽從表入，陰從里出也。蓋人身陰陽之氣，互根於太極，轉旋於上下表裡，循環無端，故其由里而升而旋，以出於表，即由表而降而旋，以入於里，故在陽在表者主納，在陰在里者主出。而其外邪，始從衛入，遇里出之氣所遏，遂由絡滲入於經，如或失治，則漸入漸深，多方傳變，皆可類推，以審其病邪之進退輕重也。少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出也，從內注於骨。此言少陰經之陰絡名樞儒者，上下審視，其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。若邪始從陽部而注於少陰經者，即由經出而內注於骨，蓋骨乃少陰腎所主，為腎之合也。是邪始入於皮部陽分，從肌肉而至筋骨，由淺而入深也。心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。此言心主，是手厥陰也。上下同法，兼足厥陰也。觀以上各條文法義例，凡舉足經必兼手經，舉手經必兼足經，以上下同法一句該之也。再觀下條，凡十二經絡脈之句，義更顯然矣。太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者，皮之部也。此言三陰三陽、上下手足，共十二經之絡脈，皆皮之部分，先視其浮絡以審病邪，絡邪盛必入客於經。下文又詳明其所由也。是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。邪之始入於皮也，淅然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛，色變；其入客於經也，則感虛，乃陷下：其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍破，毛直而敗。此言邪之由淺而深，或因虛陷下於筋骨間，各有現證可審也。又按《繆刺論》曰：邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。是知邪之遊走，亦有不入於經，而流溢於大絡者。故病變多端，而無一定，要在明其淺深部分，知其邪客之所，辨其陰陽氣血之虛實而治之也。帝曰：皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脈之部也。邪客於皮，則腠理開，開則邪入；客於絡脈，絡脈滿，則注於經脈；經脈滿，則入舍於腑臟也。故皮者，有分部，不與而生大病也。帝曰：善。此言皮有淺深之分部，當邪之初感淺處，而不與之治，至於邪深，乃生大病也。《素問·經絡論》帝曰：夫絡脈之現也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯曰：經有常色，而絡無常變也。帝曰：經之常色何如？岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。帝曰：絡之陰陽，亦應其經乎？岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時之行也。寒多則凝泣，凝泣則青色，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病；五色俱現者，謂之寒熱。帝曰：善。此言五臟具五行之色，而應於經，某經病，即現某色也。陰經之絡，現色同某經；陽經之絡，其氣出於腑，與臟離遠，且又浮於表，故隨四時之氣而變色，如春青、夏赤、秋白、冬黑之類，不同其本經之色也。其言經有常色者，統指十二經也，則可知腑隨臟應，如足陽明胃經，即同脾經之黃色，手陽明大腸經，即同肺經之白色，余可類推矣。《素問·氣穴論》岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通營衛。營衛稽留，衛散營溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣。急瀉無怠，以通營衛，見而瀉之，無問所會。此言最細之絡名孫絡，周身穴會合於天度三百六十五，以應一歲之氣也。盛邪客之，而營衛之氣散溢，久而氣耗漸竭，血著不行，其病日深，外為發熱，內為少氣，故當邪客之時，急瀉其邪，而無怠緩，以通營衛。但見邪在何部而瀉之，無問其絡穴所會之處也。岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行營衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱內敗，營衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大，留於節湊，必將為敗。積寒留舍，營衛不居，卷肉縮筋，脅肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。溪谷三百六十五穴會，亦應一歲。其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。此言營衛在肌肉間，由經絡之氣流行貫注。邪傷氣壅，營衛不行，熱則為膿，寒則為痹，甚或卷肉縮筋，百病叢生。其溪谷穴會，亦三百六十五，以應一歲之氣也。或受邪淺，而小痹淫溢，循脈往來，未入於溪谷者，以微針通其脈絡，而補瀉之法，則與邪深者相同也。孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，內解瀉於中者十脈。此言針治去邪，當瀉其孫絡之血也。孫絡三百六十五脈之氣血，並注於大絡，傳注於各經絡，故外邪之入，由淺而深，由絡入經。若其邪深，須用藥內解，而瀉之於中者，當按五臟陰陽、十脈生化之理以治之也。或作五臟之穴，左右各五，共十脈，是言針治之法也。《靈樞·海論篇》岐伯曰：人亦有四海、十二經水。經水者，皆注于海，海有東西南北，命曰四海。人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海也。必先明知陰陽表裡滎輸所在，四海定矣。胃者，水谷之海，其輸上在氣沖，下至三里；沖脈者，為十二經之海，其輸上在大杼，下出巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在柱骨之上下，前在於人迎；腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府也。十二經水，比十二經中血也。沖脈為十二經之海，故稱血海；宗氣聚於胸，故胸稱氣海。今膻中稱氣海者，明膻中在胸，而為營氣之海，與沖之血海相配也，則胸中為衛氣之海矣，亦有稱下丹田為氣海者，是陽氣發源之所，先天祖氣由之而出也。精髓生於腎，隨陽上升而聚於腦，故腦為髓海也；水谷精氣聚於胃，故為水谷之海也。氣血由經而注于海，本由胃生化氣血，而注於經，以故有聚會之海，有生化之海，各不同也。其流行，則各有轉輸之經穴，以貫注於上下四旁，如經所云諸穴是也。氣沖者，即氣街穴也。蓋者，頭頂天靈蓋骨，即百會穴也。帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小狹，然不知其所病。水谷之海有餘，則腹滿；水谷之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛，眩冒，目無所見，懈怠安卧。此言逆順者，惟髓海有餘，精盈力勁為順，其餘皆偏旺偏衰之病，未為順也。息者，胸悶而呼吸不舒也。想其身大身小，皆氣血偏勝，以心主血脈，故自心覺其身大身小也。腹滿，則食滯為病。飢不受食者，胃傷而邪火上炎也。髓海不足，所現皆內損之病矣。《素問·五臟生成論》岐伯曰：諸脈者，皆屬於目，諸髓者，皆屬於腦；諸筋者，皆屬於節；諸血者，皆屬於心；諸氣者，皆屬於肺，此四肢八溪之潮汐也。故人卧血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。卧出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。《靈樞·口問篇》云：目者，宗脈之所聚也，故諸脈皆屬於目，《素問·五臟生成論》諸脈者，皆屬於目；諸髓者，皆屬於腦；諸筋者，皆屬於節；諸血者，皆屬於心；諸氣者，皆屬於肺，此四肢八溪之朝夕也。故人卧血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。卧出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。《大惑論》曰：目者，心使也，故心主血脈，而聚於目者也；腦為髓海，故諸髓皆屬於腦也，筋聚於骨節，骨節必賴筋聯繫脈以約束者，故諸筋皆屬於節也；血脈心所主，故諸血屬心也；一身之氣，歸肺權衡敷布，故諸氣屬肺也。四肢者，手足也，手之肘與腕，足之膝與腕，皆血氣流行交會之處，如潮汐之往來，故為八溪也。肝藏血，卧則心靜血靜，故歸於肝也。肝開竅於目，故受血而能視，及足步、手握、指攝，莫不由血濡氣煦，而能遂意者也；如無血，則僵枯不能動矣。卧則陽氣入於陰，初起，衛陽未固，風邪直入營分，以致血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，即瘀滯也，凝於足者，陽氣不能下行，則足冷為厥。此三者，皆邪所郁，使血之流行者凝滯，不得反其藏血之空竅，乃為痹厥之病也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少俞十二，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。診病之始，五決為紀，欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。馬註：大經所會，謂之大谷。十二分者，十二經脈之部分也，小絡所會，謂之小溪。穴有三百六十五，除十二俞外，止有三百五十三，此言五十四者，四字誤也。十二俞者，肺、心、肝、脾、腎、厥陰、膽、胃、三焦、大腸、小腸、膀胱共十二俞也。此皆衛氣之所留止，邪氣之所客，宜用針石，循其部分而去之。凡診病之始，當決五臟之脈為紀，故欲知其始，先建其母。所謂五決者，五臟之脈也。楠按：五臟為根本，經絡為枝葉，故五脈為諸經脈之母，欲知始病之因，必先定其五脈之虛實，而吉凶可見，是為延醫之綱紀也。上雲肉之大會為谷，肉之小會為溪，蓋肌肉淺深之部，即營衛經絡之所在、氣血之所行也。三百六十五絡脈之穴，是衛氣所留止，即為邪氣之所客，針石通其衛氣，其邪可得而去也。是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝，腹滿脹，支膈脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明；咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰；心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。巨陽，即太陽。此即明上文五決為紀，以辨其病證也。頭痛巔頂之疾，由下虛上實者，以足少陰經下虛，足太陽經上盛也，甚則其病邪入於腎臟，此一也；徇蒙招尤者，頭目昏悶，如被蒙蔽之狀，故目瞑耳聾，是上虛下實，肝膽清陽郁而不伸，過在足少陽、足厥陰二經，甚則其病邪入於肝臟，此二也；腹滿脹，支膈脅，下厥上冒者，由於中焦濁邪壅閉，脾胃氣不運轉，過在足太陰、陽明，此三也，咳嗽上氣，厥在胸中者，氣逆不降也，過在手太陰肺、手陽明大腸，以二經為表裡，大腸通調，肺氣自順矣，此四也；心煩頭痛，病在膈中，若止心氣病，則無頭痛，小腸經脈上頭，所以過在手太陽、手少陰，以二經為表裡者，此五也。惟肝腎二經病甚，則邪入臟，余皆表裡之經兼病，而無入臟之邪也。《靈樞·經別篇》帝問：十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止，粗之所易，上之所難。其離合出入奈何？岐伯曰：足太陽之正，別入於中，其一道，下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心，入散；直者，從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。足少陰之正，至中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈，通於帶脈；直者，系舌本，復出於項，合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。此言膀胱與腎為表裡者，以經脈相會合也。是由經脈之分枝相合，其與十二經之交接，皆由絡脈相貫者不同，以下五合皆然，故名經別。所以稱表裡者，因其經氣流行有離合，離則分表裡，合則相貫通，此人身之造化，合乎天地之道也。足少陽之正，繞髀，入毛際，合於厥陰：別者，入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面，系目系，合少陽於外也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行，為二合也。此明肝膽為表裡也。足陽明之正，上至髀，入於腹里，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上，還系目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。此明脾胃為表裡也。手太陽之正，指地，別於肩解，入腋，走心，系小腸也。手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內，此為四合也。此明心與小腸為表裡也。手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。此明心包絡與三焦為表裡也。手陽明之正，從手循膺乳，別於肩，入柱骨下，走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，複合陽明，此為六合也。此明肺與大腸為表裡，連上共十二經，以成六合者也。《靈樞·經筋篇》曰：足太陽之筋，起於足小趾，上結於踝，斜上結於膝，其下循足外踝，結於踵，上循跟，結於，其別者，結於外，上中內廉，與中並，上結於臀，上挾脊上項；其支者，別入結於舌本；其直者，結於枕骨，上頭下顏，結於鼻；其支者，為目上網，下結於：其支者，從腋後外廉，結於肩；其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者，出缺盆，斜上出於。其病，小趾支跟腫痛，攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也。薛生白註：十二經脈之外，復有經筋者，蓋經脈營行表裡，故出入臟腑，以次相傳；經筋聯綴百骸，維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脈相同，然其所結所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋，皆起於四肢指爪之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經之有絡，綱之有紀。故手足項背，直行附骨之筋皆堅大；而胸腹頭面，支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛；手足三陰行於內，其筋多柔。皆肝之所生，而經脈經筋之所以異也。足少陽之筋，起於小趾次趾，上結外踝，上循脛外廉；結於膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；其直者，上乘季脅，上走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於；支者，結於目為外維。其病，小趾次趾支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，筋急，前引髀，後引尻，即上乘季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痹也。足陽明之筋，起於中三趾，結於跗上，邪外上加於輔骨上，結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循，結於膝；其支者，結於外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合於下，結於鼻上，合於太陽，太陽為目上網，陽明為目下網；其支者，從頰結於耳前。其病，足中趾支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱，則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。不飲酒者，自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痹也。足太陰之筋，起於大趾之端內側，上結於內踝；其直者，絡於膝內輔骨上，循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹，結於臍，循腹里，結於肋，散於胸中，其內者，著於脊。其病，足大趾支內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰孟秋痹也。足少陰之筋，起於小趾之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，並足太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病，足下轉筋，及所過而結者皆痛，及轉筋。病在此者，主癇螈及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯；陰病者，不能仰。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，在內者，熨引飲葯。此筋折紐，紐發數甚者，死不治，名曰仲秋痹也。足厥陰之筋，起於大趾之上，上結於內踝之前，上循脛上，結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病，足大趾支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣，其病轉筋者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰季秋痹也。手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸，出走太陽之前，結於耳後完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下結於頷，上屬目外。其病，小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋，頸腫，寒熱。在頸者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外，上額，結於角。其痛，當所過者支轉筋。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲夏痹也。手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞外廉，上肩走頸，合手太陽；其支者，當曲頰，入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外，上乘額，結於角。其病，當所過者即支轉筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痹也。手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上，結於；其支者，繞肩胛，挾脊；直者，從肩上頸；其支者，上頰結於；直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。其病，當所過者支痛，及轉筋，肩不舉，頸不為左右視。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名孟夏痹也。手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上內廉，入腋下，出缺盆，結肩前，上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。其病，當所過者支轉筋痛，甚成息賁，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痹也。手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅；其支者，入腋散胸中，結於臂。其病，當所過者支轉筋，前及胸痛，息賁。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痹也。手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結於胸中，循臂，下繫於臍。其病，內急，心承伏梁，下為肘網，當所過者支轉筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其成伏梁唾膿血者，死不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。淬刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針。名曰季冬痹也。足之陽明、手之太陽筋急，則口目為僻，急不能卒視，治皆如右方也。肝主筋，筋病必關於肝也。言十二經，則周身之筋俱在其中，而皆起於手足指端，即十二經交接之處。故治者亦必調十二經之氣血，兼理其肝而已。若針刺，則必詳究其起其結，及輸穴、枝節、溪谷、交會之處，另有專科專書，茲不錄載。其為病，則方脈家必當熟悉，庶可用藥施治。夫十二經陰陽之氣，合乎天地四時之氣也。蓋陽經之氣根於陰，而行於表，自足而至頭，故春為足陽經筋病；由手而至頭，故夏為手陽經筋病也；陰經之氣根於陽，而行於里，自足而至胸，故秋為足陰經筋病；自胸而走手，故冬為手陰經筋病也。病皆名痹者，以邪痹經筋，值天地氣候相應，則病發矣。《靈樞·脈度篇》岐伯曰：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈；手之六陰，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺合二丈一尺；足之六陽，從足上至頭，長八尺，六八四丈八尺；足之六陰，從足至胸中，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺；蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺合一丈五尺；督脈任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。盛而血者，疾誅之，盛則瀉之，虛者飲葯以補之。此明經脈流行長短之度，經直絡橫，經深絡淺，絡之支別為孫絡，則更細小，猶木之枝，分而又分，以至細微也。然其橫直、粗細、浮沉、淺深雖異，而氣血之流行貫注，無不周遍，苟有窒滯，即為病矣。帝曰：蹺脈安起安止？岐伯曰：蹺脈者，少陰之別也，起於然谷之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入，屬目內，合於太陽、陽蹺而上行，氣並相還，則為濡目，氣不營，則目不合。此言陰蹺為足少陰之支別，並少陰上行，出人迎，上，而屬於目內晴明穴，合足太陽、陽蹺之脈，是衛氣從陰出陽之處。陰陽交並，互相回還，而濡潤於目，故遇平旦則目開，日入則目瞑。若其氣不營運，則陰陽不相交通，而目應合不能合，其應開不能開，亦可例見矣。此言合於太陽、陽蹺而上行，則陽蹺為足太陽之支別，而並太陽以行於表者可知也。帝曰：氣獨行五臟，不榮六腑何也？岐伯曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈營其臟，陽脈營其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。上言蹺脈並少陰而行，故帝疑止行五臟，不營六腑。岐伯謂臟腑經絡，出於一本，故氣血如水之流，陰陽如日月之行不休，陰脈營其臟，陽脈營其腑，循環無端，而必分其表裡淺深部位者，將以察其有病無病，而可調之也。帝曰：蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯曰：男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，不當數者為絡也。此言男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡也。蓋蹺脈為少陰、太陽兩經之支別，非同臟腑正經之脈。以其並少陰而行於陰者，為陰蹺；並太陽而行於陽者，為陽蹺。故男主陽，以陽蹺為經，陰蹺為絡；女主陰，故以陰蹺為經，陽蹺為絡，不同十二經隨臟腑分陰陽，而陰陽皆有絡脈也。以其為正經之支別，與絡脈相類而又不同，故名曰奇經。奇者，異於常經之謂也。八脈皆稱奇經。《靈樞·寒熱病篇》曰：足太陽有通項入腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳，陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目。足太陽經，行一身之表，其有通頂入腦者，正屬目本，名曰眼系，若感邪而頭目苦痛，當於項中兩筋之間針之，以通入於腦也。陰蹺、陽蹺之脈，於此分別，與太陽經會合於目，而衛氣之出入、陰陽之相交，均在此處，故陽氣盛則目不能合，陰氣盛目瞑不能開也。《素問·骨空論》曰：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。中極穴名，在臍下四寸。中極之下，曲骨穴也，是任脈之氣所起。關元穴在臍下三寸，上行至面，入目中央，與督脈交接也。其為病，男子內結七疝。後賢分列七疝，名目多端，大抵皆由外邪與氣血膠結，以傷筋脈，故多涉於肝，以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而帶下之病，多由脾虛帶脈弛緩，以致津液下泄，故名帶下。沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。沖脈為病，逆氣里急。氣街者，陽明胃經之穴，在少腹毛際兩旁各二寸，為沖脈之氣所起也。前文《靈樞·逆順肥瘦篇》言沖脈為臟腑經脈之海，上行至頏顙滲諸陽，下行至足跟滲諸陰；而此雲至胸中而散者，大抵自氣街至胸，其脈如木之干，其上行至頭，下行至足者，如木之枝而分散也。故其現病，但氣逆於胸腹里急，而無頭足之現病也。督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔，溺孔之端也，其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。其男子，循莖下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環唇上，系兩目之下中央。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。其女子不孕，癃，痔，遺溺，嗌干。督脈生病，治督脈，治在骨上，甚者，在臍下營。又曰；督脈為病，脊強反折。馬註：任、沖、督三脈，一源而三歧也，督由會陰而行背，任由會陰而行腹，沖由氣街而行足少陰。會陰穴在少腹之下，橫骨中央。督脈起於會陰，而女子入系庭孔，即HT漏之所，為陰庭，乃溺孔之端也。督脈有支別，自溺孔之端分而各行，循陰器，合篡間，在前後陰之中間也；繞行篡後，又別絡分行，繞臀內廉，貫脊屬腎，與足少陰、太陽之絡相合而行者也；又與足太陽之起於目內，由巔頂而行肩膊，抵腰循膂絡腎者合行也。其男子起會陰，循莖下至篡，與女子同也。薛生白曰：其直行者，自尻上循脊里，上頭，由鼻而至人中；其自少腹直上者，皆任脈之道，而列為督脈，蓋任脈、沖脈皆起於胞中，上循背里，為經脈之海，則前亦督，而後亦任也。任脈循背，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹分陰陽而言任督。若三脈者，名雖異而體則一耳。上衝心而痛，名為沖疝。蓋兼沖、任而為病者，不得前後，即倉公所謂不得前後溲也。不孕、癃、痔、遺溺、嗌乾等病，雖由督脈所生，而實亦任沖之病也。任者，女子得以任養也；沖者，以其氣上沖也；督者，以其督領經脈之海也。此三脈，皆由陰中而上行，故其為病如此。骨上，謂橫骨上、毛際中曲骨穴也。臍下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴，而治督脈之病。雖分三脈，其所言治但云督而不雲任沖，所用之穴，亦以任為督，可見三脈一體，督即任沖之綱領，任、沖即督之別名耳。略舉針石以言，則用藥之法該乎此矣。楠按：上文《脈度篇》云：督脈、任脈，四尺五寸，共合九尺，則是行於身前者名任，行於身背者名督，督為陽脈之綱，任為陰脈之綱也。又陰蹺脈氣，起於足少陰經照海穴，在內踝下；陽蹺脈氣，起於足太陽經申脈穴，在外踝下五寸。是故《難經》以陽蹺為陽經之絡，陽蹺為陰經之絡，本其脈氣起處以為經者也。上文岐伯言，男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡，則是以主治者稱經，佐治者稱絡，男主陽，女主陰，而與《難經》各有取義也。故《難經》言十二經之氣，灌注八脈，譬之溝渠滿溢，霈妄行，聖人不能復圖，因其氣由正經漫溢，不能復歸於經，而無循環次序，故名奇經。或解作奇偶之奇，謂其獨而無偶，然陽蹺、陰蹺，陽維、陰維，任脈為陰，督脈為陽，固非獨而無偶，其解作奇偶之奇，可見非也。《難經》又曰：陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交。陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持，陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。觀以上諸文，陽維是維持衛陽者，故其病則苦寒熱；陰維是維持營陰者，故其病則苦心痛也。諸陽會，是諸陽經聚會之穴也；諸陰交，是諸陰經相交之穴也。以其交會之處，則氣盛滿溢，乃為維脈之氣所起也。又曰：陽蹺者，起於跟中，循外踝上行入風池；陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫沖脈。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。帶脈為病，腹滿，腰溶溶如坐水中，此言腰弛而冷，如坐水中也。蓋帶脈起於季脅，回身一周，如束帶然，為脾臟之氣所主，脾虛則腹滿而帶脈弛，故腰冷而或下墜也。按此言陽蹺由外踝上行入風池，其為足太陽之支別，更可見矣。起於跟中者，外踝下五寸，足太陽經申脈穴也。陰蹺亦起於跟中，內踝下足少陰經照海穴也。《靈樞·五音五味篇》帝曰：婦人無須者，何也？岐伯曰：沖脈、任脈，皆起於胞中，上循背里，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛，則充膚熱肉；血獨盛，則澹滲皮膚，生毫毛。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。此又言沖任之脈，皆起於胞中，循背里上行，為經絡之海。其浮於肌表者，循腹右上行，沖任會合於咽喉，別而絡唇口。血盛，則生髭鬚，婦人行經，其血數脫，不榮唇口，故須不生焉。帝曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，宦者獨去，何也？岐伯曰：宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。此言宦者去其宗筋，則內傷沖任之脈，血瀉不能復生，且宗筋肝所主，肝藏血者也，去宗筋則肝血大瀉，焉能復生？故皮膚結滯，血不上榮口唇矣。帝曰：其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，其須不生，何也？岐伯曰：此天之所不足也。其沖任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。此言天生如宦者，不但沖任之脈有氣無血，而宗筋且不成就，則更虧缺，不能生育，故名天宦。若後世更有為石女者，皆陰陽偏雜之氣所生，釋典所謂業報之身，由夙世自心所造之業也。

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