中醫治高血壓眩暈，半夏與陳皮案例

半夏（有毒）辛溫燥烈，功擅燥濕化痰、降逆止嘔。陳皮辛苦而溫，長於理氣健脾、燥濕化痰。二葯合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝；陳皮得半夏之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。二者相使相助，共奏燥濕化痰、健脾和瀉、理氣止嘔之功。

半夏陳皮二者配伍，主治：痰濕上犯之胸膈脹滿、咳嗽痰多。脾胃失和、濕濁內停而致脘腹脹滿、噁心嘔吐等。

【單味功用】

【半夏】

半夏為天南星科多年生草本植物半夏的地下塊莖。辛，溫；有毒。歸脾、胃、肺經。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；外用消腫止痛。主要用於濕痰咳嗽、寒痰喘促、胃寒嘔吐、心下痞滿，寒實結胸、梅核氣、癭瘤、痰核、癰疽腫毒、毒蛇咬傷等。半夏溫燥之性，善燥濕而化痰濁，並有止咳作用，為燥濕化痰、溫化寒痰之要葯，尤善治臟腑之濕痰。

半夏既燥濕以化痰，又降逆以和胃，故有良好的止嘔作用，善治多種病證的嘔吐。半誕又具辛開散結、化痰消痞之功，不但治痰熱互結之心下痞、結胸證，而且可治氣滯痰凝之梅核氣。此外，半夏內服能消痰散結，外用能消腫止痛，還可用於癭瘤痰核、癰痕發背、無名胂毒初起或毒蛇咬傷。

【陳皮】

陳皮為芸香科植物橘及其栽培變種的成熟乾燥果皮。辛、苦，溫。歸脾、肺經。理氣健脾、燥濕化痰。主要用於脾胃氣滯證、嘔葉、呃逆、濕痰、寒痰咳嗽、胸痹等。陳皮「入脾肺而宣壅」（《本草求真》），為脾肺二經氣分葯。「橘皮，苦能泄、能燥，辛能散，溫能和。其治百病，總是取其理氣燥濕之功。同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升葯則升，同降葯則降。……但隨所配而補瀉升降也」（《本草綱目》）。陳皮辛行溫通，芳香醒脾，主入脾經而行滯氣，故能行氣止痛、健脾和中，治脾胃氣滯之脘腹脹痛、噯氣吞酸、噁心嘔吐、便秘或腹瀉等。也可治脾虛氣滯，腹痛喜按，不思飲食，便後腹脹，便溏，舌淡。

陳皮氣香性溫，能行能降，燥濕化痰，又能溫肺化痰，且辛行苦瀉而能宣肺止咳，為治痰理咳之要葯，濕痰、寒痰咳嗽，用之尤宜。陳皮辛行溫通，入肺走胸，能行氣止痛而治胸痹。此外，補益葯質潤滋膩，易致中滿。取其理氣健脾、燥濕和中之功，入補益劑中，能顧護脾胃，促進消化，使滋補藥補而不滯，滋而不膩，更好地發揮補益作用。

【名家驗案】

1、平肝清熱、理氣化痰法治療眩暈案

趙某，女，21歲，學生。初診。病史：頭暈痛，口乾少飲，好嘆氣，夜眠尚好，二便調，胃納可，月經提前，量少色黑，心煩易怒。檢查：舌苔灰白膩，脈左寸弱，關尺弦數，右沉細小數。

辨證：肝鬱痰熱，上擾清空。治則：平肝清熱，理氣化痰。擬二陳湯合抑氣湯加減。

方葯：清半夏9克，陳皮4.5克，生石決明15克，菊花6克，天麻4.5克，蔓荊子3克，香附9克，當歸9克，赤芍9克，川牛膝6克，茯神9克，川楝子6克。水煎服，3劑。

二診：服藥3劑，諸症均減，後頭仍痛，眠食均好，二便調。舌苔薄白，脈左沉小弦，右寸關仍數。服藥有效，按原方去茯神、蔓荊子、川楝子，加羌活1.5克、黃芩4.5克、通草9克。水煎服。服藥4劑，頭暈痛已愈，其他如常。

說明：本案患者證屬肝鬱痰熱、上擾清空，吳老醫師治以二陳湯燥濕化痰，合抑氣湯解郁行氣，佐以天麻、菊花、生石決明、蔓荊子、黃芩等疏風清熱，共奏平肝清熱、理氣化痰之效，病證用藥相合，療效顯著。

2、理氣解郁、化痰清熱法治療高血壓案

孫某，男，66歲，初診。素性抑鬱，形體豐腴，善思慮。舊有高血壓、冠心病史。3年以來，經常因血壓偏高、心絞痛屢發住院。近因家事不順，情志不遂，又感胸膈痞悶，心前區不適，頭暈目眩，血壓波動，口乾且苦，脘脹納少，噯氣噁心，舌紅稍暗，苔薄黃膩，脈弦滑。

辨證屬：憂鬱不解、痰熱內阻之候，治擬理氣解郁、化痰淸熱。切忌生氣、激動。宜越鞠丸合溫膽湯加味治之。

藥用：法夏10克，陳皮8克，蒼朮10克，香附10克，桅子8克，川芎8克，建曲10克，茯苓10克，枳實10克，竹茹10克，佛手10克，菊花10克，珍珠母15克（先煎）。服6劑葯後，心緒始平，心境始開，精神好轉，諸症減輕，再以原方又投12劑，經家屬多方開導，血壓、心臟情況平穩，諸症悉除。

說明：患者由於情志不遂導致肝氣不疏，郁而化火，見口乾、口苦、目眩；肝失條達，胃失和降，導致脘脹納少、噯氣噁心。患者形體豐腴，「肥人多痰」，痰濁阻塞心脈，可見胸膈痞悶。痰熱上擾，而見頭暈。故以理氣解郁、化痰清熱為治療大法，方用越鞠丸合溫膽湯加佛手、菊花、珍珠母，增強清泄肝火、行氣解郁之功。

【名家經驗】

1、曾昭龍經驗

半夏辛溫燥烈，長於燥濕化痰、降逆止嘔；陳皮辛苦而溫，長於理氣健脾、燥濕化痰。二葯相須為用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力增強；陳皮得半凰之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。二者相互促進，共奏燥濕化痰、理氣健脾、和胃止嘔之功。

2、高學敏經驗

陳皮辛苦性溫，有理氣健脾、燥濕化痰之功，半夏味辛性溫，燥濕化痰、降逆止嘔。二葯配伍，陳皮得半復之助，痰清氣自降，理氣和胃之力尤著；半夏得陳皮之助，則氣下而痰清，化痰之力尤勝。二葯相使為用，理氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰作用顯著。