吳金榮教授，為您講解「常見病的防治」

【近期導視】現代社會的快節奏生活,不良生活習慣增多、環境惡化,使高血壓、中風、冠心病、痛風等,已經成為很常見的疾病，帶來許多痛苦和不便.對於這些常見病是如何產生的，又該如何防治？

《民生開講》邀請吳金榮教授，為您講解「常見病的防治」.

【本期開講嘉賓】吳金榮，畢業於北京中醫藥大學，師從於多位中醫名家，從醫四十餘年。吳教授現任東直門醫院急診科主任醫師，擅長治療高血壓、高血脂症、中風、冠心病、哮喘、糖尿病等疾病。

痛風病是一種代謝性的疾病，它是人體的嘌呤代謝紊亂引起來的。主要是血尿酸高、排泄不暢，或者是生成過多，沉積在關節。尤其是以遠端的肢體關節，第一拇趾關節為最多。

痛風早期癥狀會出現紅、腫、熱、痛。多發於拇趾關節，以後可以引起手指關節、腳趾關節疼痛，甚至影響脊椎，引起坐骨神經痛。後期嚴重的時候，由於尿酸沉積太多，會形成漏管。

治療痛風，一方面要管住嘴，合理飲食。一方面要多喝水，增加排尿，讓尿酸及時排泄出去。

痛風患者要多飲水，少吃鹽、海鮮和豆製品，不要喝啤酒，盡量避免食用芽菜。

中醫治療痛風，多採用健脾利濕的辦法。根據病人情況不同，急則治其標，緩則治其本。

薏仁、茯苓、白朮、澤瀉、川萆薢，這都是常用健脾利濕的中藥。秦韮、羌活，用以通絡。木瓜能夠活血、柔肝、止疼。而海藻是一個鹼性食物，可以散結消痰。

三條藤兩張皮：忍冬藤、海風藤、絡石藤活血通絡。地骨皮、海桐皮、牡丹皮清熱利濕又可以活血。

痛風病人要多喝水，少喝湯。水的溶解度很好，而肉湯、雞湯、魚湯含的嘌呤比正常飲食高30倍。我們每天要喝1500-2000毫升水，不要痛飲，應該少量多次地飲水。

多吃鹼性食物，可以補充鉀、氯離子、也增進酸性產物的代謝。

痛風病人還要多吃菜、少吃飯。蘿蔔、番茄、白菜、土豆等可以增加維生素，這些粗纖維的東西還可以促進排泄，也能達到減肥的作用。而菠菜、豌豆、魚、蝦、花菜、豆類都要限制食用。

動物內臟和啤酒是痛風患者要嚴禁食用的。

尿酸高的患者要多吃細糧，少吃粗糧。因為粗糧也能產生尿酸。

痛風病人可以飲用綠茶、菊花、金銀花、西紅花、荷葉的茶方，能夠清熱、利濕、活血。

海帶、紫菜是很好的食物，能夠促進尿酸的排泄，預防耳聾耳鳴，還可以達到凈化血液、排出廢物，起到降血壓的作用。

痛風病人外洗方：木瓜、冬瓜皮、豨簽草、雞血藤、忍冬藤、路路通、菊花，煮水之後泡洗。

中醫稱冠心病為心痛、胸痛，或者心悸。主要是因為心臟的氣血陰陽不足，臟腑功能失調，產生瘀血、痰濁、氣滯、寒凝，閉阻心陽造成的。

冠心病輕則胸悶、氣短、後背涼疼、精神不振，重則胸痹、心痛、心悸、臉白、出冷汗、神志不清，危及生命。

早晨陽虛陰盛，最易發病。中醫稱之為「旦發夕死，夕發旦死」。現在臨床觀察，兩三個小時內病人就可以死去，非常危險。

心陽虛是冠心病的基礎，如果平時不注意鍛煉、體質弱，就容易患冠心病。

冠心病患者很容易受慢性病的影響、消耗，損耗氣血。而長期勞累、熬夜，會損傷心脾。

飲食過飽，過食肥甘厚味，也是形成冠心病的因素之一，所以病人一定要控制飲食，注意生活調理。否則脾胃的負擔過大，會生痰濕，痰濕阻塞到心陽，就容易引起冠心病發作。

怒傷肝、喜傷心、恐傷腎，冠心病人要調整好自己的情緒，千萬不要過於激動、興奮。

很多名人冠心病猝死的事件，就是心陽暴脫。他們平時疲勞過度，沒有注意調理自己的身體，從而發生悲劇。

中醫將冠心病分為四種類型：心脈瘀阻型、痰阻心脈型、心血不足型和心陽不足型。

心脈瘀阻型冠心病的主要表現癥狀為胸悶胸痛，胸前區左側有痛點，或整片區域疼，或左側肢體沉重。如果您平時有這樣的感覺，建議您及時就診，早期干預。

心脈瘀阻型冠心病患者的面色灰暗、青紫，脈象澀。舌象紫暗，舌下靜脈淤漲。

吳教授經常使用血府逐瘀湯（加減）的方子，針對心脈瘀阻型冠心病進行治療。常用藥是當歸、川芎、紅花、牛膝、桔梗、生地、桃仁、莪術和黃芪。

中醫調理冠心病的時候，降血壓和血脂的西藥也不要停用，雙管齊下效果更好。

心脈瘀阻型冠心病人，平時要保持心情的平靜、樂觀自信，不要有壓力。這類病人也要適當運動，但是一定要注意，不能過度運動。

寒冷季節，是冠心病高發的時期，所以病人更要注意保暖。

在平衡膳食方面，每人每天的主食在5兩到6兩，體力活動重的8兩。要多吃蔬菜，保持1斤左右，而且要多樣化。不能吃太多鹽，一天不要超過6克鹽。飲食也不要過飽，八成飽就可以。

痰阻心脈型冠心病的癥狀是胸悶、胸痛、乏力，兩腿沉重、不想活動，老年人有咳喘、吐痰等。

治療痰阻心脈型冠心病，常用瓜蔞薤白半夏湯為主方：瓜蔞、薤白、半夏、茯苓、桂枝、川芎、薑黃、白朮。還可以加杏仁、桔梗、浙貝、紫菀，能夠疏肺化痰。

痰阻心脈型病人要運動、節食，控制血脂，常喝綠茶、吃黑木耳。

吳教授推薦的降脂化痰粥食材：冬瓜、茯苓、薏米、白扁豆。

心血不足型冠心病的表現有乏力、胸悶氣短、沒有精神、容易出汗、口乾欲飲、面色恍白，以及不思言語。

對於心血不足型冠心病，中醫治病的原則是虛則補之，補以心血，養血通脈。使病人健脾生血、養血活血，常用歸脾湯一類的方子。

心血不足型冠心病常用方：党參、黃芪、白朮、茯苓（茯神）、龍眼，木香、當歸、炙甘草、浮小麥、生地、丹參、五味子。

雖然吳教授給出了方子的組成，但是每個人的病情是不同的，請觀眾朋友們不要生搬硬套地照方抓藥。還是要找正規醫療機構的醫生來辨證施治，在基本方的基礎上進行加減和變化。

心血不足型病人在生活防治上要注意以下幾點：一、積極治療原發病，防止精血暗耗。二、保證脾胃運化，不要思慮過度，飲食要合理。三、不宜多外出，以防感冒。

患者朋友平時可以用山藥、桂圓肉、黑木耳、大棗為主熬粥，每日一次，可以補益心血。

心陽不足型冠心病，主要表現有怕冷、心悸、胸悶、出汗、畏寒、手腳發涼、腰酸。病人的面色也是晦暗的，舌質淡白水滑、舌體胖。

心陽不足型冠心病，急症就是導致心陽暴脫，出現四肢冰涼、出冷汗，這是極其危險的。

冠心病急救原則：不要搬動患者，立即給患者含服硝酸甘油，及時撥打120，可以服用參片救急。

心陽不足型冠心病患者，平時要堅持治療原發病，保持各項指標正常。同時注意保暖、休息，活動不要劇烈，天冷少外出。多吃溫熱、補心氣的飲食。

心陽不足冠心病患者，平時也可以用紅茶、紅花、紅棗泡茶喝。

高血壓是西醫名詞，中醫辨證論治，通常診斷為頭暈、頭痛、或者中風。病位雖然在腦部，但是與心、肝、脾、肺、腎等臟器又有密切關係。這些臟器由於陰陽氣血的失調，就產生了痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等病理產物，引起肝陽暴亢、上蒙清竅，發生眩暈等癥狀。

生活中有很多不良習慣，都能導致高血壓的產生，比如過食咸辣、肥膩食物，精神緊張、暴怒傷肝，思慮過勞，缺乏運動、血脂高等不良習慣。

高血壓通常有三種：肝腎陰虛型、痰濕型、氣血虧虛型。

肝腎陰虛型高血壓主要表現為面色潮紅、急躁易怒，頭疼頭暈、耳鳴。

肝腎陰虛高血壓常用方：天麻、鉤藤、生石決明、羚羊粉、桑寄生、生地、龜板、益母草、柏子仁。

防治高血壓十多十少：少一小時憂慮，多一小時歡笑；少一些赴宴，多一些放鬆時間；少一周緊張生活，多一些休息；少一些聚會，多學習健康知識；少一點酒宴，多一點家人團聚；少在燈光下，多在陽光下散步；少在汽車裡，多步行走路；少一小時加班，多一小時體檢；少吃一點肉類，多吃一些蔬菜；少打麻將，多打球。

用枸杞子、菊花、山楂、玫瑰花、麥冬、荷葉代茶飲，可以防治高血壓。

痰濕型高血壓的主要表現有眩暈、頭沉、胸悶噁心、痰多、體胖。而且這類病患往往舌體胖大，有齒痕，舌苔白膩，脈滑。

高血壓病人只要能按時服藥、穩定血壓、適當減肥、保持良好的生活習慣，把血壓調節好，是不會影響壽命的。所以電視機前的高血壓觀眾朋友，請重視您的身體，重視平時的治療。

中醫治療痰濕型高血壓，主要以健脾化痰的方法為主。吳教授常用的方子是半夏、白朮、膽南星、苡仁、澤瀉、生牡蠣、蔓荊子、珍珠母、白蒺藜、蔓荊子和天麻。

用荷葉、厚朴花、菊花代茶飲，可以防治痰濕型高血壓。決明子、山楂也可以代茶飲。

還有一類高血壓患者屬於氣血虧虛，這類患者往往面色恍白、無光澤，眩暈，疲倦乏力，指甲嘴唇無光澤，舌淡、薄白，脈細滑、澀。

吳教授治療氣血虧虛型高血壓的常用方是黃芪、党參、茯苓（茯神）、桂圓肉、陳皮、天麻、鉤藤、生熟地和肉蓯蓉。

氣血虧虛型高血壓患者，平時不要過於勞累，飲食上要少鹽多醋，注意勞逸適度、情志調暢、作息與天時相應。

這類患者可以多吃紫米、黑米、紫甘藍、紫蔥頭、枸杞子等食物。

枸杞子、大棗、太子參、山楂，可代茶飲，治療氣血虧虛型高血壓。

中風也是內科大病，西醫認為有高血壓、糖尿病、高血脂這樣的原發病，或者有小梗塞，都可以引起動脈硬化，導致中風。中醫則認為中風是氣血虛弱、臟腑功能失調引起的痰濁瘀血閉阻脈絡，導致半身不遂、麻木、神志不清等癥狀。

消除斑塊、預防中風茶方：山楂、決明子、西紅花、菊花代茶飲、泡水喝。

動脈硬化患者平時一定要注重飲食調理，要少鹽、少糖、少油、多醋。醋能夠活血化瘀、化痰，可以軟化血管。

銀杏燉雞：銀杏果10-20克，小公雞一隻。配料：生薑、大蔥、山楂。由於中風的病人，不少是高血尿酸的病人，所以建議吃肉不喝湯。

中風患者平時也要多運動，尤其是手腳的活動，可以多拍手，刺激手部的穴位，有利於大腦血液循環。

中風病人注意情志調養：多笑笑，沒煩惱；常跑跑，睡得好；起得早，七成飽。

中風後往往有五大癥狀：半身不遂、口眼歪斜、言語蹇澀、神智昏聵和半身麻木。這其中如果出現兩個癥狀，就可以診斷為中風。

言語不利、嘴歪眼斜、容易流口水，肢體失用、看東西產生雙影、舌頭歪，這些都可能是中風的先兆。如果您發現有類似癥狀，請及時就醫診斷。

解語丹配方：白附子、石菖蒲、遠志、天麻、全蟲、木香、丹參、菖蒲、鬱金、赤芍、廣地龍、天竺黃。

治療言語不利的單方：水蛭10克、三七粉3克、麝香0.5克、膽南星10克、天竺黃15克、白僵蠶10克，研粉裝膠囊，一日三次，每次三粒。

對於言語不利的中風病人，平時要注意細嚼慢咽，防止吞咽發嗆。嗆多了會引起吸入性肺炎，所以盡量吃些易於咀嚼的食物。

中風病人要多說話，盡量咬字清晰，喚醒沉睡、病變的語言中樞。另外可以多做吐舌、拍手的動作，一天伸三次舌頭，每次就伸80-100下，有利於言語恢復。

中風後往往會大便乾燥、腹氣不通，導致氣血不暢，容易引起痰濁瘀血內停。所以老年人平時要注意保持大便通暢，注意飲食和藥物的調整。

肝陽暴亢型是中風常見的幾個類型之一，這類患者比較多見而且癥狀較重，會突然發病，病人面紅耳赤、半身不遂、口眼歪斜、嘴口流涎。常用天麻鉤藤湯來治療，組成：天麻、鉤藤、石決明、生地、雞血藤、海風藤、絡石藤、白蒺藜、豨簽草、懷牛膝。

中風的第二個類型是風痰閉阻脈絡型，病人半身不遂多與言語不利同時存在，有頭暈目眩、舌質暗，翹起舌尖有舌底靜脈，面色也比較灰暗，脈搏較細澀。多用半夏白朮天麻湯來治療，組成：半夏、白朮、天麻、膽南星、丹參、雞血藤、海風藤、薑黃、桃仁、懷牛膝，也可以加熟大黃通便。

痰熱腹實型也是中風的一種類型，病人半身不遂、言語不利、痰多、急躁易怒，類似於肝陽暴亢。但是同時便秘、肚子脹，血壓也高。多用星蔞承氣湯治療，組成：全瓜蔞、膽南星、生大黃、天麻、羚羊粉、丹參、水蛭、廣地龍、鬱金。

痰熱腹實型病人平時要注意飲食，少吃膏粱厚味，脂肪在體內鬱結成痰，化熱引動肝風就會阻塞腦絡。

中風還有一種常見症型是氣虛血瘀型，病人言語不利、半身不遂、頭暈，精神不好，疲倦乏力，面色白，經常出汗、流口水。常用補陽還五湯治療，組成：生黃芪、桃仁、紅花、赤芍、當歸、地龍、太子參、茯苓、路路通、白朮、柴胡。

中風病人外洗方劑：雞血藤、桂枝、赤芍、當歸、海桐皮、苡仁、蒼朮、路路通、紅花、制附片。

中風病人一定要盡量早期進行恢復活動，並且要保持大便通暢。不僅本人要努力活動，希望患者家屬也要給予病人更多關愛，積極調理。

中醫將失眠稱為「不寐」，認為人醒屬陽，人睡屬陰，當陰盛陽衰的時候，陽不入陰則不寐，就產生了失眠。陰陽失去調和，人就容易疲倦、睡眠不好。由此產生耳鳴頭暈、精力不濟、血壓高、精神衰弱等一系列問題。

最好少吃安眠藥，現在有調查顯示，長期吃安眠藥的人容易引起健忘和老年痴呆。

引起失眠的原因：失眠與心肝腎有關，心腎不交會導致失眠。

長期不思飲食，過勞傷脾也會失眠，尤其是一些腦力勞動者，或精神受創傷的人。

飲食不節，食不和則卧不安，飲食過飽或有腸胃疾病，同樣會失眠。

中醫把失眠分為心腎不交型、肝火擾心型和胃氣不和型三種類型。

心腎不交型失眠，除了失眠以外，還表現為心煩、耳鳴、腰酸、心慌、心悸等癥狀。有一些心臟病的病人，腎陰虛之後也睡不好覺。

心腎不交型失眠多見於更年期的女性，容易肝失疏泄，肝鬱化火引動心火，出現心腎不交。往往五心煩熱，口乾、舌質紅、脈弦。

治療心腎不交型失眠，常用六味地黃湯和黃連阿膠湯：生地、麥冬、山萸肉、黃連、白芍、龜板、磁石、蓮子芯、阿膠、地骨皮、酸棗仁和竹葉。

在使用中藥調理失眠的時候，盡量逐步減少安眠藥的服用。而且飲食上要注意平衡膳食，以清淡為主，少吃辣椒、巧克力等熱性食品，避免上火。

調理失眠的清心安神粥：用銀耳、蓮藕、苡仁、百合熬粥，也可以放點酸棗仁。

肝火擾心型失眠也較常見，病人會有入睡難、早醒、急躁易怒、胸脅脹、口渴、口苦咽干、目赤、頭暈耳鳴、心煩和大便時乾等表現。

治療肝火擾心型失眠，以疏肝、清火、安神的方法為主，常用柴胡疏肝散和加味逍遙散：柴胡、白芍、白朮、茯苓、梔子、豆豉、蓮子芯、麥冬、酸棗仁、澤瀉、當歸、夜交藤。這類病人除了藥物調理，還需要打開心結，多和朋友聊天，調節情志、疏導氣機。

胃氣不和型和飲食有關，病人腹脹或腹痛、不思飲食、噯氣、反酸、大便稀，脈弦滑、舌苔厚膩。

健脾和胃、清熱安神，是治療胃氣不和型失眠時的原則，常用藥組方有陳皮、白朮、茯苓、炒山楂、神曲、萊菔子、雞內金、炒棗仁、合歡皮。煎藥的時候也可以把加味保和丸放進去一起煮。

晚上八點以後不要吃飯，否則容易增加血脂，會形成脂肪肝，不利於消化，也不容易入眠。

睡前也不要讀書看報，免得大腦興奮，同樣難以入睡。

脾胃虛弱的病人要少食冷飲，以免濕困脾陽、運化不利，影響睡眠。

平時睡前用十指指腹順著頭髮，從下往上梳頭十分鐘，從前額梳到腦後，可以起到按摩頭部穴位的作用，能促進睡眠。

【健康小常識】對於痛風的防治，檢測血尿酸濃度是早期發現痛風最簡單而有效的方法，至少應每年健康檢查一次。急性發作期的痛風癥狀表現為腳踝關節或腳指，手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅，伴有劇烈疼痛。治療痛風要管住自己的嘴，不能食用嘌呤含量過高的食物。另一方面，要降低尿酸濃度。

【健康小常識】老人身體虛弱，背部如果保護不好，風寒之邪從背部侵入人體，會損傷陽氣。所以家中的椅子盡量靠牆放，如果不方便靠牆，最好在椅子後面設置一個屏風，來阻擋風邪。老人可以多準備幾件背心，夏季也要準備一件單層純棉背心。坐在椅子上閱讀的時間不宜過長，半小時左右就應該起來活動活動，敲打後背或者全身。

【健康小常識】面部神經麻痹，就是俗稱的「面癱」，任何季節都可以發病，春秋兩季發病較高。一部分人因局部受風吹著涼而起病，可能為局部營養神經的血管痙攣使神經組織缺血、水腫、受壓迫而致病。

【健康小常識】如果已經患上腦血管病，需要定期複查，積極治療，減少複發，降低致殘率。以下十條預防措施要牢記。1.定期量血壓。2.每年查血脂。3.保持好心態。4.不要太勞累。5.飲食要清淡。6.忌煙和限酒。7.大便常通暢，避免過度用勁排大便，多吃蔬菜、水果，多飲水。8.換季要注意，避免血壓劇烈波動而發生意外。9.站立不能急。彎腰及卧床起身或改變體位時，動作須緩慢。10.運動要適量。

【健康小常識】高血壓只是一種慢性病。只要充分降壓，長期讓血壓保持在正常範圍，高血壓的危害就能控制。高血壓患者完全可以通過自身調節（生活調節和非藥物方法）和藥物治療達到血壓正常和維護健康的目的。所以患者不要因為患了高血壓就心情沮喪。

【健康小常識】以下是高血壓防治中的常見誤區，請患者加以注意：1、覺得血壓稍高，不必吃藥，否則就要終生服藥。2、知道吸煙不好，但戒不了。3、認為年紀大了，血壓高一點不要緊。4、覺得患了高血壓，就應絕對休息。5、認為電子血壓計不準確，乾脆不測，光吃藥就行了。

【健康小常識】對於睡眠，不必以8小時作為正常睡眠標準,只要次日精神充沛即為正常。也不要過分關註失眠的不良後果，從而導致恐懼。

【健康小常識】失眠患者可以進行肌肉逐步放鬆訓練，待有睡意時才上床,不要經常看鐘。若無法入睡則離開卧室，待有睡意後再上床。以免卧室和床成為失眠的條件刺激物，而應讓其成為良好睡眠的條件刺激物。早醒患者可嘗試提前起床，不要仍躺在床上。

【健康小常識】晚間有三次瞌睡蟲的來臨時間：晚9點至10點，這是入眠的黃金時間，這個時間入睡最有利於身心健康。晚12點是重要的時間分界點。12點前入睡，可以保證精力和體力更好地修復；而12點後入睡，即使第二天早晨用更長時間睡眠來補充，也不能達到12點前入睡的效果。12點之後，若再想睡則要等凌晨3點鐘左右，第三次瞌睡蟲的來臨。