臨床札記：皮膚改變與「糖尿病腎病」

　　腎臟是人體的重要排泄器官，具有調節水鹽代謝、排泄毒素等功能。皮膚覆蓋著人體器官，毛細血管豐富，對人體的新陳代謝起著重要的作用。如果腎臟出現問題影響到循環系統，就會間接地反應到人體皮膚上。

　　糖尿病腎病患者皮膚內的含糖量增加，適宜細菌繁殖，血液中嗜中性粒細胞移動緩慢，殺菌能力降低，加上機體形成抗體的能力下降，容易並發皮膚感染。糖尿病腎病患者常伴有血管及神經病變，可引起肢體缺血、感覺減退，在感染和外傷的情況下極易發生組織壞死。下面這些皮膚改變可以提示糖尿病腎病的出現。

　　1.皮膚紅斑臨床癥狀類似於灼傷性水皰。水皰壁極薄，裡面含有透明狀漿液，水皰周圍無紅暈。一般情況下，紅斑長在指、趾、手足的背部或底部邊緣，可呈單個或多個出現，在數星期內可自愈，但又會反覆出現。

　　2.皮膚瘙癢有些糖尿病腎病患者可發生全身或局部皮膚乾燥、脫屑，奇癢難忍。女性患者又以陰道瘙癢更為多見。

　　3.頸部毛囊炎可在後頸枕部出現膿頭痱子樣的炎症，有觸痛感，並可發展為癤子或者蜂窩織炎。膿液排出後可自愈，但時隔不久又會複發。

　　4.出汗異常經常會發生無緣無故的多汗，並多見於上肢或軀幹，有的患者甚至出現大汗淋漓的現象。

　　5.足部壞疽患者可常發生足部痛，溫覺消失、乾燥易裂，易發生潰瘍、化膿、壞死，並且難以癒合。

　　6.黃色瘤在四肢屈側、臀、頸、膝等處的皮膚上常常可以見到成群突發的黃橙色的小結節或小丘疹，周圍繞以紅暈，並有瘙癢的感覺。

　　若出現上述癥狀，有可能是糖尿病腎病的早期信號。無論發生的是哪一種，都必須及時到醫院進行血液、尿液檢查，以便明確診斷，接受治療。