婦科病的根源在於血瘀，活血化瘀是關鍵！

小編導讀

所謂治標不如治本，治病要先求因，婦科病的治療亦是如此，唯有找到婦科病的根源，方能對症下藥。誠如本文作者所言，血瘀是婦產科的主要見症，想要治療婦科病，活血化瘀是關鍵。活血化瘀又該如何應用於婦科疾病呢？一起來了解下吧！

婦產科疾病需用活血化瘀法治療的，最常見者有如下幾種：

1.痛經

引致痛經的主要原因，多為寒凝或瘀阻。如痛經反覆發作，日久不愈，且疼痛劇烈拒按，或按之有包塊，且血塊較多，血塊排出後則疼痛暫為緩減者，多由瘀滯所致。從現代醫學觀點來看，這種痛經不少屬於子宮內膜異位症，治則必須以化瘀止痛為主，並結合寒熱辨症治療。可用失笑散為主方，或選用桃紅四物湯、金匱溫經湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯等，隨症加減化裁。

2.閉經

閉經可分為虛證和實證兩大類。虛證之閉經多因血虛或腎虛；實證的閉經不外痰濕或血瘀。一般來說，久閉多虛，突閉多瘀（注意與早孕相鑒別）。虛證宜以補為通，或先補後攻，因勢利導，實證可攻或兼溫化。祛瘀通經的方葯，常用的有桃紅四物湯、瘀血湯、《良方》溫經湯（《婦人大全良方》方：當歸、川芎、白芍、肉桂、莪術、丹皮、牛膝、人蔘、甘草）等。

3.崩漏

崩漏的原因，以肝腎陰虛或脾腎陽虛為主，但亦往往兼有血瘀。特別是久漏不止的病人，多屬瘀滯所致，惟必須以中醫的辨證原則為依據。如漏下日久，經色紫黑，兼有下腹脹痛、唇舌有瘀斑者，每屬瘀血為患。據近年文獻報道，對功能性子宮出血採取活血化瘀法治療，可取得中藥刮宮止血的效果。常用方葯可用失笑散重加益母草。

4.月經不調

月經先後無定期、量多少不定，或行而不暢，呈淋瀝狀，兼有下腹脹痛者，往往與氣滯血瘀有關。以行氣解郁、活血化瘀法治療，多能取效。常用方葯可選丹梔逍遙散加丹參、香附、凌霄花、益母草、鬱金等。

5.經行吐衄

本證往往由於沖脈瘀滯不通，月經不調暢，因而挾同肝氣上逆而吐血衄血。治則應以涼血降逆、理氣通經為主。方葯可用丹梔逍遙散（梔子用黑梔子）加丹參、牛膝、茅根、鬱金之類，以涼血化瘀降逆。

6.經前期緊張綜合征

有些女性每次月經前煩躁不安、頭痛失眠、易怒喜哭、乳房脹痛、月經不暢利等。此症多屬氣血郁滯於里所致。治宜舒肝解郁，行氣活血。可用丹梔逍遙散加丹參、桃仁、鬱金、香附、青皮之類，使月經調暢，則諸症可除。

7.盆腔炎

主症主要由於瘀熱壅滯小腹，氣機受阻，因而引起炎症所致。證候表現為下腹疼痛，或形成症瘕包塊，帶下增多，或有不同程度的發熱等。治宜清熱化瘀、行氣止痛。可用解毒活血湯合金鈴子散加減，或用活血化瘀湯（北京首都醫院方：生地、赤芍、桃仁、紅花、生牡蠣、生鱉甲、昆布、海藻、夏枯草、桑寄生、川斷）、急盆清解湯（廣州中醫學院附屬醫院方：金銀花、連翹、敗醬草、丹皮、梔子、赤芍、桃仁、蒲公英、沒藥、乳香、甘草）、慢盆消結湯（同上：丹參、三棱、莪術、生苡仁、蒼朮、雲苓、柴胡、青皮），以活血化瘀散結。

8.胎衣不下

產後胎盤滯留往往造成產後大出血的危險證候。接生時除用手術處理外，中醫可採用活血逐瘀法以助其排出，氣虛者則於活血逐瘀方中重加黃芪等益氣之品，加強子宮的收縮功能，將胎盤排出。

9.產後惡露不絕

本症有虛、有實。虛證由於氣虛不攝；實證則因瘀血未凈（往往是胎盤殘留），以致新血難安，因而淋瀝不止。血色多紫黑而夾有小血塊，且有腹痛。治宜活血化瘀，方用生化湯重加益母草，以助瘀血排出。

10.產後腹痛

本症也是有虛、有實。虛證由於血虛或兼內寒；實證則由於瘀血內留，俗稱兒枕痛。痛有定處，呈刺痛狀，惡露不多而色黯黑。治宜活血止痛。可用生化湯合失笑散加廣木香、烏葯之類。

11.產褥感染

產後瘀血內留兼感熱毒邪氣，故突發高熱，腹部脹痛，惡露臭穢，甚或全身發斑，神志昏迷等。治宜清熱解毒兼活血化瘀。方葯可用犀角清絡飲（《通俗傷寒論》方：犀角、生地、丹皮、赤芍、桃仁、連翹、茅根、竹瀝、燈心花、菖蒲）加減。高熱昏迷者，兼服紫雪丹（《太平惠民和劑局方》）。

12.癥瘕腫塊

婦科病的癥瘕腫塊，範圍較廣，有屬於炎症者，有屬於生殖器官腫瘤等實質性組織增生者，不論其屬於哪種類型，總由於血瘀結聚。治則應於散結化瘀法中結合辨證施治。一般可選用桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸（《金匱要略》方：大黃、蟅蟲、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、乾地黃、乾漆、芍藥、杏仁、黃芩、甘草）、化癥回生丹（《溫病條辨》方：人蔘、肉桂、兩頭尖、麝香、薑黃、丁香、川椒炭、虻蟲、三棱、蒲黃炭、紅花、蘇木、桃仁、蘇子霜、靈脂、降香、乾漆、歸尾、沒藥、白芍、杏仁、香附、吳茱萸、延胡索、水蛭、阿魏、小茴香炭、川芎、乳香、高良姜、艾炭、益母膏、地黃、鱉甲膠、大黃）、香棱丸等內服。外用雙柏散（廣州中醫藥大學方：大黃、黃柏、側柏、澤蘭），調成膏狀局部外敷。

13.異位妊娠

異位妊娠，俗稱宮外孕，多發生於輸卵管。不論在輸卵管破裂前或破裂期出血或後遺包塊，均屬於氣滯血瘀，蓄瘀，治宜活血化瘀消炎散結（休克型除外）。少腹蓄瘀者可用宮外孕一號方（山西醫學院方：赤芍、丹皮、桃仁），以促進腹腔內離經之血的吸收。盆腔包塊形成者，可用宮外孕二號方（上方加三棱、莪術），以化瘀消症。

新媒體編輯：王丹

本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書（第2版）·婦科專家卷：羅元愷》（中國中醫藥出版社出版，羅頌平編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片來源於網路。未經授權，請勿轉載，如有內容合作，請後台留言。（歡迎原創投稿！）