當心! 咳嗽持續3周不愈, 或是過敏性咳嗽惹的禍, 趕快收藏了

　　據《蘭州晨報》報道，30多歲的張女士不久前著涼感冒，鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀一併發作，她及時吃下感冒藥才稍微緩解，但「乾咳」並沒有止住。她覺得可能是感冒引起了支氣管炎，吃些止咳藥就會好。然而將近一個月過去，止咳藥水喝了一瓶又一瓶，乾咳卻一直不見好轉。

　　張女士不得已來到甘肅省人民醫院，經過詳細詢問病史及全面檢查，醫生髮現，張女士經常會因為運動、冷空氣、刺激性氣味誘發咳嗽，而且以乾咳為主，很少咳痰；張女士常常在晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來又咳一陣，早上起床還要再咳一陣；張女士咳嗽時就像開機關槍，咳得面紅耳赤，有時甚至連膽汁都嘔了出來，嚴重影響了她的工作和生活。根據這些特點確診張女士患的是過敏性咳嗽。

　　日常生活中，咳嗽的癥狀很常見，感冒可以有咳嗽，哮喘也可以咳嗽，那麼，什麼是過敏性咳嗽呢？

　　上海醫科大學第一附屬醫院呼吸內科主任醫師 劉錦霞

　　「過敏性咳嗽在臨床上的準確說法應該是『咳嗽變異性哮喘』（Cough variant asthma，CAV），它是支氣管哮喘的一種特殊表現，也是國內慢性咳嗽的首位病因。」上海醫科大學第一附屬醫院呼吸內科主任醫師劉錦霞解釋道。近年來CAV發病率呈上升趨勢，據2016年的相關數據，咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽的42.7%。為什麼過敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）如此高發呢？

　　三大原因易引起過敏性咳嗽

　　據《羊城晚報》報道，過敏性咳嗽的發病原因與支氣管哮喘的發病原因相似。它主要是由患者的過敏性體質導致的易感性與環境因素等諸多因素綜合作用而成的。患者的體質包括「遺傳體質」、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件，是過敏性咳嗽的一個重要病因。另外，有數據顯示，環境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。

　　目前，過敏性咳嗽有以下三大引發病症的原因：

　　一是環境氣候改變，冬春季為高發期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門要穿暖和並戴上口罩；二是運動後咳嗽加重，因而有此類哮喘患者要避免劇烈運動；三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發咳嗽發作，因而要盡量使患者保持情緒穩定。最後就是要注意，患者本身是否對外界的什麼存在產生敏感，敏感源也是誘發疾病不可忽視的因素之一，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分咳嗽變異性哮喘患兒可追溯到有家族過敏史。

　　咳嗽持續3周以上需引起重視

　　在臨床上，咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反覆呼吸道感染，往往不能得到正確的治療方法，耽誤的病情，影響到了患者的身心健康及給家庭帶來一定的負擔。例如，孩子咳嗽久治不愈，而家長卻以為是感冒引起的咳嗽，忽略不理，或一味給孩子用抗生素和止咳藥。其實，孩子有可能患的是咳嗽變異性哮喘，時間長了，可以發展為典型的支氣管哮喘。那麼，過敏性咳嗽有哪些癥狀特點呢？

　　劉錦霞主任指出，「咳嗽是咳嗽變異性哮喘是唯一或主要的臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性。主要表現為刺激性乾咳，通常咳嗽比較劇烈，咳嗽的周期大於3周，夜間咳嗽為其重要特徵，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等誘發或加重咳嗽。」如果患者還經常出現不伴發熱的「感冒」癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，尤其在嬰幼兒時期有濕疹等個人過敏史的人，更應該注意有無過敏性咳嗽的存在。所以，有以上癥狀的患者，應該及時到醫院檢查，才能做到早期發現。

　　此外，劉錦霞主任也提到了咳嗽變異性哮喘（CVA）的四大診斷標準，一是慢性咳嗽，常伴有夜間刺激性咳嗽；二是支氣管激發試驗陽性或PEF變異率≥20%。三是，支氣管擴張劑治療有效。四是，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

?　　過敏性咳嗽的治療方法

　　過敏性咳嗽雖不致於危及生命，但耽誤病情也比較麻煩。例如，孩子咳嗽久治不愈，家長以為是感冒引起，一味給孩子用抗生素和止咳藥，時間長了，就可能發展為典型的支氣管哮喘。

對於過敏性咳嗽的治療方法，劉錦霞主任提出三點意見：

　　第一，對於過敏性咳嗽的治療，千萬不要以不咳嗽就不需要再服用抗過敏藥物，抗過敏治療都需要按療程給葯，尤其小兒過敏性咳嗽多數會出現過敏性鼻炎的表現，因此，應重視對過敏性鼻炎的早期干預，過早調整小兒過敏體質是可以預防過敏性鼻炎發展成過敏性咳嗽。

　　第二，小兒過敏性咳嗽臨床檢查常見嗜酸性粒細胞高，血清IgE大於200以上，用藥主要以抗組胺類藥物和補充敏亦康抗過敏益生菌來降低血清中的IgE抗體，減緩過敏性咳嗽或喘息。

　　第三，調整過敏體質是治療過敏性咳嗽的根本，補充抗過敏益生菌敏亦康調整過敏體質，人們利用這種新的益生菌菌種來增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法，利用敏亦康抗過敏益生的免疫調節可減少抗過敏藥物服用周期，並幫助長期靠抗過敏藥物控制的咳嗽和哮喘患者做到減葯或停葯，是小兒過敏治療過程中不可缺少的非藥物免疫調節方法。

　　最後，劉錦霞主任總結了防治過敏性咳嗽最重要是「避免誘因，祛除病因」。例如盡量避開粉塵、煙霧、油漆、冷空氣等激發因素，不進食海鮮等易過敏食品，避開阿司匹林、心得安等易誘發哮喘的藥物。找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。另外，增強機體免疫功能也很重要。咳嗽變異性哮喘實質是哮喘，而哮喘因免疫功能異常而引起，因此要注意增強機體免疫功能。

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