妊娠期、圍絕經期、絕經後三大人群 重視骨質疏鬆

　　受訪專家/南方醫科大學附屬南方醫院脊柱骨病外科主任陳建庭

　　解放軍458醫院骨科主任李裕標

　　文/羊城晚報記者余燕紅通訊員吳燕玲吳劍鵬圖/全景

　　俗話說「人老矮三分」。人到中年之後，身高會漸漸地變矮，其原因是老年人骨骼承重能力變弱，脊椎的支撐能力下降而變彎，於是身高就矮了，這一切的罪魁禍首就是骨質疏鬆。骨科醫生表示，由於沒有明顯的早期癥狀，又不是什麼大病，故骨質疏鬆症很容易被人們忽視。醫生提醒，其實女性從年輕時就應該開始重視預防「骨松」。

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　　做骨密度檢測骨質疏鬆

　　老年人有腰痛、駝背多是骨質疏鬆的表現

　　中國疾病預防控制中心營養與食品安全所通過抽取全國31個城市、22萬人口的樣本，結果顯示，目前我國城市居民平均每日鈣攝入量只有400毫克左右，距中國營養學會制定的推薦攝入量800—1000毫克相差甚遠，90%左右人群鈣攝入量嚴重不足。

　　當老年人有腰痛、駝背，很大一部分是骨質疏鬆的表現。解放軍458醫院骨科主任李裕標介紹說：「通常拍片或骨密度檢測儀顯示，不缺鈣的人骨頭緻密，缺鈣的骨頭則顯像疏淡。這就是骨質疏鬆的直觀表現，骨頭空空的，自然就容易骨折。」骨密度檢測儀是檢測單位體積的骨頭所含的骨量，一般測橈骨遠端和椎體，就像照片一樣的，用X光透視它，如果是骨密度高的，X光遮擋率就高，穿透力就差。

　　李裕標提醒，現在都市生活緊張，年輕人難以堅持鍛煉身體、保證充分的光照、飲食營養結構不均衡等，導致骨質疏鬆有年輕化趨向。

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　　女性是「骨松」的高危人群

　　生完孩子後要補鈣

　　李裕標表示，從職業上看，久坐不動的司機、辦公室人員會比較容易骨質疏鬆；從性別、年齡上看，產後女性、圍絕經期女性，以及絕經後的女性腰痛的多見。這是因為久坐導致沒有時間舒緩腰肌，椎間盤的彈性減少，在外力的作用下，可以誘發椎間盤的脫出和突出；而女性產後和更年期後，都容易出現激素水平驟降，破壞了骨形成與骨吸收的平衡，骨量丟失遠遠大於骨量補充。

　　特別提醒的是，女性生完小孩要適量補鈣。因為胎兒骨骼的形成和發育需要的鈣量很大，外源性鈣補給不足，只能由母體的骨質溶解之後，「搬運」到胎兒骨頭上的，所以生孩子後，母體需要進行有效補鈣，等到腰痛、肩膀痛，甚至發生了骨折再去補鈣就有些遲了。在正常激素水平下，骨頭的骨量處於一種動態的平衡，骨量的丟失跟骨量的補充是通過正常飲食可以達到平衡的。

　　李裕標稱，雖然骨質疏鬆症患者以女性老年人居多，不過，現在的年輕人骨質疏鬆也開始增加，坐辦公室的人會比長期在戶外勞動的人的骨密度要低，建議平時要適當運動、曬太陽、產後要補鈣等。

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　　「骨松」關鍵是預防摔倒

　　老年女性，髖部骨折的死亡率與乳腺癌相同

　　南方醫科大學附屬南方醫院脊柱骨病外科主任陳建庭表示，常人骨密度隨著年齡的增大逐漸降低，老人是骨質疏鬆的主要群體，如果不進行保健和干預，老年發生骨折卧床的概率就大。尤其是50歲以上處於絕經期的女性，大約每3人就會有1人因骨質疏鬆而骨折，特別是髖部骨折。

　　陳建庭稱，人體有正常的骨量，是不會輕易發生骨折的。骨量丟失非常多，骨質疏鬆到了極限，就容易導致常見的壓縮性骨折。其實，這僅僅是骨質疏鬆症危害的一部分，如果不留意，還會引發更嚴重的後果，特別是髖部骨折，僅髖部骨折手術費用一項就可高達人均2萬元，患者手術後的生活質量也將受到嚴重影響，或會失去生活自理能力、長期卧床、易並發感染、心血管疾病等。

　　骨質疏鬆性骨折往往會導致患者終生殘疾甚至危及生命。有研究表明，髖部和脊柱骨折明顯與該人群的高發病率和高死亡率有關，對於50歲以上的女性，髖部骨折的死亡率與乳腺癌相同，在一年內每10人中就有2人因骨折而死亡。

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　　治療上根據病情區別對待

　　應補鈣、補充維生素D、曬太陽、多運動

　　採用何種方式可以積極預防和治療骨質疏鬆症呢？陳建庭主任介紹，在骨質疏鬆的治療藥物中，鈣劑和維生素D是基礎用藥，它們可以為骨的形成提供原料。同時，還需要為已經發生骨質疏鬆的骨骼進行「補漏」，如採用一年注射一次的靜脈藥物，來抑制骨骼的破壞和吸收。

　　對於骨質疏鬆所致的腰背痛，則要對症治療。李裕標介紹，一般分為輕、中、重度三種情況，依其程度不同會有疼痛、難以直腰、不便或不能走路的癥狀。輕度是指腰痛，檢查發現沒有骨折，需要靜卧硬板床，有條件的找專業醫師進行理療；中度是指輕度壓縮骨折，腰痛激烈，無法走路，這種情況需要醫生干預；嚴重的壓縮性骨折，需要通過外科治療。

　　最後，陳建庭提醒，大家平時應多吃一些含鈣量豐富的食物，如排骨、蝦皮、海帶、木耳、核桃仁等，尤其要注意保證日常的運動量，多曬太陽，對於患骨質疏鬆的老年人每天午後最好出門曬半個小時太陽。

余燕紅、吳燕玲、吳劍鵬

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