北上廣男性進入中年 前列腺癌高發期請注意

　　50歲以上男性即使沒有任何癥狀也應每年抽血做1-2次PSA檢查，有前列腺癌家族史的男性應從40歲開始每年檢查PSA。圖/全景

　　受訪專家/

　　中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任 黃健

　　中山大學附屬第三醫院泌尿外科教授 高新

　　中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科主任 周芳堅

　　前列腺癌在美國發病率位列第一，在我國前列腺癌發病率雖然沒有佔到第一位，但是它每年的發病率以10%左右的速度在增長。近日，中華醫學會廣東省泌尿外科分會在廣州舉辦的「前列腺癌高發趨勢及前沿治療媒體溝通會」上，權威泌尿外科專家指出，年齡較大的男性，尤其是50後和60後的男人，他們即將進入前列腺癌發病的高峰期。

　　北上廣發達城市，男人吃得越好越高發

　　前列腺對男人們來說，一點兒也不陌生。很多年輕男性就常患前列腺炎，被折磨得生不如死，對於老年人，前列腺癌的發生率就越來越高了。這一點美國男人早就領教過了。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科教授黃健說，前列腺癌與生活水平有關，生活水平越好的地方發病率越高，生活水平越差的地方發病率越低。這是因為高脂肪、高蛋白飲食容易導致雄激素水平升高，從而引起前列腺癌。雄激素水平與前列腺癌有密切關係，比如黑色人種的雄激素水平非常高，前列腺癌十分常見，其次是白色人種，而黃色人種的雄激素水平最低。

　　要說在以前，黃色人種的前列腺癌發病率並不高。但是，這幾年來大城市的生活水平越來越高，這反而導致前列腺癌發病率越來越高，已成為十大常見惡性腫瘤之一。數據顯示，近十年來中國的前列腺癌發病率驟增，大城市更成為「重災區」，廣州市前列腺癌發病率由2000年的6/10萬上升至2013年的17/10萬。在今後5-10年即進入前列腺癌發病率高峰年齡段，可以推測5-10年後我國前列腺癌病人的總數將急劇增加。

　　前列腺癌沒癥狀

　　40歲男人宜提前篩查PSA

　　在歐美髮達國家，由於應用PSA（前列腺特異性抗原）篩查，確診的前列腺癌90%為早期，早期前列腺癌絕大部分可獲得治癒，因此發達國家前列腺癌發病率很高，但前列腺癌病人死亡率卻很低。我國情況卻大不一樣。據統計，2012年，我國約有4.7萬新增前列腺癌病例，並有約2.3萬前列腺癌患者死亡。中山大學附屬腫瘤醫院泌尿科教授周芳堅說，大多數病人是因為前列腺局部腫瘤很大，引起排尿梗阻癥狀，排尿困難或者發生骨轉移導致疼痛才去醫院檢查，結果仔細一查，原來是前列腺癌。此時，大多數病人已處於晚期，失去了根治性治療的機會。

　　「前列腺癌雖然是老年病，但是我們曾經見到最年輕的前列腺癌患者是38歲。」周芳堅指出，「40歲男人就應關注前列腺，而PSA是非常好的發現早期前列腺癌的指標。到目前為止，沒有一個指標能夠取代PSA，現在做PSA檢查也很容易、簡便，只需要在體檢抽血時，加上這個PSA項目即可。如果發現PSA的指標高了，再利用穿刺活檢來確診。」

　　值得注意的是，前列腺癌發病因素里，遺傳的關係也很大，特別是有家族病史的男性，患病風險比一般人高。專家建議，這些人40歲以後，每年檢查一次PSA，更積極地篩查前列腺癌。

　　早期可做根治性治療

　　晚期只能阻斷雄激素

　　診斷出前列腺癌後，怎麼治療？還能活多久呢？中山大學附屬第三醫院泌尿外科教授高新說，男性發生前列腺癌一定跟睾丸有關，沒有睾丸就沒有前列腺癌，也沒有前列腺增生。雄激素跟睾酮有關，睾酮是供應前列腺癌的激素，也就是「養料」。如果我們把這個激素撤掉，最簡單的是把睾丸切掉，前列腺就可以萎縮、變小，控制疾病的發展，從而減輕癥狀、延長生命。

　　所以，早期的前列腺癌可以做根治性治療，切除睾丸等手術治療。不過，一旦前列腺癌進展到晚期，則無法根治，只能以內分泌治療為主，也叫雄激素阻斷治療。維持1.5年-4年後，患者病情會進一步發展為去勢抵抗性前列腺癌，這類患者的生存期通常小於兩年。

　　為了解決這個腫瘤轉移後的前列腺癌治療難點。在臨床上，醫生們把阻斷在睾丸、腎上腺和腫瘤本身合成的雄激素，作為前列腺癌治療的最新思路。這也算是對前列腺癌治療的最後努力了，據悉新一代的抗雄激素治療藥物已在國外上市並得到廣泛應用。

　　提醒

　　前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有任何關係

　　前列腺是男性特有的性腺器官，位於男性尿道旁、膀胱下方。它能夠分泌前列腺液，是精液的重要組成部分。當癌細胞在前列腺組織中形成時，前列腺癌便開始滋生。睾丸和腎上腺釋放的雄激素（如睾酮）會刺激前列腺癌的生長。