股內收肌在步態中的功能分析

更多精彩內容,請長按,"識別二維碼"下載「脊柱健康」app

關於股內收肌的功能，對於每一個私人教練來說，可能都是一個噩夢。不止如此，相信對於很多的醫生、手法理療師，以及相關從業者來說，對於它的功能，能夠講清楚的，也會屈指可數。

你可能會問：「為什麼」? 如果你要真是這樣問的話，那麼下面的文字你就不用再繼續讀下去了。

因為你可能屬於以下兩種人：

一種情況，你確實是個高手，對於人體的解剖及功能爛記於心，並且能夠靈活應用，所以你是不需要再讀的；

那麼另外一種情況，你確實是個外行，也從來沒有用心學習和思考過人體，那麼讀下面的文章，你也會覺得索然無味，更像是浪費時間。

假如你不屬於上面的兩種人，那麼我們就一起來對於這塊肌肉的功能解剖學來做一個探討。

首先是這塊肌肉的解剖特點。

雖然我們稱之為股內收肌，但其實它是有五塊肌肉組成的功能單位：大收肌、長收肌、小收肌、恥骨肌、股薄肌。有的書上還會出現另外一塊肌肉-「小收肌」，不要慌張，其實這是將大收肌上最上面一部分單獨拿出來，稱之為一塊獨立的肌肉。

他們位於大腿內側，向上連接於骨盆下緣，向下連接於股骨內側和脛骨內側髁，主要的功能是使髖內收，也就是兩腿夾緊。

有人會問，不就是五塊肌肉組成了一個群體么？從位置來看就可以知道他的功能，難道理解它還有什麼困難么？

呵呵，不知道你有沒有這麼一個經歷。我在最初學習教練知識的時候，老師是不講這塊肌肉的。即使是在大學解剖課上，老師也是一帶而過。當時還認為這塊肌肉不重要呢！

但在後來才逐漸意識到，我們的內收肌這麼大，老天給我們設計出來是有原因的，為什麼會老師不講呢？當我想自己來學習的時候，才發現了其中的「奧妙」-NND，這塊肌肉太複雜了，每塊肌肉都有自己的起點與止點，每塊肌肉都是前後交疊，而且在當時我們是無法單靠觸摸來分辨它的！我們想通過一張二維的黑白圖片，來想像一個三位複雜結構的功能，那是難之又難！

當然，現在雖然設備有了很好的改進，我們有了三維的解剖軟體，用電腦、iPad、iphone都可以很方便的使用。但是，幾乎所有的解剖軟體都是在解剖位上分析肌肉的功能的，而我們人體是活的，我們需要行走、蹲起、跑跳，那麼在不同的運動或者體位中這塊肌肉的功能如何呢？這確實我們現在經常苦惱的。

言歸正傳，從解剖位置上來講，股內收肌的功能就是內收大腿。這是我們都了解的，但它有沒有讓髖關節旋轉的功能呢？此刻，你有可能就開始猶豫了，沒關係，這就是我們今天要討論的關於股內收肌的第一個問題。

要討論這個問題，那麼我們就得將每一塊肌肉分別來分析

1.恥骨肌

起於：恥骨上支的恥骨梳、恥骨結節的外側

止於：股骨近側端內後方的恥骨線

那它是否有讓髖關節旋轉的功能能？我們還得看肌肉、骨骼與關節旋轉軸心的關係。

對於恥骨肌的旋轉功能一直是大家所爭議的。

因為，從側面來看，恥骨肌的肌纖維從恥骨內側連到股骨後側，乍一看，像是可以讓髖關節外旋；

但如果從正面來看的話，肌肉又位於髖關節的前方，所以它縮短的時候，可以讓髖關節水平內收，並且會發生內旋！

不過又有人模仿它的生物力學在骨骼模型上進行模擬發現，無論是髖內旋還是外旋，恥骨肌的長度都沒有明顯的變化。換句話說，也就是恥骨肌並沒有明顯的讓髖關節在解剖位上產生旋轉的功能！

2. 長收肌、短收肌、大收肌

我們將這三塊肌肉放在一起來講，因為他們雖然名字不同，但起點和止點的位置是非常相似的。都起自髖骨的下緣，至於股骨粗線區域(股薄肌除外，它的止點在脛骨粗隆向內的脛骨幹上，功能還有屈膝與膝內旋)，所以也具有相似的功能-大腿內收。但它是否具有讓大腿旋轉的功能呢？

《基礎肌動學》做了以下的描述：

也就是說，從肌肉的位置與關節旋轉軸的關係來看，髖內收肌是具有讓髖關節內旋的次要功能的，這也是大多數學者所認同的觀點。

故事如果講到這裡就結束的話，那恐怕就要讓大家失望了。但幸運的是，還沒完-因為我還有反對的意見！這些所有的肌肉的功能都是在解剖位置上來講的，而我們人體是運動的、多變的，那麼肌肉的功能就應該是多變的！

那麼下面，我們就要分析一下，在步態中，髖內收肌的功能變化。

我們的步態周期可以分為支撐相與擺動相。支撐相分為依次為：足跟著地-全腳掌著地-單足支撐-蹬離地面；擺動相依次為：擺動加速-擺動中-擺動減速。

在這個過程中，身體的結構排列至少發生了兩方面的變化：

1. 矢狀面上的變化（右足）

1）在足跟著地的時候，大腿在骨盆的前方，股骨相對於骨盆處於屈曲和外旋位。也就是說，股內收肌群的止點在起點的前外側，所以此時髖內收肌具有讓大腿伸展與內旋的功能！

2）單足支撐階段的時候，大腿在骨盆的正下方，此時股內收肌的功能是與髖外展肌一起維持骨盆的穩定！

3）足趾蹬離地面的時候，大腿在骨盆的後方，此時股骨相對於骨盆處於伸展和內旋位。也就是說，股內側肌群的止點在起點的後內方，所以此時髖內收肌具有讓他對屈曲與外旋的功能！

2.水平面上的變化

在足跟著地的時候，是足跟外側先著地，然後會發生跟骨外翻-足外翻，足外翻會通過踝關節向上傳遞，導致脛骨內旋，股骨內旋

如果此時足踝、脛骨、股骨產生過大內旋的話，就會對膝關節與腰椎產生過大的扭轉負荷，最終導致損傷，所以身體要有「英雄」站出來保護我們！

在我們的心目中，此刻的「英雄」應該是誰呢？

很多人肯定已經猜到了，那就是我們臀部的肌肉，包括臀中肌後部（在後面的文章中我們再討論，這可能也是大家值得辨析的問題）與臀大肌和深層髖外展肌。

但是，我們忽略了我們身上的另一位「幕後英雄」，那就是我們的股內收肌群！因為當足外翻、脛骨內旋、股骨內旋發生的時候，同時會伴隨著骨盆相對於股骨向前移動，股內收肌的起點跑到了止點的前內方。此時股內收肌就會發生離心收縮，來防止股骨過度內旋，脛骨過度內旋和足過度外翻！

好了，總結一下：

1. 股內收肌是一群肌肉，雖然有各自的起止點，但大致位置相同，所以具有相似的功能。

2. 股內收肌的功能是：髖內收和輔助髖內旋，但這都是在解剖位上的功能，不能死記硬背！

3. 股內收肌在不同的體位下功能不同，如在屈髖位，具有髖內旋的功能；在伸髖位有髖外旋的功能

作者：畢義明 來源：畢博士肌筋膜鏈康復

推薦閱讀：