肺癌真能早發現

關注遲、早診手段缺，30年來肺癌的認識遠不如乳腺癌

近年，癌症診療效果較以前有明顯進步，患者生存期、生活質量都明顯改善。不過，相對於其他惡性腫瘤，作為目前中國首位死因的肺癌，仍然被認為是難治惡疾。

多年的宣傳，使得很多乳腺癌患者掌握了自查方法，也接受了較有效的早期發現手段。相對而言，肺癌宣傳的關注則遲來得多，而且很長一段時間，健康體檢能否降低肺癌死亡率的問題，一直沒有證據。至於常見的檢查手段——胸片以及CT，不少人擔心頻繁檢查反而給身體帶來危害。

低劑量螺旋CT，真能早發現肺癌？

哪個方案能更有效發現早期肺癌？

近期有了答案。

美國一項歷時8年的多中心隨機對照研究，把X光胸片和低劑量螺旋CT進行隨機對照，總共人組53454人，結果跟胸部X光片比較，低劑量螺旋CT的篩查降低肺癌死亡率20%。這個結果發表在2011年8月號的《新英格蘭醫學》上。

正是由於這個革命化的研究結果，使我們中國政府包括衛生部加大了對肺癌篩查項目的投入和關注。

45歲以上，吸煙史超過25年的，或者55歲以上吸煙史超過20年的這樣一批中老年百姓，不管是否報銷，是否醫保，是否篩查，你本人都應該拿出這個錢進行健康體檢。而且，這個健康體檢必須是真正的健康體檢，而不是作一個胸透，這種不負責任和不準確、不科學的體檢反而更害人。例如，一個剛剛參加完所謂健康體檢的人，如果出現痰中帶血，也會因為陰性的檢查結果而以為自己沒事。

早期發現不用開胸

近年，肺癌的微創外科手術治療進展迅速，使得部分肺癌手術再也不用像以前一樣開胸，不用切斷肋骨、肌肉，取而代之的是只需打小洞的胸腔鏡技術，創傷小，患者術後恢復也迅速許多。

不過，這個手術只適用於早期肺癌，這也是我們強調要早期發現的原因。一旦發現是能接受微創手術的早期肺癌，通常可以獲得長期生存。如果我們的患者都是健康篩查發現的早期肺癌，社會上就不恐懼癌症了。就跟高血壓、糖尿病一樣，不把它跟死亡聯繫在一起了。任何的早期癌症都不會跟死亡掛鉤了。

稍值得欣慰的是，我國早期肺癌的發現率每年以20%～30%的速度上漲。我剛開始工作時90%都是晚期的，現在能做的手術到了30%～50%，而日本、美國90%以上都是可以做手術的。

拒絕肺癌：遠離「重口味」，營造「小清新」

儘管早期發現、早期治療，能避免更大的損傷和巨額的治療費用，還是再次強調「即使4手術也是要把肺切了。預防才是最經濟的」。

肺癌的預防，最少不了的就是讓我們的內外環境更加「小清新」。

⒈拒絕煙草，拒絕一手煙、二手煙、三手煙！

⒉營造家庭「小清新」，廚房油煙、抽油煙機、烹調方式、裝修材料，這些影響小環境的因素，我們自己完全可以掌握。

⒊營造外環境「大清新」，呼籲政府控制好汽車尾氣，治療污染的空氣，治理PM2.5，呼籲減少我們職業環境中的各種污染。

摘自《益壽寶典》 支修益／文