寒熱辯證【中醫入門011】

【中醫博覽】>中醫入門> 第二章、診法和辨證綱要：八綱辨證>寒熱

　　寒熱是指疾病的兩種不同性質。辨明寒證、熱證，是治療時用寒葯熱葯的依據。一般應綜合病人口渴和二便情況、四肢冷熱、舌質、舌苔、脈象等表現來加以辨別。

　　一、寒證　凡由寒邪或機體的機能代謝活動過度減退所引起的證候，均屬寒證。其表現為：面色蒼白，怕冷，四肢發涼，不口渴或喜熱飲，小便清，大便溏，舌質淡，苔白，脈遲。治療宜用溫法。

　　二、熱證　凡由熱邪或機體的機能代謝活動過度亢盛所引起的證候，均屬熱證。其表現為：發熱，口渴喜冷飲，面紅，煩燥，尿少而赤，大便秘結，舌質紅，苔干黃，脈洪大而數。治療宜用清法或下法。

　　注意：

　　１.熱證多由熱邪（溫邪或暑邪）所引起，但也可由風、寒、濕諸邪轉化而來，如外感風寒最易化熱而成里熱證。

　　２.寒熱真假：　病情發展的嚴重階段，有時會出現一些假象，即熱證見寒象（真熱假寒），寒證見熱象（真寒假熱）。臨證時要突破假寒、假熱這些表面現象，抓住病證的本質，才能作出正確的診斷。臨床上，除詳審病人主要癥狀外，舌苔與脈象是辨別寒熱真假的關鍵。

　　（１）.真熱假寒：手足冰冷，苔黑，脈細，似屬寒證，但雖寒反不喜熱，脈雖細但按之有力，舌苔雖黑並不濕潤，說明此為內熱熾盛，外現假寒之象。

　　（２）.真寒假熱：身熱，面色浮紅，口渴喜冷飲，苔黑，脈洪大，似屬熱證，但身雖熱反欲蓋衣被，口雖渴但飲水不多或飲不下，舌黑但滑潤，脈洪大但按之無力。說明比為陰寒內盛，外現假熱之象。

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