中醫治療白髮症，中藥內服、外治，針灸推拿葯膳治療
中國人的頭髮以烏黑為美，滿頭濃密烏黑而潤澤的秀髮能 給人以朝氣蓬勃、奮發向上的感覺，可使人容光煥發而倍增風 采。但秀髮也並非人人皆有，白髮症的發生率在現代人群中與 日俱增，對他們的生活、工作及心理上造成了很多不良影響。
目前西醫對本病尚無特效療法。大部分的人會想到染髮，但染 發對身體健康有著很大影響，染髮劑不能從根本上使發質改 變，並能誘發各種疾病，如接觸性皮炎、白血病、骨質疏鬆甚 至癌變等。中醫藥治療本病有著明顯優勢，可採用中藥內服、 外洗、針灸推拿以及葯膳等治療方法。現將中醫治療白髮症近 10 年的研究綜述如下。
病因病機以頭髮作為診斷疾病的有效手段，古人已有較深入的研 究。《素問·上古天真論》曰：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長…… 六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。」「丈夫八歲，腎氣實， 髮長齒更……五八，腎氣衰，發墜齒槁，六八，陽氣衰竭於上， 面焦發枯。」提示了頭髮生長衰落與腎之精氣盈虧密切關係。 《千金方》全面歸納了心肺肝脾盛衰與頭髮變白、榮與枯的關 系。到了宋元時期，突破《內經》精氣血的觀點，多角度地論 證頭髮變白的機理。隋·巢元方《諸病源候論》中說：「氣血 虛則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故發變白。」揭示了頭髮變 白與氣血盛衰的關係。《聖濟總錄》曰：「足少陽血氣盛則發美。」 指出頭髮變白與足少陽經的關係。
朱丹溪以氣血沖和論病理記 載了發衰白者乃痰濕之故。《普濟方》認為頭髮變白乃是血氣 虛少復感風邪之候，與足少陰、足三陽經相關。龔延賢在《壽 世保元·鬚髮》中指出心與頭髮的關係。何夢瑤在《醫騙》中 繼承了張子和「火多水少」的觀點，進一步認為發早白者屬陰 虛陽亢。清代醫家王清任闡發血的病機，認為頭髮病象和 血阻滯、經絡失榮有關。現代王林群等通過觀察健康者頭髮的直徑、毛囊密度、白髮率隨腎氣改變的關係，為「腎其華在 發」提供了一定的依據。目前學者普遍認為白髮的病因病機可 歸納為肝腎不足，先天稟賦不足；氣血虧虛，素體虛弱；血 熱偏盛，素體陰虛；情志煩勞，所思不遂。白髮的臟腑定位主 要在腎、肝、脾三臟，其中與腎關係更為密切。
古人在中藥內服方面取得了一定的效果，著名方劑七寶美 髯丹：赤白何首烏、赤白茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、 補骨脂，具有滋補肝腎養血烏髮之功效。何氏自擬白髮烏髮 丸，組方：生地黃 100g，何首烏 200g，墨旱蓮 200g，女貞子 （酒蒸）150g，黑芝麻 500g，黑豆（微炒）500g，桑葚子 200g， 桃仁 80g，丹參 80g，當歸 100g，故紙 150g，紅花 50g。將以 上 12 味純中藥加工提煉而成水丸，口服，5g/次，2 次/d，連服 3 個月為 1 個療程，治療 98 例白髮症患者取得了滿意的療效。
蔣氏自擬烏髮延壽方，由制首烏、熟地黃、酒黃精、酒當歸、 炒白芍、潞党參、綿黃芪、土炒白朮、淮山藥等 20 餘味道地 藥材調配，遵古炮製，文火久煎，臨床研究發現具有補肝腎， 益氣血，滋陰，固精，能夠獲得烏髮美髯益壽延年的功效。張 淑英等運用加味犀角地黃湯治療血熱傷陰型青少年白髮 64 例，總有效率達 92%。張善舉在臨床中發現應用草靈丹（見 於清·鮑相傲撰《驗方新編》）一方，針對氣血虧虛型白髮症 患者尚具療效。
於寶峰等通過長期的臨床觀察發現用首烏生 發丸治療少年白髮及脫髮療效顯著。梁培乾等通過查閱文獻 收集到的 292 首治療白髮的內服中藥處方，對其組方原則及用 葯特點等進行分析，發現治療白髮的中藥內服方劑多以滋補肝 腎、益氣養血、祛風、健脾、養心、清熱涼血等為治則組方， 而以治療肝腎不足、血熱偏盛型處方為主，其中滋補肝腎類處 方常用的有六味地黃丸、七寶美髯丹等，用藥較多的則有：熟地黃、制首烏、生地黃、枸杞子、牛膝、當歸、黑芝麻等。
肖琴芳等通過查閱中國期刊全文資料庫近 15 年的文獻 和近百種古今相關書籍，就所採擷到的 312 首外用有效方劑進 行系統整理統計，發現治療白髮外用中藥以補虛、清熱葯為主， 其中，補虛葯應用頻次高的前 10 味是當歸、胡桃仁、旱蓮草、 何首烏、熟地黃、桑葚、豬脂、熊脂、白朮、甘草，清熱葯應 用頻次高的前 10 味葯是大青鹽、生地黃、蓮子草、豬膽、茶 葉、地骨皮、馬齒莧、柿子皮、土馬鬃、瓦松。同時統計發現， 在劑型上，外用散劑、膏劑多見。近來隨著研究的深入，中 葯透皮劑型更加豐富。用黑豆、五倍子各 30g，桑葉 15g，側 柏葉 10g 煎煮 30min，去滓，洗髮泡頭，適用於病程短、年齡 較小的患者。
王福寬等採用按摩頭皮加中藥酒劑外擦治療 青少年白髮，取得了滿意療效。潘秋華將白頭髮連根拔除， 用自擬烏髮湯直接包裹頭髮，使藥物直接吸收到頭髮毛囊中， 補充天然黑色素和營養物質，使其重新長出黑頭髮，同時配合 對頭部的按摩加速血液循環，增加毛孔頭對藥物的吸收，從而 達到頭髮變黑的效果。陳思宏等採用醫院製劑白癜風 III 號 與生髮 I 號內服配合外搽烏髮生髮酊（補骨脂、側柏葉）與白 癜酊治療少年白髮 36 例，總有效率達 100%。
沈明英等根據 漢代名醫華佗「聞香除病」之理論，採用夜枕中藥葯枕（川芎、 桔梗、白蘞、天麻、藁本、肉桂、防風、當歸、白芷、通草、 細辛、人蔘、首烏、故子各 100g，冰片 20g）改善局部血液循 環，促進頭髮的發育，治療青少年白髮 15 例，收效明顯。
針灸推拿通過刺激相應的腧穴，激發經絡對人體的良性調 節作用，既能調整人體內在的功能狀態，又能改善局部血液循 環，祛邪固本。
治療方法：
①體針療法：百會、頭維、足三里、 三陰交。氣血虧損配心俞、膈俞、脾俞、氣海；腎精不足配肝 俞、腎俞、關元、太溪。
②艾灸療法：關元、腎俞。氣血虧損 配脾俞、足三里；腎精不足配三陰交、湧泉。
③耳穴壓豆療法： 顳、腎、皮質下、內分泌、腎上腺。氣血虧損配脾、胃、交感、 耳中；腎精不足配肝、脾。
④頭穴透刺療法：選取督脈經穴 百會、後頂、神庭、上星、風府、啞門，足少陽經取雙頭臨泣 透當陽、風池、曲鬢。針刺手法採用速刺小捻轉，間斷平補平 瀉手法，200 轉/min，留針 1h。
⑤推拿療法：術者站立其後， 先用拇指從印堂向上沿督脈逐穴按揉至大椎，用雙手食指自睛 明沿足太陽膀胱經逐穴按揉至風池，每穴按揉半分鐘左右，然 後術者站立在患者前面，雙手五指交叉，從前向後輕輕梳理頭 發 5～10 次。俯卧位用手掌推擦雙側足太陽膀胱經第 1 側線自 大杼至腎俞各 5～10 遍，然後在心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎 俞各點按半分鐘左右。
葯膳是中醫的傳統療法之一，對白髮症實施辨證論治，其 效果必然是好的。①何首烏粥：何首烏 30g，粳米 100g，大棗 5 個，冰糖適量，臨床常用來治療肝腎陰虧、鬚髮早白、血虛 頭暈、遺精崩帶，並能延年益壽。②芝麻核桃糖：黑芝麻 250g，核桃仁 250g，赤砂糖 500g，有健腎、補血、潤肌、黑鬚髮等 功效。③黃精酒：黃精 20g，白酒 500mL，可治療腎虛脫髮與 白髮，但脾虛有濕，咳嗽痰多者不宜應用。④百合薏仁粥： 黑豆、黑芝麻各 1 小把，黑米、大米各 2 把，百合 10 片，薏 仁 3 把，核桃仁 1 小把，適合有頭暈眼花、耳鳴耳聾、鬚髮早 白等氣血不足癥狀的患者。
綜上所述，中醫對白髮症的治療從古至今療效確切，治法 多樣，有中藥內服、外洗、針灸、推拿、葯膳等多種方法，可 以採用單一方法或多種方法結合治療。雖然中醫對於白髮症療 效顯著，但針對其治療機理的文獻報道較少，研究不夠深入。 今後可進一步從微觀角度研究中醫療法在治療前後對毛囊微 觀結構的改變，以及對白髮的直接作用機制，使行之有效的中 醫療法在對於白髮症的治療方面得到推廣及取得新的突破。
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