用藥不當也會得糖尿病

　　葯源性糖尿病是指藥物或化學物質引起的胰島B細胞功能異常，導致胰島素分泌絕對、相對不足，或靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，進而達到糖尿病標準的一種繼發性糖尿病。

　　對正常人來說，因藥物影響導致血糖升高的不良反應，可通過增加胰島素代償性分泌進行抵消，從而使血糖繼續維持在正常水平。但對糖尿病高危人群，因藥物作用而導致的糖耐量損害則可能誘發糖尿病。藥物性血糖升高或藥物性糖尿病常見於以下3種情況：一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量減低，但尚未引起病人注意，當應用某種藥物後出現明顯癥狀去看醫生，才診斷為糖尿病；二是原來無糖尿病，因某種疾病而應用藥物治療，用藥過程中出現糖尿病，停用藥物後，血糖水平和糖耐量又恢復正常；三是已經確認為糖尿病患者，在應用某些藥物後病情惡化。目前認為某些藥物通過使機體對胰島素的敏感性下降，影響糖利用或使肝糖原異生作用增強，增加葡萄糖合成，或對胰腺有毒性作用，使胰島素分泌減少而誘發血糖升高或引起藥物性糖尿病。常見的能使血糖升高或致糖尿病藥物有如下幾類：

　　降壓藥：普萘洛爾、鈣通道拮抗劑（如硝苯地平）、二氮嗪、可樂定等。

　　激素類藥物：糖皮質激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕藥、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素等。

　　利尿葯：氫氯噻嗪、氯噻酮、螺內酯等。

　　抗精神病葯及抗焦慮葯：氯丙嗪、泰爾登、氟哌啶醇、碳酸鋰、阿米替林、多慮平、三環類抗抑鬱葯等。

　　兒茶酚胺類藥物：腎上腺素、異丙腎上腺素、左旋多巴、去甲腎上腺素等。

　　鎮痛葯及解熱鎮痛抗炎葯：大劑量阿斯匹林、大劑量撲熱息痛、消炎痛、嗎啡等。

　　抗癌藥：四氧嘧啶、左旋門冬醯胺酶、鏈佐脲菌素、環磷醯胺等，免疫抑製劑環孢菌素A。此外，還有抗癲癇葯苯妥英鈉、抗結核葯異煙肼等。

　　為了預防藥物性糖尿病的發生，對如下幾種情況應當引起重視：一是糖尿病的遺傳易感人群，即有糖尿病家族史的人群，在用藥前要詳細了解藥物有無誘發糖尿病的作用；二是一旦出現血糖波動或糖尿病加重，應立即停用可以藥物。如因治療需要，確實需繼續用藥，應嚴格考慮藥物劑量，並在飲食、運動干預的基礎上，選用口服降糖葯或胰島素進行治療；三是警惕因使用降糖藥物而引起的低血糖反應。（宋麗華）