糖友：我沒吃主食只喝碗稀飯，血糖會怎樣？

一天，一位自稱很有經驗的大叔對我說：「糖尿病人血糖高不能吃主食。瞧我，每天晚上從來都不吃主食，就喝一碗稀飯。」這是一個很有意思的話題，正如以上大叔提出的他「沒吃」主食一樣，許多糖友都容易陷入飲食誤區。

結合大叔的問題，我想和大家重溫一下有關營養飲食的知識，這裡面看包含了兩個問題，第一是「什麼是主食」，第二是喝稀飯到底影響血糖嗎？

一、什麼是主食，吃多少合適：

只有在夜晚我們才能像個孩子那樣天真地入睡，然而天亮後，仍舊必須像個大人那樣認真地醒來。 by 周一周二

其中穀類，是我們知道得最多，也攝取得最多的一種主食。一般人說到主食，馬上想到的就是穀類食物（米飯、饅頭、餅子、包子、大米、小米、玉米、蕎麥、莜麥、燕麥、苦蕎），很少有人會馬上想到薯類和豆類也是主食。那位晚飯只喝了一碗稀飯的糖友，您攝取到了主食。只不過您的晚餐只有一碗稀飯，主食量只吃到了半兩而已，一般在我們的主食代換里：200g中等稠度的稀飯（熟重）＝25g主食（生重半兩）。如果您的一餐有饅頭、有紅薯、有稀飯的話，還都想吃，就得學會主食間的代換原則了，不然就容易主食過量。以下是主食間的代換原則，當我們學會主食代換後，我們就可以從穀類、薯類、雜豆類中均衡攝取營養了（例如：谷薯搭配、糧豆搭配等）。

以上作者：/太原糖尿病專科醫院營養師睢小婷

二、喝稀飯影響血糖嗎？

還有一個問題就是：糖尿病友喝稀飯血糖高嗎？這個問題我們得好好講一下：

案例：喜喝大米稀飯配鹹菜患者，女，47歲，發現血糖升高2個月，被確診為糖尿病。患者自述曾患過胃病，從此養成了每日三餐，餐餐喝粥的習慣。患者說，感覺世界上什麼美味佳肴也不如喝粥就鹹菜吃起來舒服。專家點評：喝粥如同喝糖水，可導致血糖迅速升高。粥是中華民族的傳統美食，喝粥是很多人鍾愛的一種飲食習慣。特別是天氣轉涼以後，喝著熱乎乎的粥，心裡暖暖的特別舒服。對於正常人來說，喝粥利大於弊；對於消化不良的患者，喝粥本身就是一種保胃的方式。但是，對於糖尿病患者，喝粥無異於喝糖水，會導致血糖在短時間內迅速升高。這是因為我們平時吃的饅頭、米飯等屬於多糖食物，它們進入體內必須在一些酶的作用下分解為單糖才能吸收，所以，吸收相對較慢。粥在反覆熬煮的過程中，已經糊化成為單糖，進入體內不需要漫長的分解過程就能迅速吸收，所以喝粥對於控制血糖非常不利。

案例：不喝大米粥，改喝小米粥和玉米粥患者，男，55歲，糖尿病病史1年。門診看病時，因早餐喝大米粥後查得餐後2小時血糖過高，醫生告誡他不要喝大米粥。他就牢牢地記住並回家告訴老伴，以後不要做大米粥，改為小米粥和玉米粥。可是，1個月後複查早餐後2小時血糖依然居高不下。專家點評：喝小米粥和玉米粥同樣也能升高血糖。很多患者對醫生的建議一知半解，醫生說「看您今天早晨喝大米粥喝得血糖這麼高，以後別喝粥了。」患者以為只是不喝大米粥，從此改喝小米粥和玉米粥了。其實，不管大米、小米還是玉米粥，都能迅速升高血糖，道理大同小異。所以，患者聽從醫生的建議時要知其然，還要知其所以然，才能舉一反三，正確應用到生活中。案例：用薏米豆漿代替喝粥降糖患者，女，56歲，糖尿病病史2年，因退休在家，經常通過電視和廣播了解有關健康保健知識。某日，聽專家說，喝薏米豆漿對老年糖尿病患者有很多益處，於是買來豆漿機，按照專家介紹的做法，每天早晨用薏米、黃豆、紅豆等搭配製做豆漿，本以為血糖能控制得好一些，可是每次測血糖仍未見明顯改善。

專家點評：薏米紅豆漿可以喝，也要控制喝的量。薏米，在中藥里稱薏苡仁，《神農本草經》將其列為上品，是我國古老的糧葯兼用的作物，蛋白質含量比稻米、玉米、小麥等高5%～8%，具有清熱祛濕、消腫、健脾益胃等功效。紅豆在中藥里稱為赤小豆，也有利尿、消腫、健脾的作用。正因為如此，近年來這兩種食材得到了較為廣泛地宣傳，有些人過分看重甚至誇大其功效。正確的認識是把它當飯而不是當葯，不能因為具有一定「功效」就忽視它本身產生的熱量。案例：長時間熬煮麥片患者，女，57歲，糖尿病病史5年，長期口服二甲雙胍和拜糖賓士療，不管空腹還是睡前，血糖均能控制在理想水平。近1個月午餐後和晚餐後血糖控制尚可，早餐後2小時血糖總是偏高，多在10～12mmol/L波動，不知何故。問其早餐是怎麼吃的，她說因為糖尿病不敢喝大米粥，就每天喝麥片粥。

專家點評：糖尿病患者可以喝麥片，但要避免熬煮時間過長。純燕麥片和小麥是兩種不同的穀物。小麥通常被碾磨成「白麵粉」，外層的大量營養物質會損失。燕麥片本身就是全谷，沒有經過除去外層部分的處理，不僅營養價值高，而且可以增加飽腹感，升血糖的速度也很慢。特別是燕麥，還有降低膽固醇、降血糖、通便等功效，是糖尿病患者比較適宜的早餐選擇。但是患者的做法是每天將麥片倒入牛奶中，打上雞蛋，放在鍋中熬煮，因為她喜歡喝熬得黏黏糊糊的麥片，所以要熬煮很長時間，這其實就和喝粥沒什麼區別了。所以，糖尿病患者食用麥片，用開水沖服即可，不要熬煮過久。以上作者：青島大學附屬醫院內分泌代謝疾病科胡新林、王顏剛。
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